© Александровский Ю. А., 2026

© ИД «Городец», 2026

Расширенная версия в 3-х томах в печатном виде доступна на сайте ИД "Городец":

https://gorodets.ru/product/istoriya-otechestvennoy-psihiatrii-v-korobe

Член-корреспондент Российской академии наук, заслуженный деятель науки России, лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук, про-фессор. Родился в Москве 12 апреля 1936 года. Окончил Второй Московский медицинский институт. Работал врачом-психиатром и научным сотрудником в Московской психиатрической больнице № 4 им. П. Б. Ганнушкина, Московском институте психиатрии, Институте фармакологии Академии медицинских наук. В 1964 году защитил кандидатскую («Лечение шизофрении галоперидолом»), в 1972 году – докторскую («Клиническая фармакология транквилизаторов») диссертации. В течение 22 лет являлся заместителем директора по научной работе Национального научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. В 1984 году организовал в Центре отдел пограничной психиатрии, который возглавляет до настоящего времени. Автор около 500 публикаций, в том числе 28 монографий и руководств для врачей. Руководитель и консультант более 50 докторских и кандидатских диссертаций. Написал широко известные научно-познавательные книги «Глазами психиатра», «Звоночек и все остальное». В 2013 году издал, а в 2020 году переиздал трехтомную книгу «История отечественной психиатрии».

О российской психиатрии специалисты зарубежных стран знают не очень много. Это связано не только с определенным языковым барьером, но и с длительным периодом трудностей общения в СССР отечественных психиатров с зарубежными коллегами. Между тем, в России существует современная развитая сеть амбулаторной и стационарной психиатрической помощи, постепенно сформировавшаяся, как и во всех европейских странах, на основе двухвекового развития клинической медицины и научного понимания основ психического здоровья и нездоровья. Работами многих поколений ученых и врачей-психиатров создавалась история российской психиатрии, основные этапы которой прослежены в трехтомной книге «История отечественной психиатрии», напечатанной в Москве в издательстве «ГЭОТАР-Медиа» в 2013 году и переизданной с авторскими добавлениями и исправлениями в издательстве «Городец» в 2020 году. Настоящее издание на английском языке сокращенного варианта этой книги может способствовать не только знакомству с развитием психиатрической помощи населению России, но и сопоставлению ее возможностей в разные исторические периоды с научной, клинической и организационной психиатрией зарубежных стран. Рассматриваемые в заключительных разделах вопросы современной психиатрии и пути ее дальнейшего развития вытекают не только из многолетней предыстории и научной истории психиатрической помощи, но и из общих проблем развития фундаментальных представлений о психической деятельности. Их решение станет основой новых глав уже современной, а не уходящей в прошлое истории нашей специальности.

Выражаю благодарность издательству «Городец», уважаемым редакторам и переводчикам, взявшим на себя труд по переводу книги и адаптации ее сложного текста для читателей, говорящих на английском языке.

Психиатрия как самостоятельная клиническая дисциплина, с точки зрения исторического развития, сформировалась относительно недавно – немногим более 200 лет назад, когда появились первые научные представления о болезненных нарушениях психической деятельности человека. Однако в практической медицине она получила признание значительно раньше и по праву относится к числу наиболее древних медицинских специальностей, которые по мере развития знаний о болезнях человека сформировали основу современной клинической медицины. Становление психиатрии было обусловлено необходимостью оказания помощи людям с психическими расстройствами и защиты окружающих от их нелепых, а иногда и опасных поступков.

На всех этапах становления и развития психиатрии на нее в большей мере, чем на другие области медицины, влияли господствовавшие религиозные, философские, мировоззренческие взгляды. Именно с этим связаны драматические, а порой и трагические ее страницы, непростые судьбы психически больных. Во время психической болезни в одних случаях резко, в других постепенно могут меняться характерные свойства личности человека, многие его поступки становятся непонятными, не соответствуют общепринятым нормам, а иногда и противоречат окружающей обстановке. В результате заболевшие перестают быть нужными и полезными для окружающих, нередко становятся опасными. В таких случаях применение к больному вынужденного насилия бывает необходимым условием сохранения жизни и его самого, и окружающих.

Отношение здоровых к людям с психическими нарушениями и организация ухода за ними всегда так или иначе отражают не только собственно медицинские возможности, но и состояние культуры общества, его гуманность. В истории психиатрии можно выделить несколько периодов, когда пересмотру подвергались основные принципы и постулаты понимания природы психических расстройств, подходов к исследованию больных и оказания им помощи. При этом опровергались старые и рождались новые основополагающие клинико-диагностические и организационные основы психиатрической помощи.

Первый период начался с развитием первобытно-общинного общества, когда в мировоззрении человека преобладал наивный реализм. Несколько позже сформировались анимистический взгляд на окружающее и демонологические воззрения на сущность психических расстройств. Донаучный примитивно-теологический период продолжался веками и сводился к изоляции психически больных и избавлению от них, а иногда – к их обожествлению и преклонению перед ними. До появления эллинской медицины врачебная помощь, в том числе и при психических расстройствах, отсутствовала. Однако шло накопление эмпирических сведений о психических нарушениях. Важно подчеркнуть, что первые попытки описаний и систематизации психических расстройств в Древней Греции дали обозначения болезненных состояний, в дальнейшем прочно вошедшие в психиатрическую терминологию: мания (в древнегреческой мифологии Мания – богиня безумия), меланхолия, эпилепсия, паранойя и др.

При анализе патогенеза болезни уже в XVIII–XIX вв. врачи стремились проследить постепенный переход от нормальных явлений к патологическим, определить сущность болезни, механизм патологического процесса, взаимосвязь болезненных симптомов и общие законы, которым подчиняются многочисленные и разнообразные патологические явления. При этом общепатологические концепции в отечественной медицине базировались на прогрессивном понимании природы болезненного состояния. Приват-доцент Санкт-Петербургского Императорского университета А.И. Тальянцев в учебном курсе патологии, например, дал вполне современное определение общей патологии: «наука о болезненных процессах, изучающая причины возникновения, механизмы развития и течения болезней». Он отмечал, что патологические процессы не могут быть объяснены при помощи только анатомии и физиологии. Для их понимания необходимо знание общих условий возникновения и развития болезней и «причин, их производящих». Болезнью называли «уклонение от нормального жизненного процесса, происходящего под влиянием ненормальных условий (болезненных причин) и нарушений регуляторной способности организма».

В лечебной практике выделяли три основных направления изучения психически больных: клиническое наблюдение, которое включает расспрос, направленный на выяснение причины болезни и изучение функций и систем организма, длительное изучение состояния больного и, в случае наступления смерти, обнаружение «внутренних» и «внешних» причин болезни и «предрасполагающих» (dispositio) факторов. Общие подходы к пониманию болезненных расстройств нашли отражение в развитии принципов зарождающейся клинической психиатрии и деятельности первых поколений отечественных психиатров, заложивших основу второго – клинико-наблюдательного – периода развития психиатрической помощи. Он характеризуется крушением суеверий во взглядах на сущность психических расстройств и утверждением в медицинской практике понимания того, что психические нарушения являются проявлением болезни, требующей медицинской помощи. При этом ведущее место занимали (а в ряде случаев занимают до сих пор) преимущественно описательные подходы к оценке и классификации болезненных нарушений и, пользуясь современным определением, пассивная терапия.