Деятельность И.В. Маляревского оставила яркий след в истории психиатрии. Имея педагогическое образование и работая учителем в Бельске, он оставил народную школу, в возрасте 30 лет поступил в Медико-хирургическую академию и окончил ее в 1879 г. Потом Маляревский на два года был прикомандирован к психиатрической клинике, где под руководством И.П. Мержеевского лечил душевнобольных детей, а также проводил исследовательскую работу в области детской психиатрии. В связи с этим он более полугода работал в исправительной Петербургской земледельческой колонии для малолетних преступников.
По инициативе И.П. Мержеевского в 1881 г. Петербургское общество психиатров на своем заседании заслушало доклад И.В. Маляревского «Об участии психиатров в делах школы». Не все положения докладчика были приняты участниками заседания, однако отмечена важность самой постановки вопроса для развития психогигиены детского возраста.
Общество психиатров Петербурга неоднократно обращалось к научно-организационным вопросам детской психиатрии. С сообщениями по этому поводу, как правило, выступали И.В. Маляревский и его жена Е.X. Маляревская – одна из первых отечественных женщин-психиатров. В прениях по докладам выступали И.П. Мержеевский, О.А. Чечотт и А.Ф. Кони. Последний при обсуждении вопроса об этиологии психических заболеваний детского возраста подчеркивал, что он является противником тотального значения наследственности, так как в конечном итоге дело решают воспитание и условия жизни.
Не без участия И.П. Мержеевского весной 1882 г. И.В. Маляревским было открыто Врачебно-воспитательное заведение и утвержден его устав. Размещалось это учреждение на окраине Петербурга, на Выборгской стороне, в пустовавшем загородном особняке. Первоначально оно было рассчитано всего на 10 коек, но уже к 1889 г. в нем находилось 25 воспитанников. Основной целью заведения было «врачебно-воспитательное содействие детям, обнаруживающим отсталость и болезненность в душевном развитии»[165]. Вскоре неподалеку от основного здания был открыт «кабинет врачебно-воспитательного заведения для совещания с родителями и осмотра детей, не успевающих в учебных заведениях, с целью указания физических причин неуспехов и средств их устранения»[166]. Это была своего рода первая детская психоневрологическая амбулатория. Прежде всего туда начали поступать «эпилептики и слабоумные», а также дети, страдающие разнообразными нервными расстройствами. Позже открылись врачебное отделение, где помещались дети, требующие «медицинского содействия», и воспитательное отделение «для детей, душевное состояние которых достигло степени, допускающей дальнейшее улучшение и развитие способностей при содействии воспитательного влияния»[167]. Врачебные обязанности в заведении исполняли Е.X. Маляревская, С.Н. Данилло, Л.В. Блуменау и Н.А. Вырубов. Консультативную помощь оказывали А.Ф. Лазурский и Е.С. Боришпольский. Многие функции среднего медицинского персонала выполняли студенты Военно-медицинской академии и Петербургского женского медицинского института. Учреждение получило известность далеко за пределами Петербурга, и с каждым годом приток детей, родители которых хотели их туда поместить, увеличивался. За первое десятилетие деятельности заведения число его воспитанников составило всего 162 человека, за 20 лет – 401 человек, за 30 лет в стенах заведения побывало 750 мальчиков и девочек. Важно, что туда принимались дети всех сословий и всех слоев населения, главным образом в 12–16-летнем возрасте. Объяснялось это тем, что «в отроческом возрасте недостатки детей выступают резче, и родители ставятся в необходимость принимать специальные меры, которые, к сожалению, нередко оказываются слишком поздними»[168].
И.В. Маляревскому удалось пристроить к основному зданию три двухэтажных флигеля. Однако налогообложение расширившегося учреждения сделалось непосильным для него, и поэтому в ноябре 1893 г. Городской думой было принято решение «об освобождении от городских сборов врачебно-воспитательного заведения врача И.В. Маляревского». При решении этого вопроса представитель Думы подчеркнул: «Врачебно-воспитательное заведение имеет общественное значение… строго говоря, такое учреждение должно иметь у себя каждое городское правление…» Было отмечено, что «порядки и приемы воспитания, врачевания и содержания питомцев вполне удовлетворительные… Часть воспитанников значительно оправились и выбыли, поступив в другие учебные заведения и на службу…»[169].
Впоследствии воспитательное отделение заведения И.В. Маляревского было разделено на старшее и младшее. Кроме двух врачей, там работали воспитатели, учителя, в том числе и по таким предметам, как музыка, пение, гимнастика, рисование и черчение; мастера, обучавшие детей ремеслу. Комиссия психиатров в составе В.М. Бехтерева, О.А. Чечотта и Л.В. Блуменау, которая проводила обследование врачебно-воспитательного заведения Маляревского в 1904 г., подчеркнула, что оно «удовлетворяет своей цели и приобрело доверие в обществе», указав в заключении на «крайний недостаток у нас в подобных заведениях»[170].
В начале 1909 г. врачебно-воспитательное заведение Маляревского было принято в ведение Психоневрологического института в связи с тем, что «научная постановка дела в нем может быть очень полезной в отношении воспитания больных и умственно отсталых детей»[171].
В январе 1908 г. в Новоладожском уезде, при деревне Сумские Рядки, И.В. Маляревским была устроена колония для старших воспитанников. Жена Маляревского выполняла обязанности второго врача нового учреждения. Через некоторое время туда стали принимать и хронических душевнобольных (небольшое число в основном лиц молодого возраста) из Петербургской больницы Св. Николая Чудотворца с целью «оказания ей помощи в связи с крайним переполнением». Организация колонии нашла деятельных сторонников в лице председателя комиссии из главных врачей психиатрических больниц О.А. Чечотта и членов совета А.Э. Бари и В.В. Чехова. После смерти И.В. Маляревского в 1915 г. колония в Новоладожском уезде просуществовала еще два года и была закрыта летом 1917 г.
В 1885 г. в Петербурге начал издаваться «Медико-педагогический вестник», в задачи которого входило «всестороннее изучение потребностей жизни детского возраста в его прошлом, настоящем и будущем, с тем чтобы на страницах журнала постепенно выяснялись и разрабатывались как условия, содействующие правильному развитию подрастающего поколения, так и порождающие болезненные отклонения в ней…» В программу журнала входили психологические исследования и наблюдения в семье и школе, изучение историй болезни детей по клиническим данным, рецензирование сочинений по медицине (психиатрии и гигиене) и педагогике. Активными участниками издания были В.М. Бехтерев, В.А. Вагнер, С.Н. Данилло, А.П. Доброславин, П.Ф. Лесгафт, В.А. Манассин, И.П. Мержеевский, Ф. В. Овсянников, А.Г. Полотебнев, И.М. Сеченов, И.Р. Тарханов, Б.В. Томашевский и др. Нa страницах журнала появлялись работы организационного характера, «педагогические экскурсии в область психиатрии», исследования, в которых рассматривались проблемы «семьи и школы» и задачи «семейного воспитания», а также статьи клинического и физиологического характера. В январе 1886 г. в журнале была опубликована работа П.Ф. Лесгафта «О физическом воспитании в школе», освещавшая работу этого рода как со здоровыми, так и с больными детьми. Любопытно, что в том же номере журнала И.В. Маляревский, рассматривая положения своего тезиса «ручная умелость – предмет воспитания», подчеркивал, что «отсутствие упражнений детского возраста в ручной самодеятельности противоречит… психологическим законам развития… извращая психическую природу детей»[172]. Журнал, несомненно, сыграл положительную роль в развитии детской психиатрии в России, хотя просуществовал недолго.
