Mercurius solubilis. Выделения желтые или зеленоватые, раздражающие, с примесью крови, неприятного запаха. Кровянисто-гнойный секрет раздражает слуховой проход и наружное ухо вплоть до развития экземы. Ночью усиливаются все проявления: беспокойство, пот, боль. Пациенты зябкие, но тепло постели переносят плохо и потеют. Пот оставляет желтые пятна. Ухудшение ночью, в тепле постели, при резких колебаниях температуры (очень тепло или очень холодно). Применение: С6 (Д12), С30 (Д30) в таблетках, LM VI в растворе.

Hepar sulfuris. Гной густой, желтый, неприятного запаха, часто с примесью крови. Зябкие люди с повышенной чувствительностью к холоду, прежде всего к холодным сквознякам. Очень раздражительны. Ухудшение вследствие охлаждения, особенно при воздействии холодного воздуха, сквозняков, зимой: улучшение под влиянием тепла и местных тепловых процедур. Применение: С6 (Д12), С30 в таблетках. См. примечание к Pulsatilla. Препарат применяют только при вскрывшейся барабанной перепонке.

Hydrastis (гидрастис канадский). Выделения желтые, густые, тягучие. Отит развивается на фоне синусита или после него с типичным для Hydrastis слизисто-гнойным, тягучим секретом, не вызывающим раздражения и не имеющим запаха. Hydrastis особенно эффективен при лечении ослабленных, утомленных людей. Ухудшение от холода, особенно сухого. Применение: С6 (Д12) в растворе.

Kalium bichromicum. Выделения желтоватые, слизистые, липкие, тянутся длинными нитями, часто вызывают экзематозные изменения кожи; наружный отит. Kalium bichromicum влияет на ткани сильнее, чем Hydrastis. Выделения большей частью неприятного запаха и быстро ведут к деструкции тканей со склонностью к изъязвлениям. Ухудшение под влиянием холода, особенно влажного: улучшение в тепле. Применение: С6(Д12), С30 в таблетках.

Psorinum*. Выделения коричневато-желтые, гнойные, зловонные, раздражающие. Хроническое нагноение в ухе. Зуд в слуховом проходе. Склонность к мокнущей с образованием корочек экземе позади ушной раковины со зловонным отделяемым. Крайне зябкие пациенты. Страшатся будущего, печальные, боязливые, неуверенные. Несмотря на зябкость, при малейшем напряжении выделяется неприятного запаха пот; неприятный запах тела. Применение: LM VI–XXX в растворе: С30, С200 в шариках.

Tuberculinum aviaire*. Данный препарат является очень мягким туберкулиновым нозодом, полученным из возбудителей птичьего туберкулеза. Применяется прежде всего в детской практике при ту- беркулиническом диатезе (см.) как промежуточное средство в тех случаях, когда нагноение не прекращается и тугоухость не исчезает, а также при рецидивах болезни у постоянно простуженных детей с подавленным настроением и плохим аппетитом. Применение: С6 (Д12); LM VI–XIV в растворе.

При лечении среднего отита никогда нельзя забывать об опасности мастоидита. Этот само собой разумеющийся совет имеет особое юридическое значение для всех терапевтов, которые не рутинно подходят к терапии антибиотиками. При дифференциальной диагностике у младенцев необходимо учитывать возможность скрытого мастоидита. Первым средством при этом является Capsicum. В зависимости от симптоматики мы также должны подумать о «костных» средствах Aurum или Silicea.

Capsicum (испанский перец). Типичные Capsicum-пациенты отличаются вялостью и пониженной сопротивляемостью к инфекции, имеют дряблые ткани, малоактивны в физическом и умственном отношении. Щеки и нос часто красные. Склонность к ностальгии. Боль воспринимается как жгучая: жжет как от перца. Ухудшение состояния от холода, улучшение — в тепле и в покое. Применение: С6(Д12), С30 в растворе.

