В Минске в 1907 г. врачебный инспектор С.П. Урванцев так описывал психиатрическое отделение: «Палаты сплошь заняты кроватями… в коридорах и палатах невыносимое зловоние… в изоляторах больные на соломе… Белье и одежда – вид убогого тряпья…»[129] В 1910 г. отделение было переведено в здание богадельни и расширено до 200 кроватей (кроме того, Минская губерния имела 160 коек в Виленской окружной лечебнице). Предлагались децентрализация психиатрической помощи и организация колонии вблизи Минска, психиатрической больницы вблизи Мозыря для южных районов губернии (уезды Мозырский, Пинский и Речицкий) и устройство патронажей. В 1912 г. было ассигновано 5000 рублей на расширение Минской еврейской больницы, где было закончено к этому времени строительство нового здания на 40 человек и было переведено в богадельню 20 человек.
В Могилеве в 1909 г. психиатрическое отделение было переведено из имения Карабановка в Печерскую усадьбу, где в доме епископа размещалась богадельня. П.И. Якобий разработал проект устройства четырех лечебниц, на 25–30 коек каждая, в Могилеве, Орше, близ Гомеля и близ Кричева, и одной центральной колонии. Предполагалось учреждение должности губернского психиатра. С 1910 по 1912 г. психиатрическим делом заведовал П.П. Викторов. К 1916 г. в Могилевской губернии действовали Сеньковское отделение для спокойных хроников богадельного типа на 100 человек и Георгиевская лечебница (в Печерске), где содержалось 222 психически больных. Лечебница состояла из шести отделений, размещавшихся в трех зданиях. В нижнем этаже центрального здания помещалось мужское беспокойное отделение (30–40 больных), в верхнем – приемно-наблюдательное. Е.А. Копыстынский так описывает беспокойное отделение: «Нет ванн. Имеющаяся одна в тесном помещении не может заполнить пробела. Беспокойное и приемное женское отделения помещались в новом бетонном здании, но и здесь не было комнат дневного пребывания и небольших комнат. Удручающее впечатление производят слабые отделения, находящиеся в боковом флигеле (25 мужчин и 8 женщин); при этих отделениях нет комнаты для врача»[130].
В Волынской губернии еще в 1836 г. было решено построить психиатрическую лечебницу на 200 коек в центре губернии, но необходимый для этого заем в 200 тыс. рублей не был разрешен. На 1 января 1912 г. в Житомире на 30 штатных койках размещалось 55 мужчин и 35 женщин.
В Подольской губернии, в Каменец-Подольске, на 1 января 1912 г. на 60 штатных койках размещалось 156 больных, причем не было врача-психиатра.
На I Оренбургском губернском собрании были оглашены результаты осмотра психиатрической больницы. Отмечалось, что она, «рассчитанная по штату на 25 коек, вмещает 75 психически больных, которые буквально лежат вповалку, где попало… Больные находятся совершенно без призора… Загрязнение больницы не поддается описанию». Собрание возбудило ходатайство об отводе по 100 десятин для четырех районных психиатрических больниц: у станции Каргалки, в Челябинском, Верхнеуральском и Троицком уездах.
Тяжелое положение с психически больными отмечалось в Области Войска Донского. В Новочеркасске с начала 1820-х годов действовал дом умалишенных в составе богоугодных заведений. Расходы по содержанию больных возлагались на Войсковой приказ общественного призрения. При богоугодных заведениях имелись сады и огороды, на которых использовался труд больных, а доходы с них шли на благоустройство заведений. В связи с плохими санитарными условиями в 1892 г. в доме умалишенных возникла эпидемия холеры, после завершения которой были приняты следующие решения:
1) выделить дом для умалишенных из числа богоугодных учреждений и образовать из него психиатрическую лечебницу на положениях, общих для всех больниц;
2) в самом ближайшем будущем передать управление больницей врачу-психиатру;
3) усилить врачебный, средний и низший медицинский и санитарный персонал до госпитальных штатов;
4) иметь оборудованный, с полной больничной обстановкой изоляционный барак при доме умалишенных для всех заразных больных.
В 1911 г. Новочеркасская больница, в которой было 75 штатных мест и богадельня на 80 человек, содержала 325 психически больных. В 1916 г. ее посетил член Государственной думы А. Назаров. Он писал: «Всех отделений в ограде 5 мужских и столько же женских. Все постройки настолько обветшали, что нужно удивляться, как еще Бог милует их от разрушений… Хозяйственного глаза здесь ни в чем не заметно… Больных 400, врачей четыре».
