Фото 24. Дистракционная терапия на локтевом суставе
4. Ротационное воздействие на локтевой сустав. Фото 25.
Фото 25. Ротационное воздействие на локтевой сустав
Исходное положение врача и пациента прежнее (см.п.3). Манипуляция выполняется на правой руке. Правая рука доктора фиксирует плечо больного. Левая – предплечье. Затем следует ротация в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее. При этом врач выполняет легкую дистракцию локтевого сустава. Во время ротации в положении сгиба локтевого сустава до угла 90°–120° больной делает выдох, а врач прижимает мышцы плеча и предплечья пациента для расслабления. Манипуляции повторяются 3–4 раза. Сгиб и разгиб, супинация и пронация движения вокруг продольной оси до угла 160° являются дополнительными воздействиями. При этом больной делает выдох, и происходит дистракционная манипуляция.
5. Лучезапястный сустав. Фото 26.
Пациент сидит на кушетке. Руки в свободном положении. Врач стоит или сидит впереди справа. Воздействия производятся на правой верхней конечности. Правой рукой остеопат фиксирует предплечье больного выше лучезапястного сустава, а левой захватывает кисть. Так производится миосуставная дистракция. Этот лечебный прием можно выполнять захватом большими пальцами в области лучезапястного сустава, одновременными вращениями по часовой стрелке и против нее. А так же посредством сгиба и разгиба лучезапястного сустава с дистракционной манипуляцией. При этом больной делает выдох, а врач нажимает на лучезапястный сустав большими пальцами и производит его вращательное движение. Тем самым происходит вытяжение. Манипуляции повторяются 3–4 раза. При этом мышцы правой конечности должны быть расслаблены.
Фото 26. Лучезапястный сустав
6. Манипуляции межфаланговых суставов пальцев рук. Фото 10 6.
Исходное положение пациента и врача то же (см. п. 5). Костоправ правой рукой фиксирует предплечье больного. Левой рукой проводит вытяжение пальцев в межфалаговых суставах. Воздействие осуществляется захватом пальцами или ладонной поверхностью кисти врача. Дополнительно проводится сгиб и разгиб в межфаланговых суставах до характерного хруста. При этом больной делает выдох, а мануальный терапевт выполняет дистракционные воздействия. Мышцы предплечья и кисти пациента расслаблены. Манипуляции следует повторять 3–4 раза на каждом пальце.
Фото 27. Манипуляции межфаланговых суставов пальцев рук
7. Общая манипуляция верхней конечности (встряхивание). Фото 28.
Процедура выполняется после отдельной манипуляции на суставе или как общее воздействие на верхнюю конечность. Исходное положение пациента: лежа. Руки – в произвольном положении. Врач двумя руками захватывает кисть больного и один-два раза производит легкое поэтапное встряхивание с одновременным вытяжением верхней конечности. Исходное положение костоправа у изголовья кушетки. Рука пациента поднята вверх.
Больной делает выдох, при этом мышцы и связки расслабляются. Повторяют поэтапные движения с увеличением силы воздействия 3–4 раза.
Фото 28. Общая манипуляция верхней конечности (встряхивание)
II. Миосуставная дистракционная мануальная терапия нижних конечностей
1. Общая дистракционная манипуляция. Фото 29. Больной лежит на спине или животе. Воздействие производится как в первом, так и во втором положении. Врач стоит с тыльной стороны кушетки около ног пациента. Двумя руками костоправ захватывает стопу ниже голеностопного сустава и производит легкое вытяжение конечности. При этом больной делает выдох. Манипуляции повторяется 3–4 раза. Не исключается резкая дистракция (при напряженных мышцах) нижней конечности на быстрый выдох пациента. Стимуляцию суставов нижней конечности врач делает ударом тыльной стороны кулака по пятке (ударная техника).
Фото 29. Общая дистракционная манипуляция
2. Манипуляции в согнутом положении ноги. Фото 10,9.
Производится на правой конечности. Положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. Положение врача: стоя с правой стороны кушетки, лицом к больному. Остеопат сгибает правую конечность больного в тазобедренном и коленном суставах (положение рук: ладонь на тыл ладони) проводит надавливание на коленный сустав. Угол бедра по отношению к кушетке может варьироваться от 80° до 120°. При этом больной делает выдох. Манипуляции производятся 3–4 раза с поэтапным увеличением силы воздействия.
Фото 30. Манипуляции в согнутом положении ноги
3. Миосуставное дистракционное разгибание в тазобедренном суставе. Фото 31.
Манипулируем на правой ноге. Пациент лежит на животе, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Врач – с правой стороны кушетки. Левой рукой он берет бедро больного выше коленного сустава и прижимает мышцы бедра, а сверху фиксирует правой рукой тазобедренный сустав. Правой рукой костоправ приподнимает ногу пациента до угла 15°–20° и одновременно нажимает на тазобедренный сустав. Больной делает выдох, при этом происходит миосуставная дистракционная манипуляция. Манипуляции на тазобедренном суставе повторяют 3–4 раза.
Фото 31. Миосуставное дистракционное разгибание в тазобедренном суставе
4. Ротационная манипуляция на нижней конечности. Фото 32.
На правой конечности. Исходное положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. Исходное положение врача: с правой стороны. Правой рукой костоправ захватывает голень больного, левой бедро и производит вращение в тазобедренном суставе по часовой стрелке и против нее. Ротация внутрь – 40°. Наружу – 45°. При этом больной выполняет выдох. На выдох – движение внутрь, на вдох – движение наружу бедром. Верхнее положение бедра 120°. Выполняются ротационные движения в такт дыханию больного. Повторить 3–4 раза.
Фото 32. Ротационная манипуляция на нижней конечности
5. Дистракция в согнутом положении коленного сустава. Фото 33.
На правой конечности. Исходное положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз. Врач стоит с правой стороны кушетки. Нижняя конечность больного сгибается в коленном суставе, под который костоправ подкладывает предплечьем левую руку. Правой рукой доктор захватывает нижнюю треть голени пациента и производит дистракцию коленного сустава (в положении согнутого колена) надавливанием правой рукой на голень. Манипуляции повторяют 3–4 раза.
Фото 33. Дистракция в согнутом положении коленного сустава
6. Ротационная манипуляция на коленном суставе. Фото 34.
Проводится на правой конечности. Исходное положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. Врач – с правой стороны кушетки. Нижняя конечность больного сгибается в тазобедренном и коленном суставах. Левая рука мануального терапевта находится на коленном суставе пациента, правая захватывает нижнюю треть голени и таким образом проводится амплитудное вращение (до 90°) в коленном суставе по часовой стрелке, а затем против нее. При этом больной делает выдох. На вдох выполняется поэтапная ротация в коленном суставе. Повторять манипуляции 3–4 раза.
