В начальной стадии заболевания применяют два следующих препарата.

Belladonna. Кожа горячая, красная, пульсирующая боль. Применение: С6 (Д12) в растворе с последующим разведением по методу I.

Hepar sulfuris. Колющая боль, уменьшающаяся от теплого влажного компресса. Применение: в кумулятивных дозах С30, С200, С1000, С10000 в таблетках. Для ускорения созревания карбункула: С6 (Д12) в таблетках (см. «Фурункул»).

Лечение сформировавшегося карбункула — серьезная терапевтическая задача. Для оказания помощи в таких случаях мы собрали несколько лекарственных средств, патогенез которых отражает соответствующую тяжелую картину болезни: нозод сибиреязвенного карбункула; змеиный яд — Lachesis, Crotalus horridus с его токсическими разрушительными ферментами; яд кубинского паука, вызывающий триаду симптомов: злокачественное нагноение, жгучую боль, двигательное и психическое беспокойство; мышьяк, действие которого сопровождается чувством страха смерти и гангренозным воспалением черного цвета.

Anthracinum*. Назод из секрета сибиреязвенного карбункула. Лихорадка, тяжелое общее состояние, иногда септическое. Интенсивная жгучая боль. Зловонная секреция: гной смешанный с кровью, вызывающий раздражение окружающей кожи. Сине- фиолетовая окраска в зоне воспаления с твердой, плотной каймой. Региональные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Применение: Д12—Д15 в растворе.

Arsenicum album. Жгучая боль с ухудшением в ночные часы (0–3 ч), которая уменьшается при тепловых процедурах. Очаг воспаления черный, гангренозный, с гнойным отделяемым. Общее состояние: страх, беспокойство, сменяющиеся слабостью. Применение: С6 (Д12) — С30, С200 в растворе. Чем сильнее выражен страх, тем выше должна быть потенция.

Crotalus horridus (яд полосатой гремучей змеи)*. Тяжелое общее состояние, септическая лихорадка. Боль как при ранении. Склонность к распаду тканей, гангренозный очаг с выделением темной жидкой крови. Зона карбункула припухшая, отечная. Применение: С6 (Д12) 1 раз 5 капель в чистом виде, а затем по методу I.

Lachesis (яд гремучей змеи)*. Картина подобна действию Crotalus, однако кожа выглядит более синей, нежели черной. Выраженная чувствительность при пальпации, непереносимость повязок. Тепловые процедуры усиливают боль. Применение: С6(Д12) — С30) в растворе.

Tarantula cubensis*. Жгучая боль, кожа темно-красная или голубоватая. Края очень плотные (как при Anthracinum). Тяжелое общее состояние, иногда септическое, с выраженным моторным возбуждением. Несмотря на слабость, вынужден постоянно двигаться (как от укуса тарантула). Применение: С6(Д 12) — С30 в растворе.

Последующее лечение. Если тяжелое острое воспаление стихает, но истечение гноя продолжается, то следует применить препараты, которые несколько обостряют развитие болезни.

Silicea. Применяется у зябких, чувствительных к холоду пациентов в случаях, когда нагноение не прекращается, а из свищевых ходов выделяется раздражающий жидкий гнойный секрет. Применение: С6(Д12) — С30 в таблетках.

Sulfur. Промежуточное назначение препарата крепким, полнокровным пациентам при склонности к рецидивированию гнойного воспаления. Применение: С6(Д12) — С30 в таблетках.

Основная форма заболевания характеризуется пузырьками (фликтенами), которые быстро лопаются, нагнаиваются и покрываются корочками. Мелкопузырьковые формы импетиго большей частью вызваны стрептококком, а при пузырях размером с горошину — стафилококком. Многие пузыри сливаются, образуются корочки и струпья, под которыми располагается гнойный секрет. Выбор терапии основывается на этом феноменологическом развитии.

Пузырьки. Первый ряд средств показан чаще в стадии образования пузырей, а последующие средства — в стадии образования корочек.

