Третью группу факторов, предопределяющих возможность появления фригидности и развития других сексуальных расстройств у женщин, составляют внешние условия бытового характера. К ним прежде всего относятся нарушения внутрисемейных межличностных отношений и отрицательное влияние конкретной обстановки, в которой осуществляется половая близость, приводящие к вынужденному сужению диапазона приемлемости в интимных отношениях супругов с нарушением оптимальных программ предварительного периода и техники половых сношений. Изучение причин и условий развития первично проявляющихся форм половой холодности показало, что паторефлек-торная форма первичной фригидности чаще всего развивается у женщин с чертами тревожно-мнительного характера, склонных к невротическим фиксациям на неудачном половом акте, обусловленном различными внешними и внутренними факторами. В связи с этим меры психопрофилактики указанной формы первичной фригидности предусматривают обязательное соблюдение психогигиенических норм половой жизни, исключающих случайные половые сношения, половые сношения в неблагоприятной обстановке, после психогений, на фоне физического переутомления, а также половые акты без психологической подготовки и предварительных ласк.

Профилактика дисрегуляторной формы первичной фригидности должна состоять в недопущении практики прерываемых и пролонгированных половых актов и неправильного использования противозачаточных средств. Для предупреждения развития абстинентной формы половой холодности нужно, чтобы женщины знали, что длительное половое воздержание в некоторых случаях может привести к снижению либидо и оргазма, которое, однако, является временным фактором и полностью устраняется при нормализации ритма половой жизни. После длительного перерыва в половой жизни особую значимость в плане профилактики фригидности приобретают факторы психологической подготовки, а также длительность и качество проведения предварительного периода.

Профилактика ретардационной и конституционально-генетической форм половой холодности предусматривает проведение своевременного лечения различных детских заболеваний, полноценное питание, занятие физкультурой, правильное воспитание. Клинический опыт свидетельствует о том, что рецидивам первичной фригидности у женщин обычно предшествуют переутомление, психические и физические конфликтные ситуации, различные заболевания, причем указанные рецидивы чаще всего развиваются на фоне низкого уровня социально-психологической адаптации супругов. Наблюдения показали, что рецидивы первичной фригидности могут развиваться не только при действии специфических патогенных факторов, но и после различного рода психогенных воздействий, не имеющих непосредственного отношения к половой функции. Это свидетельствует о том, что в формировании рецидивов первичных половых расстройств у женщин определенную роль играют следовые реакции. По всей вероятности, в основе сексуальных срывов в таких случаях лежат нарушения адаптационных и компенсаторных функций нервной системы, приводящие к расстройству нейрогуморальной регуляции половой сферы.

Таким образом, мероприятия, направленные на профилактику различных вариантов вторичных сексуальных расстройств у женщин, охватывают комплекс мер по предупреждению различных нервных и соматических заболеваний, являющихся причиной симптоматической сексуальной патологии. Особое место среди этих мероприятий должно быть отведено предупреждению и своевременному лечению неврозов, а также борьбе с алкоголизмом, наркоманией и тенденциями к фармакофилии. Меры по профилактике вагинизма и гениталгий должны включать проведение са-нитарно-просветительной работы, направленной на разъяснение девушкам и молодым женщинам правил соблюдения личной гигиены, повышение культуры их быта, профилактику неврозов, борьбу с алкоголизмом. Особое внимание в этой работе должно быть уделено борьбе с абортами и профилактике различных гинекологических заболеваний, а при их возникновении — необходимости своевременного лечения.

Тренинг

Можно дать общие советы женщинам, испытывающим трудности с оргазмом. Существует несколько упражнений, помогающих в этих случаях.

1. Лежа постепенно расслабьте все мышцы тела. Постарайтесь сконцентрировать свое внимание на половых органах, а затем — вызвать ощущение тепла в гениталиях и нижней части живота.

2. Напрягите все мышцы от пояса до колен и расслабьте их. Серия составляет 15–20 циклов напряжения-расслабления. Особое внимание следует обратить на кольцеобразное сжатие мышц заднего прохода. Следует стремиться к тому, чтобы при напряжении стенки влагалища соприкоснулись.

3. Расставьте согнутые в коленях ноги чуть шире плеч, нагнитесь и обопритесь о край стола, кровати или кресла. Тело должно быть под прямым углом к бедрам. Постепенно выпрямляйте колени и начинайте цикл попеременных напряжений и расслаблений мышц живота. При напряжении живот втягивается, надо стараться максимально втянуть живот, приближая его к позвоночнику. Чередования должны быть достаточно быстрыми и производиться с максимальной амплитудой. Обратите внимание на то, чтобы в этот процесс включались мышцы влагалища. Цикл составляет 25–30 движений.

С точки зрения физиологии у женщины оргазм происходит тогда, когда есть хороший тонус мышц влагалища и хорошее управление ими. Если они дряблые, если женщина не умеет ими управлять, то оргазм не происходит именно из-за отсутствия необходимой физиологической базы.

Есть довольно простые рекомендации, которые были зафиксированы еще в древнеиндийских и древнекитайских эротических трактатах. Женщина должна почувствовать, обладает ли она способностью волевым усилием напрячь и расслабить кольцевые мышцы влагалища. Если это удается ей с трудом, есть хорошая серия ежедневных занятий (на месяц, два и больше), которые могут выправить положение.

Женщина в наклоне (туловище по отношению к ногам составляет прямой угол), держась руками за спинку стула, фиксируя внимание на вдохах и выдохах, ритмично напрягает и расслабляет мышцы влагалища. Если такая аналогия уместна, то это похоже на напряжение и расслабление мышц заднего прохода. Сжать, расслабить… Сжать, расслабить… Повторять на протяжении 3–4 мин, можно несколько раз в день, но обязательно ежедневно. Поднимается тонус мышц, улучшается именно физиологическое обеспечение оргазма. Не исключено благоприятное воздействие на общее самочувствие.

Техника специальных упражнений для вагинальных мышц была разработана американским гинекологом Арнольдом Кейги-лем в конце 1940-х гг.

Это программа упражнений по укреплению и развитию внутренней женской мускулатуры малого таза для увеличения сексуального наслаждения, как своего, так и партнера. Тренировка мышц промежности исключительно важна для успешного регулирования оргазма. Манипуляции этими мышцами заметно добавят удовольствия обоим партнерам, они хороши и для сексуального возбуждения мужчин.

Женщина может идентифицировать вагинальные мышцы следующим образом: во время мочеиспускания нужно попытаться остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые используются для данной манипуляции, и есть вагинальные мышцы. Если не удастся обнаружить их сразу, не следует прекращать попытки.

Упражнения Кегеля состоят из трех частей.

1. Медленные сжатия. Напрягите сексуальные мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.

2. Сокращения. Напрягите и расслабьте сексуальные мышцы как можно быстрее.

3. Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах.

Это упражнение, кроме напряжения сексуальных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

Начните тренировки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Через неделю добавьте по пять упражнений к каждому, продолжая выполнять их пять раз в день. Добавляйте по пять к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по тридцать. Затем продолжайте делать по крайней мере пять наборов в день для поддержания тонуса. Вы должны регулярно выполнять 150 упражнений Кегеля каждый день.