Ставропольское психиатрическое отделение в 1895 г. было рассчитано на 35 человек, которых приходилось размещать в помещениях, «похожих скорее на клетки, чем на комнаты».
В Ростове-на-Дону имелась лишь одна, построенная в 1902 г. на пожертвования, небольшая больница на 10 мужчин и 9 женщин. В ней в 1911 г. в среднем было ежесуточно 49 больных: в течение года на излечении состояло 228 человек (157 мужчин и 71 женщина).
В 1859 г. была сделана попытка произвести перепись психически больных на Кавказе[131]. Она тянулась до 1862 г. (в Мингрелии – до 1867 г.) и обнаружила в пяти губерниях края (Тифлисской, Елизаветпольской, Эриванской, Бакинской и Кутаисской) 745 психически больных и 322 глухонемых, причем женщин перепись не касалась.
Первое психиатрическое учреждений на Кавказе – отделение на 16 мужчин и 8 женщин при Михайловской больнице в Тифлисе – было открыто в 1869 г., заведующим был А. А. Павловский. В 1881 г. для отделения было приобретено собственное здание и число больных увеличено до 60 человек; в 1891 г. был построен барак на 30 человек, и уже в 1896 г. число больных дошло до 110, а на 1 января 1911 г. – до 122 (при 95 штатных местах). В 1898 г. в Тифлисе был устроен городской приют на 50 коек и отделение железнодорожной больницы для психически больных на 10 коек.
В Кутаиси при тюремной больнице в 1893 г. было учреждено психиатрическое отделение на 20 коек (в 1910 г. расширено до 50 коек); в том же году устроен дом призрения в Эриване на 16 мужчин и 4 женщины. В Эриванской губернии первая психиатрическая больница на 12 мест (исключительно мужских) появилась в 1910 г.
В Баку с 1892 г. существовал дом призрения психически больных на 30 коек. В 1908 г. Бакинская городская дума постановила построить городскую психиатрическую больницу на 70 коек, однако она так и не была создана.
Согласно данным В.И. Яковенко, по переписи 1897 г. на Кавказе значилось 9 188 000 жителей, число психически больных равнялось 6892 (4129 мужчин и 2763 женщины). На 1 января 1911 г. на Кавказе с его к тому времени 12-миллионным населением имелось 358 коек для психически больных.
Отделение для психически больных на 23 места было открыто при Екатеринодарской войсковой больнице в феврале 1902 г. К 1911 г. здесь также функционировали приют на 40 коек на станции Лабинской, городские приюты на 10 коек во Владикавказе (с 1895 г.) и на 4 койки в Ейске, убежище на 27–30 коек в станице Горячеводской. При этом женских коек не было.
В 1913 г. в селе Дуба-Юрт Терской области была обнаружена принадлежащая чеченцу Хаджаеву подпольная частная больница, в которой психически больных «лечили» молитвой и нашептыванием. В этой «лечебнице» были обнаружены две длинные железные цепи, двое железных нарукавников и железные кандалы[132]. В Дагестане в городе Темир-Хан-Шуре (в настоящее время Буйнакск) 12 декабря 1912 г. был открыт Областной земский дом призрения для душевнобольных на 10 коек, который положил начало организации психиатрической помощи. Приказом военного губернатора Дагестанской области заведующим домом призрения был назначен врач В.В. Геевский, который до этого короткое время работал в психиатрическом отделении Тифлисской Михайловской больницы. Лечение больных практически не проводилось, силами смотрителей и надзирателей осуществлялся лишь надзор за ними для предупреждения совершения опасных поступков. В марте 1917 г. обязанности заведующего домом призрения принял областной врач Р.А. Янкелевич. (В этот период в доме призрения работал фельдшер Муслим Нахибашев, ставший позже одним из организаторов здравоохранения Дагестанской республики, во время Великой Отечественной войны и в послевоенный период возглавлявший Наркомздрав ДаССР.) Только в 1920 г. из Баку в Дагестан был приглашен опытный врач-психиатр Хазаров, который разработал проект расширения дома призрения и организации на его основе психиатрического отделения Дагестанской областной больницы. С 1921 г. психиатрическая больница (отделение) была включена в состав областной, а с 1923 г. – Буйнакской городской больницы[133].
