При жалобах пациентов на сердце (боли и чувство стеснения за грудиной) мануальные терапевты нашей клиники сначала определяют, являются ли рефлекторные изменения вертеброкардиальным синдромом, или они вторично вызваны заболеванием сердца. В любом случае, если остеопат обнаруживает повреждения позвоночника и суставов, он стремится ликвидировать блокирование сегментов методом остеопатических манипуляций, снять болезненное напряжение лестничной, грудной (особенно вблизи ее сухожилия в подмышечной области) и трапециевидной мышцы (выше левой лопатки), а также с помощью правильно подобранного массажа устранить болезненные точки надкостницы.

Вертеброгенный фактор может также симулировать боль поясничной мышцы. Ее болезненное напряжение обнаруживается при блокировании спинномозговых корешков в груднопоясничном переходе. В том случае, когда после снятия зажатия методом мануальных манипуляций напряжение поясничной мышцы все же сохраняется, пациентам показана постизометрическая релаксация.

Болезненные спазматические сокращения поясничной мышцы могут быть симптомом заболевания почек. В частности, пиелонефрита. Его клинике свойственны блокирование в грудопоясничном переходе, зажатие окончаний корешков нервов нижних ребер, скручивание таза, боль в области грудопоясничных связок, нарушение статики поясничного отдела, сколиоз в сторону, где отсутствует боль и т. д. Снятие блокады и восстановление моторики опорно-двигательного аппарата мануальными методами во многих случаях возвращает пациента к нормальной жизни.

В процессе обследования мы, прежде всего, опираемся на клинические проявления заболеваний, наличие травм и сопутствующих им недугов. В целом же моя врачебная практика сводится к следующим принципам:

1. Восстановление функций межпозвонковых дисков или пораженных суставов с помощью комплексных мануальных манипуляций.

2. Укрепление травмированного сустава, мышц, связок опорно-двигательного аппарата, предупреждение рецидивов посредством лечебной гимнастики и плавания.

3. Эффективное использование возможностей санаторно-курортного лечения.

4. Профилактика заболевания: полный отказ от механической нагрузки на опорно-двигательный аппарат, систематические обследования.

Основной критерий успешного лечения методом мануальной терапии «по доктору Буланову», это рентгенологические исследования, данные компьютерной томографии и МТР. На снимках сразу отчетливо видно, с чем предстоит иметь дело. При этом в нашей клинике готовы помочь всем, кому наш метод не противопоказан.

Показания: мигрень, синдром шейно-позвоночной артерии, вертеброгенные боли, синдромы люмбалгии, цервикалгия, тонзиллит, фронтит, ларингит и гайморит. Заболевания органов дыхания, верхних и нижних конечностей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы (в том числе фригидность и импотенция). Болезни печени, поджелудочной железы, желчных протоков, всей опорно-двигательной системы. Нарушение слуха и зрения, ограничение подвижности в пределах нормальной физиологической функции сустава – функциональная блокада.

Противопоказания: псевдоспондилолистез, переломы позвоночника, травмы межпозвоночных дисков, врожденные аномалии развития, беременность свыше 12 недель и некоторые психические заболевания.

Абсолютные противопоказания: опухоли позвоночника, суставов и внутренних органов, инфекционные процессы (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в активной форме) и спондилопатии различной этиологии. Воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек, свежие травмы позвоночника и суставов, состояние после операций на позвоночнике. Болезнь Бехтерева III степени, сколиоз выше III степени, полиартриты III–IV степени. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульт, инфаркт миокарда), кровотечение, острое воспаление, инфекции.

Новая методика профессора Л.А. Буланова при заболевании суставов[3]

Полноценное движение в суставах обуславливает и полноценную деятельность человека. Остается лишь подчеркнуть, что новая методика лечения (миосуставная дистракционная манипуляция на периферических суставах конечностей) разработана мной путем многолетних практических исследований. Опыт подробно изучен, описан и подкреплен изобразительным рядом.

Прежде чем приступать к лечению по предлагаемой методике, врачу следует определиться с показаниями и противопоказаниями к проведению мануальных манипуляций.

Главное – грамотно оценить степень подвижности больных суставов пациента. Подвижность может быть нормальной, резко ограниченной, средней и даже излишней. При этом миосуставная дистракционная мануальная терапия дает лучшие результаты главным образом лишь тогда, когда суставы обладают нормальной подвижностью.

Относительные противопоказания: резкая ограниченность, средняя степень подвижности, чрезмерная подвижность (гипермобильность).

Абсолютные противопоказания: полная неподвижность сустава (анкилоз), инфекционные заболевания суставов, выраженные аллергические процессы, операции с разрывом капсул и связок, опухоли, септический процесс, острое мозговое нарушение, туберкулезный и бруцеллезный артриты, сильный ушиб с образование гематомы и остеопороз костной ткани.

Щадящий комплекс мануальных воздействий можно успешно проводить как при резко ограниченной подвижности сустава, так и его гипермобильности.

1. Общая манипуляция на плечевом суставе. Фото 22. Исходное положение пациента: сидя, руки опущены. Врач становится позади с правой стороны больного, чтобы выполнить миосуставную дистракционную манипуляцию на его правой конечности. Левое предплечье костоправа находится в подмышечной впадине пациента. Правой рукой терапевт фиксирует локоть правой руки больного и сжатием кисти прижимает мышцы его плеча. Воздействие на пораженный сустав производится легким надавливанием правой руки с использованием плечевой кости больного, как рычага. Дистракция происходит постепенно с поэтапным увеличением силы воздействия.

Повтор движения 3–4 раза. При манипуляциях врача больной делает выдох, что помогает ему расслабить мышцы и связки плечевого сустава.

Фото 22. Общая манипуляция на плечевом суставе

2. Ротационное воздействие на плечевой сустав. Фото 23. Пациент сидит. Сама манипуляция тоже производится на правой конечности. Стоя позади и справа от больного, врач фиксирует его плечевой сустав. Правой рукой костоправ вращает руку пациента, держа ее за локтевой сустав, и прижимает кистью мышцы плеча. Ротация производится как по часовой стрелке, так и против нее. Амплитудный угол отклонения 90°–120°. При этом происходит дистракция суставов с незначительной силой воздействия за счет ротации плеча. При движениях по часовой стрелке и против больной делает выдох в переднем положении руки за счет миосуставной релаксации приводящих мышц. Манипуляции повторяются 3–4 раза.

Фото 23. Ротационное воздействие на плечевой сустав

3. Дистракционная терапия на локтевом суставе. Фото 24.

Исходное положение пациента: сидя, руки вдоль туловища. Врач стоит или сидит с правой стороны. Воздействие на правую конечность. Правая рука терапевта фиксирует плечо больного. Левая – предплечье. Выполняется небольшой сгиб в локтевом суставе и разноименным движением производится вытяжение в суставе до угла 180°. Миосуставная дистракционная манипуляция выполняется с поэтапным воздействием от 3–4 раз с постепенным увеличением силы воздействия. При этом больной делает выдох, а врач одновременно прижимает мышцы его плеча и предплечья.