Aurum metallicum. За сотню лет до возникновения коллоидной химии благодаря изобретению Ганемана нерастворимое вещество перевели путем растирания в коллоидное состояние, и гомеопаты получили возможность применять металлическое золото для лечения. Золото — глубинно действующее конституциональное средство, способное влиять на костную ткань. Препарат применяют при лечении упорных нагноительных процессов в ушах, протекающих с образованием зловонного гноя, с некрозом слуховых косточек и/или мастоидитом, а также при больших краевых дефектах барабанной перепонки после скарлатины. Ухудшение состояния зимой, вследствие охлаждения (боль и выделения), а также в ночные часы (боль и общая картина болезни). Применение: С6 (Д12) — С200 в таблетках.

Silicea. Это конституциональное средство для людей с дефицитом продукции собственного тепла и склонностью к длительным нагноениям. Это глубинно действующее средство, способное поражать костную ткань: остит слуховых косточек, мастоидит. Выделения из уха гнойные, с неприятным запахом. Гной жидкий, но более типичен крошковатый, зернистый. Слух снижен, гул в ушах. Редко можно встретить Silicea-пациента, который в холодную погоду идет без головного убора. У него особенно зябнут голова, кисти рук и стопы; уши беспокоят меньше, если держит голову в тепле. Однако головной убор с жесткими краями пациент носит неохотно, особенно если страдает головной болью: кожа очень чувствительна. Наряду с локальными данными со стороны ушей на Silicea указывают следующие ведущие симптомы: дефицит собственного тепла, повышенная чувствительность к холоду, особенно головы, кистей и стоп. Парадоксальное явление к чувству холода: потливость всей головы (при действии Calcium carbonicum потеет волосистая часть головы); потливость ног с неприятным запахом пота; быстрая утомляемость и исхудание: склонность к длительному нагноению. Ухудшение под влиянием холода, в зимний период года, утром; улучшение состояния в тепле, летом, при укутывании головы. Применение: С6 (Д12) — С200 в таблетках.

Конституциональное лечение глубинно действующими лекарствами показано особенно тогда, когда к нам обращается пациент с постоянными обострениями отита. Исследования Ганемана указали нам путь лечения хронических рецидивирующих заболеваний (см.).

Псорически реагирующие больные с лимфатическим диатезом, лица с явлениями сикоза, с повышенной склонностью к простудным заболеваниям под влиянием влажной погоды и сырости, а также пациенты с туберкулинической конституцией часто страдают воспалением ушей. Спектр их включает тубоотит, средний отит, мастоидит, а также тугоухость вследствие аденоидных разрастаний, полипов, пансинуита; гидро- или мукотимпанон. Вместо большого количества лекарственных препаратов, которые можно было бы применять при этих состояниях, я назову только Calcium carbonicum, Thuja, Natrium sulfuricum, нозоды: Tuberculinum aviaire, Tuberculinum Marmorek.

Широта лекарственного патогенеза этих препаратов выходит за рамки органотропного описания.

Выбор лекарств также перекрывает локальные симптомы хронических воспалительных процессов в среднем ухе. В лечении их часто применяются ранее упоминавшиеся лекарства: Aurum, Silicea, Pulsatilla. Кроме того, я хотел бы указать на новое средство Tellurium, о котором мы редко думаем и мало знаем, так как многие его симптомы в реперториуме Kent не указаны (оно было проверено в 1850 г. Hering).

Tellurium. Элемент номер 52 периодической системы элементов Д. И. Менделеева. В земной коре встречается как теллурид; имеет сродство с селеном и серой. Хронический отит с водянистым или желтоватым секретом и резким, неприятным запахом: пахнет, как рыбный рассол. Экзематозный наружный отит. Nash рекомендует применять его при застарелой оторее после скарлатины. Эта рекомендация оправдывает себя иногда после промежуточного лечения нозодом скарлатины. Применение: Д6, С6 (Д12), С30, С200 в таблетках. Boericke правильно замечает, что это лекарство действует медленно, но оказывает длительное последействие, поэтому не теряйте терпение!

В прошлом после скарлатины значительно чаще, чем теперь, развивался краевой перфоративный средний отит со склонностью к хронизации и деструктивным процессам в слуховых косточках и сосцевидном отростке. Успех антибиотикотерапии? Изменение возбудителя? По опыту моей гомеопатической практики могу сказать, с благодарностью вспоминая Самуила Ганемана, что ни у одного из пациентов, которых я лечил от скарлатины гомеопатически с самого начала, не развился скарлатинозный отит.