Из большого количества возможных лекарств я составил более короткий перечень: 3 больших, чрезвычайно употребительных средства (Lycopodium, Sulfur, Sepia) и 3 лекарства с четкой печеночной симптоматикой (Chelidonium, Carduus marianus, Taraxacum).

Lycopodium (см. также «Холелитиаз»). Мышечная слабость, высохший, морщинистый пациент, который выглядит старше своих лет. Чаще всего это интеллигент. Неуверенность в себе скрывает за вспыльчивостью, раздражительностью и догматизмом. Не терпит возражений. «Постоянное опасение, что может не справиться с нагрузкой» (Boericke). Несмотря на зябкость, плохо переносит жару и теплое помещение и предпочитает движение на свежем воздухе. Несмотря на то что пациент может долго не есть (например, головная боль от голода), он испытывает чувство насыщения после нескольких кусочков пищи. Печень болезненна при пальпации; не переносит ничего тесного на туловище, предпочитает носить брюки на подтяжках, но не на поясе; расслабляет пояс у брюк или юбки. Сильный метеоризм, особенно в нижнем отделе живота (Carbo — в верхнем отделе). «Брожение и газы в животе, как от дрожжей» (Boericke). Общее ухудшение состояния в 16–20 ч — это время переключения ритма печени (см. о биоритмах). Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.

Sulfur. Раздражительный, сердитый или печальный, угрюмый. Ленив, склонен к пустым иллюзиям; «детские капризы у взрослых» (Boericke); очень эгоцентричен, не считается с интересами других. Боль в области печени, часто жгучая. Печень очень чувствительна при пальпации. Слабость около 11 ч, должен в это время что-нибудь съесть. Любит сладости, но они вызывают изжогу и тошноту. Понос часто по типу поноса-будильника сопровождается ощущением жжения. Стул резкий, зловонный. Может наблюдаться также запор с бесплодными позывами на низ. Все отверстия тела отличаются краснотой. Мацерация в области заднего прохода, геморрой с ощущением жжения. Применение: ряд С6 (Д12) — С100 в таблетках.

Sepia*, Раздражительный, легко ранимый человек, печальный, плачет, когда рассказывает о болезни (как Pulsatilla, Natrium muriaticum).

Равнодушен к прежде любимым людям. Чувство пустоты в желудке, которое не уменьшается после еды. Тошнота даже от запаха и вида пищи. Тошнота перед завтраком и склонность к рвоте после еды. Отвращение к жирам, пристрастие к кислой пище. Печень болезненна, облегчение в положении лежа на правом боку. Коричневые пятна на лице и животе. Ощущение, будто все опускается книзу (подобно Lilium). Моча с отчетливым красным осадком. Применение: LM VI–XVIII в растворе.

Chelidonium (см. «Гепатит»), Carduus marianus (см. «Холецистит»).

Taraxacum (одуванчик лекарственный). Ощущение раны в области печени. Тимпанит при перкуссии живота. Ощущение, будто в животе пузырь, готовый лопнуть. Запор или желчный понос. Для Carduus более характерен запор, а для Taraxacum — понос. Часто очень четкие симптомы в полости рта: болезненный «географический» язык (ЕК 420, КК III 256). Возбуждающе влияет на секрецию желчи и выведение мочи (гепаторенальный синдром). Часто колющая боль в суставах в покое, которая уменьшается при движении; беспокойство в стопах. Многократный озноб, усиливающийся после еды или питья. Лихорадка к вечеру с холодными кистями рук и холодным поносом. При засыпании потливость головы с последующим изнеможением. Сильная жажда и частое мочеиспускание. Ганеманом данный препарат рекомендован при диабете. Благоприятное действие оказывает при хронической экземе (в виде уртинктуры). Применение: Д2—Д6 в растворе.

Следующее разделение не надо понимать как абсолютное с исключительным предназначением лекарства для определенной формы или этиологии цирроза. Я вновь хочу подчеркнуть, что выбор лекарств определяют особенные симптомы пациента. Каждое деление и упорядочение следует понимать только как дидактический вспомогательный прием.

При циррозе с твердой большой печенью показаны следующие средства.

