При назначении больным различных душей (веерного, контрастного, Шарко, дождевого, циркулярного, сегментарного, восходящего) следует разъяснять (и внушать) их лечебное воздействие исходя из особенностей назначенных процедур, а также формы расстройства потенции (или фригидности) и ведущего сексопатологического синдрома, причем следует тщательно прокомментировать характер благотворного рефлекторного воздействия процедуры на имеющуюся патологию.

Потенцирование действия электропроцедур предусматривает учет характера и физиологического воздействия на организм. Назначаемые при ослаблении либидо и снижении эрекции у мужчин и полового возбуждения у женщин электропроцедуры на область воротниковой зоны (гальванический воротник, УВЧ, диатермия) целесообразно психотерапевтически потенцировать разъяснением их влияния на шейные нервные узлы. Это ведет к улучшению проводимости нервных импульсов, что способствует восстановлению нарушений нервной регуляции функции полового аппарата и нормализации половой деятельности. Назначая в подобных случаях нисходящую гальванизацию позвоночника, дарсонвализацию или фарадизацию внутренних поверхностей бедер и области промежности и другие процедуры, следует заниматься аргументированным разъяснением их рефлекторного влияния на половые органы, что приводит к повышению чувствительности наружных половых органов, активизации полового влечения и стабилизации полового возбуждения у мужчин и женщин.

В целях психотерапевтического потенцирования электропроцедур, назначаемых при расстройствах половой функции, преимущественно сопровождающихся у мужчин преждевременным семяизвержением, а у женщин гипооргазмией (таких как фарадические трусы, диадинамический пояс, электрофорез с хлористым кальцием и фосфором, трусы-пояс с новокаином), нужно логически обосновывать и разъяснять больным характер их физиологического влияния на половой аппарат мужчины и женщины. Необходимо при этом подчеркнуть, что назначенные электропроцедуры способствуют нормализации возбудимости полового аппарата, улучшению и большей стойкости эрекции у мужчин и полового возбуждения у женщин, удлинению периода времени, необходимого для наступления у мужчин семяизвержения, а также усилению оргазма у мужчин и женщин.

Психотерапевтическое потенцирование грязевых процедур, массажа, иглотерапии и лечебной физической культуры, а также хлорэтиловых блокад на область ромба Михаэлиса следует проводить исходя из технических особенностей и характера физиологического влияния той или иной назначаемой пациенту лечебной процедуры.

При психотерапевтическом потенцировании физиотерапевтических процедур необходимо учитывать природу полового расстройства.

При симптоматических (вторичных) расстройствах сексуальной функции у мужчин и женщин назначаемые физиотерапевтические процедуры должны быть также адекватны и основному (причинному) заболеванию.

Действие таких процедур должно быть направлено как на улучшение половой функции, так и на лечение основного заболевания, ставшего причиной ее снижения.

При той или иной форме сексуальных расстройств у мужчин и женщин может наблюдаться сочетанное назначение различных физиотерапевтических процедур. Комбинация последних дает больший терапевтический эффект.

В этих случаях психотерапевтическое потенцирование направляется на усиление действия не только каждой из назначенных физиотерапевтических процедур, но и всего лечебного комплекса в целом.

Одним из распространенных на сегодняшний день психотерапевтических образных методов, применяющихся в лечебном процессе, является символдраматический метод (более распространенные названия — кататимно-имагинативная психотерапия, или кататимное переживание образов (КПО) или «сновидение на-яву»). Метод относится к наиболее глубоко проработанным и организованным по технике методом, к тому же имеющим фундаментальную теоретическую базу. В базисе метода — положения классического фрейдовского психоанализа и его современных течений (теория объектных отношений М. Кляйн, эго-психология А. Фрейд, «self-psychology» Х. Когута и их последующая разработка в трудах М. Балинта, Э. Эриксона, Р. Шпитца, Д. В. Винни-котта).

Концептуальный базис символдрамы состоит из глубинных психологических психоаналитически направленных теорий, анализа бессознательных и предсознательных противоречий, инстинктивных слабоконтролируемых (импульсивных) действий, дефенсивных процессов и механизмов как отражения актуальных эмоционально-личностных противоречий, анализа конфликтов допубертатного периода (т. е. периода жизни до полового созревания).

Научный поиск соотечественников показал, что данный психотерапевтический принцип в целом имеет большое соответствие традициям, установкам и российской ментальности, направленный скорее на чувственно-образное, чем на логически-рациональное переживание и разрешение психологической конфронтации. Высокоэффективным явилось использование метода у людей с преобладающим образным мышлением, чаще встречающимся у женщин, что подчеркивает эффективность метода в терапии расстройств женской эмоционально-половой сферы.

Кроме того, метод символдрамы позволяет проводить лечебно-диагностическую работу с пациентами, испытывающими затруднения в проявлении эмоций и переживаний в вербальной форме, а также с теми, кому сложно продемонстрировать личное внутреннее отношение к противоречиям, что встречается в случаях, когда главным принципом служит выявление тонких нюансов индивидуального интимного восприятия, оценки или отношения к конфронтации, понимания причин проблем поведения человека.

Главный теоретический принцип метода — это вольное фантазирование в виде образов в рамках задаваемой врачом-психотерапевтом темы. Патогномоничной чертой метода кататимного переживания образов является направление пациента на темы для обособления образной фантазии (мотива представления видения). С психологической точки видения символдрама — проективный и свободный от физических структур метод. Именно поэтому в представляемых образах точно отражаются интимные психические процессы, проблемы и противоречия. Кататимные видения становятся их «мобильной проекцией», почти не зависящей от переживаний в раннем детстве и психологических травм, что позволяет применять метод символдрамы в диагностических целях при использовании для терапии прочих психотерапевтических методик.

В кататимно-имагинативной психотерапии находят применение разнообразные психотерапевтические приемы и техники, такие как аутотренинг, классический и юнгианский психоанализ, поведенческай психотерапия, суггестивно-потенцированное состояние релаксации.

Переживание видений при применении метода кататимного переживания продемонстировало клиническую эффективность в лечении неврозов и психосоматических заболеваний. Существуют значительные наработки в использовании кататимно-имаги-нативной психотерапии для диагностики и лечения сексуальных дисгармоний.

Методика символдрамы неоднократно использовалась клинически в лечении сексуальных расстройств у женщин.

В качестве базовых мотивов для кататимного переживания образов использовались мотивы, предложенные Х. Лейнером, дающие с диагностической точки зрения максимально полное отражение внутреннего психодинамического состояния пациента, а также обладающие наилучшим психотерапевтическим действием.

Сексуальная и эдипальная тематика прорабатывается мотивами основной ступени символдрамы, такими как:

1) спальня в доме;

2) взаимодействие с остроконечной или с округлой горой. Также эта тематика прорабатывается при помощи мотивов средней и высшей ступени символдрамы. Среди них:

1) куст розы, с которого нужно сорвать цветок;

2) поездка на попутной машине (автостопом);

3) плодовое дерева, плод которого съедается;

4) отверстие на болоте;

5) поход на пляж.

Проведение имагинации должно иметь в себе наименьшее количество давления на пациента со стороны психотерапевта. Напротив, в пациенте должен доминировать «диктат образа».