Половые излишества

Вопрос о роли половых излишеств в развитии полового бессилия сам по себе не вызывает сомнений. Разногласия вызывает лишь вопрос о том, что следует понимать под половыми излишествами. Известно, что половая способность, ее интенсивность и характер колеблются в широких пределах и зависят от физического и нервно-психического состояния человека, темперамента и интенсивности полового влечения, возраста, профессии, образа жизни и ряда других факторов. Б. Роледер, П. Фюрбрингер в 1901 г. считали нормой для человека, находящегося в возрасте половой активности от 1 до 3 половых сношений в неделю, другие считают безвредными ежедневные однократные половые сношения. Б. Н. Холь-цов в 1926 г., хотя и считает близкими к норме 2–4 сношения в неделю, тем не менее указывает, что допустимы без вреда для здоровья ежедневные и даже неоднократные половые сношения, если это диктуется действительной потребностью и если после половых сношений не наступает слабости, чувства разбитости и умственной вялости. Ежедневные повторные половые сношения большей частью имеют место отнюдь не в силу потребности, а вследствие искусственных психических и механических раздражений. Поэтому ежедневные, а тем более повторные половые сношения, практикуемые в течение длительного времени или систематические в отдельные периоды с короткими перерывами между ними, обычно вредно отражаются на потенции. Половые излишества приводят центры эрекции и эякуляции в спинном мозге в состояние длительного чрезмерного раздражения, проявляющегося в частой и быстронаступающей эрекции и преждевременной эякуляции. После этого раньше или позже наступает функциональное истощение сначала эрекционного, а затем и эяку-ляционного центра, характеризующееся ослаблением эрекции (вплоть до полного ее исчезновения). Этому способствуют также местные изменения, которые могут возникать в половых органов в результате половых излишеств. Во время эрекции тонус сосудов, участвующих в этом акте, падает, в результате чего происходит наполнение кавернозных тел полового члена кровью. После эякуляции тонус сосудов рефлекторно восстанавливается вновь. Однако при частых половых сношениях с короткими перерывами между ними прежний тонус сосудов не восстанавливается, что ведет к длительной застойной гиперемии в половых органах. После эякуляции половой член недостаточно опорожняется от венозной крови, что также вызывает застойную гиперемию, особенно выраженную в задней уретре и семенном бугорке — месте оттока крови после эякуляции. Застойная гиперемия ведет к пропитыванию тканей, а затем к инфильтрации и развитию хронического воспалительного процесса. Все это вызывает длительное раздражение нервных окончаний, заложенных в задней уретре, семенном бугорке и предстательной железе. Передаваясь в половые центры в спинном мозге, это раздражение, в свою очередь, приводит их в состояние ненормального, не характерного для них постоянного возбуждения. Длительные чрезмерно частые половые сношения оказывают вредное влияние на общее состояние организма и на нервную систему. Раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, угнетенное состояние нередко наблюдаются у больных, обращающихся к врачу с расстройствами на почве половых излишеств. Эти болезненные явления больше угнетают и подавляют половую функцию (факт, имеющий большое значение при построении плана лечения). Таким образом, половые излишества являются одной из причин, приводящих корковые сексуальные механизмы в состояние длительного патологического возбуждения и способствующих возникновению половой неврастении. Вместе с тем следует указать, что вредное значение половых излишеств заключается прежде всего в чрезмерной нагрузке и больших требованиях, предъявляемых к половым центрам в спинном мозге.

Прерванный половой акт

Большое значение в развитии расстройств половой деятельности, ослаблении эрекции и наступлении преждевременного семяизвержения имеет применяющийся мужчиной прерванный половой акт. Под прерываемым сношением понимается половой акт, при котором в момент приближающегося полового извержения семени и оргазма пенис преждевременно извлекается из половых органов женщины, чтобы предупредить попадание туда семени. Семяизвержение при нормальных условиях должно происходить рефлекторно, без участия нашей воли, но при прерываемом сношении мужчина все время с напряженным вниманием ждет момента наступления семяизвержения и оргазма, желая уловить начало эякуляции и боясь пропустить его. В момент оргазма он силой воли вмешивается в этот рефлекторный акт, извлекает член из половых органов женщины. Подавляющее большинство клиницистов придает большое значение прерванному половому акту как фактору, способному вызвать патологические изменения в половых органах и, как следствие, этого — половое бессилие. При длительном практиковании прерванного полового сношения вследствие нарушения нормального хода рефлекторного акта еще в большей степени, чем при половых излишествах, ослабляется тонус кровеносных сосудов полового аппарата, что ведет к расстройствам кровообращения с последующим развитием воспалительных изменений в предстательной железе, задней уретре и семенном бугорке. Это может быть вызвано также относительно неполным опорожнением от крови кавернозных пространств после эякуляции в результате менее энергичного сокращения мышц полового аппарата по сравнению с нормальным сношением. Прекращение полового акта перед самым началом эякуляции резко нарушает нормальное течение процесса возбуждения рефлекторных центров в спинном мозге, достигшего высшей степени интенсивности. Это приводит к тому, что раздражение половых центров, сравнительно быстро исчезающее после нормального сношения, продолжается после прерванного полового акта дольше. Этому способствует и большая длительность полового акта, обусловленная тормозящим влиянием, оказываемым на половые центры вмешательством психики и самоконтролем в целях предупреждения эякуляции. Все это вызывает чрезмерное отягощение спинальных половых центров. Частое повторение такого извращенного полового акта приводит к преждевременному истощению этих центров и к возникновению полового бессилия. Обращает на себя внимание тот факт, что у многих больных импотенцией на почве прерванных половых сношений при тщательном обследовании отсутствуют объективные изменения со стороны половых органов. Однако нередко у лиц, практикующих прерванные половые сношения, наблюдаются явления простатита и кол-ликулита, но отсутствуют половые расстройства. Половое бессилие, возникающее в результате прерванных половых сношений, зависит прежде всего от вредного влияния на центральную нервную систему, в особенности на спинальные центры эрекции и эякуляции.

Неудовлетворенное половое возбуждение

Одной из причин половых расстройств является также неудовлетворенное половое возбуждение. Обычно оно встречается у лиц, по тем или иным причинам вынужденных воздерживаться от половых сношений, и сопровождается длительными эрекциями без последующего полового акта и эякуляции. Механизм развития половых расстройств при неудовлетворенном половом возбуждении такой же, как и при прерванных половых сношениях: длительное чрезмерное возбуждение спинальных центров с последующим их функциональным истощением, с одной стороны, и анатомические изменения в половых органах — с другой. Эти анатомические изменения вызываются длительным пребыванием сосудов полового аппарата в состоянии расширения с последующим ослаблением их тонуса, что влечет за собой нарушение кровообращения и дистрофические расстройства в половых органах, т. е. их истощение. Кроме того, неудовлетворенное половое возбуждение может привести к ослаблению и угасанию механизмов сексуального возбуждения и полового акта.

Онанизм

Онанизмом, или мастурбацией, называется всякое искусственное раздражение половых органов с целью вызвать самоудовлетворение, т. е. сладострастное ощущение с семяизвержением. Таким образом, онанизм — это производимое вне полового акта искусственное раздражение эрогенных зон или психики с появлением оргазма.