Aurum metallicum. Часто полнокровные пациенты с пессимистическим настроением; мысли о самоубийстве, нежелание продолжать жить, радуют мысли о смерти. Холеричные, вспыльчивые, раздражительные, если кто-то препятствует их злым намерениям. Не терпят возражения. Неприятный запах изо рта, горький привкус во рту. Вздутие в эпигастральной области. Печень увеличена, плотная. Жгучая или режущая боль в правом подреберье, спазмы с обилием газов; ощущение тяжести в животе с холодными как лед кистями и стопами — и прилив крови к голове. Не любят тяжелую пищу, особенно мясо. Пристрастие к молоку, кофе, алкоголю. Зловонные газы или понос в ночное время с жжением в анальной области или запор с твердым, комковатым стулом и очень большим количеством каловых масс. Мутная зеленовато-коричневая моча. Применение: ряд С6 (Д12) — 1000 в таблетках.

Iodum. Очень нетерпеливые пациенты, которые нигде не могут найти покоя, страдают бессонницей; несмотря на слабость, постоянно суетятся. Худые, беспокойные, они плохо переносят тепло. Нервное беспокойство уменьшается после еды.

Кожа коричневато-желтая, как высушенная. Область печени очень болезненна: боль иррадиирует в лопатку. Постоянная тошнота, особенно после еды. Понос чередуется с запором. Очень едкая моча. Применение: С6 (Д12) — С30 в таблетках.

Magnesium muriaticum. Увеличение печени, метеоризм, иногда асцит. Давящая боль в области печени с иррадиацией в позвоночник и эпигастральную область. Боль усиливается в положении на правом боку. Язык желтый, ощущение, будто он обожжен. Отрыжка с запахом тухлых яиц. Непереносимость и отвращение к молоку. Сухой стул в виде овечьего кала. Функциональные сердечные расстройства; сердцебиение со спастической болью, усиливающейся в покое. Применение: ряд Д6 (Д12) — С200 в таблетках.

Lycopodium см. «Печеночная недостаточность», Phosphorus см. «Гепатит», China см. «Гепатит».

При атрофическом циррозе показано применение Plumbum.

Plumbum. Чаще худые, изможденные, страдающие запором люди. В области печени жгучая, колющая, спастическая боль с иррадиацией в позвоночник. Растирание области печени облегчает боль. Ощущение, будто печень втянута вглубь. Стул через 2–3 дня в виде овечьего кала. Опорожнение возможно только при значительном натуживании, при этом возникает ощущение, будто задний проход спазмирован: после отхождения твердого стула иногда отходит мягкий. Хроническое заболевание печени иногда сочетается с гипертонией, протекающей с бледностью лица. Применение: С9—С30 в таблетках.

При алкогольном поражении печени вначале часто показан Nux vomica, а затем Lachesis.

Nux vomica. Раздражительные, вспыльчивые, гневливые пациенты с потребностью в стимуляторах. Препарат часто показан при последствиях воздействия токсических веществ или непереносимости массивного лекарственного раздражения. Применение: Д4 вначале, когда необходима дезинтоксикация организма. Позднее С30—С1000 в растворе с большими интервалами, чтобы устранить влечение к алкоголю и стимуляторам.

Lachesis*. Серо-желтый оттенок кожи, часто синюшные губы. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Живот очень вздут, чувствителен к давлению. Не терпит ничего тесного на животе и шее. Язык красный, лакированный. Стул зловонный, сине-красные геморроидальные узлы. Применение: LM VI–XIV; С6 (Д12) — С30 в растворе (см. также «Гепатит»).

Для лечения жировой печени требуется применение Phosphorus (см. «Гепатит») или Magnesium muriaticum (см. «Цирроз печени»). Предпосылкой для успешной терапии является диетическое лечение с учетом факторов риска (диабет, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гиперурикемия). Эти факторы риска встречаются также при сикозе (см.). Отсюда понятна целесообразность применения таких конституциональных средств, как Thuja, Natrium sulfuricum, Lycopodium при таких гипертрофических заболеваниях печени.

Если мы не находим типичной этиологии в малосимптомных случаях болезни и не можем определить убедительного подобия известным нам лекарственным картинам, тогда следует подумать о применении следующих лекарств, приводимых J. G. Rademacher (1939).