Rhus toxicodendron (плющ ядовитый). Маленькие прозрачные пузырьки на красной коже, которые быстро нагнаиваются. От почесывания зуд не уменьшается. Применение: С6 (Д12) — С30 в растворе.

Dulcamara (паслен сладкогорький). Пузырьки распространяются, покрываются корочкой и увлажняются, выделяется желтоватое содержимое. Влажный холод переносится плохо, но зуд в прохладном помещении уменьшается. Применение: С6(Д12) в растворе.

Viola tricolor (фиалка трехцветная). Особенно показано лекарство при локализации процесса на лице и щеках. Склонность к экзематозному раздражению кожи с образованием толстых желтых корок; зуд и жжение усиливаются в ночные часы. Скрофулезный диатез (см.). Моча часто имеет неприятный запах (запах кошачьей мочи). Применение: С6(Д12) в растворе.

Psorinum*. Зябкие пациенты с нечистой кожей. Вначале появляются маленькие желтоватые, прозрачные пузырьки, которые быстро нагнаиваются. Очень сильный зуд, усиливающийся в тепле. Применение: LM VI–XVIII в растворе.

При наличии корочек назначают следующие 4 препарата.

Hepar sulfuris. На переднем плане в картине болезни стоит покрытое коркой нагноение. Иногда колющая боль. Зябкие пациенты со склонностью к выделению пота с неприятным запахом. Применение: С6 (Д12), С30, С200 в таблетках.

Antimonium crudum (черная сернистая сурьма). Угрюмые дети. Характерна прожорливость! Локализация: лицо, преимущественно вокруг рта, а также глаз, ноздрей, ушей. Болезненный процесс распространяется быстро, при этом образуются толстые желтоватые корки, слипающиеся друг с другом. Сильный зуд, особенно в тепле. Применение: Д6 —С30 в таблетках.

Graphites. Часто вялые, медлительные, зябкие пациенты; гипотиреоз. Характерны толстые гнойные корки с трещинами, выделение секрета, напоминающего мед. Применение: С30— С200 в таблетках.

Mezereum (волчеягодник обыкновенный)*. Большей частью болезненные небольшие изъязвления с толстыми корками, под которыми распространяется гнойный секрет. Применение: С6 (Д12), С30, С200 в таблетках: LM VI–XVIII в растворе.

Если после хорошо подобранного лечения наступает рецидив или задерживается выздоровление, то в качестве промежуточного средства назначают Sulfur или адекватный нозод.

Sulfur. Применение: С30 1 таблетка; через 10–12 дней 1 таблетка С200.

Streptococcinum*. Как уже упоминалось, форма импетиго, обусловленная стрептококком, начинается с образования мелких пузырьков. Применение: Д12 —Д20 в растворе.

Staphylococcinum*. Заболевание начинается с образования больших пузырей. Применение: Д12 —Д20 в растворе.

Обыкновенные угри (acne vulgaris) развиваются преимущественно у молодых людей на почве себореи с повышенной продукцией сальных кожных желез, образованием комедонов (черные угри) и пониженной сопротивляемостью к стафилококковой инфекции.

Наряду с лекарственным лечением не следует забывать о важности регулирования образа жизни: достаточное пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, питание с ограничением жиров, особенно животных, сахара, свиного мяса; свежие продукты. При жирной себорее (Seborrhoea oleosa) кожа головы и волосы жирные, с сальным блеском. Сухая себорея (Seborrhoea sicca) характеризуется обильным шелушением кожи головы, расширением выходных протоков сальных желез на лице и шершавой кожей с пластинчатым шелушением, так что кожа выглядит сухой, как будто немытой.

Лекарственные средства при жирной или сухой себорее нельзя назначать схематически. У некоторых пациентов бывает жирной кожа лба и вокруг глаз, а прочие участки сухие (Natrium muriaticum) или все лицо бывает сухим, прыщеватым, шелушащимся, а кончик носа блестит от жира (Sulfur).

При жирной себорее (жирной коже) принимают следующие средства.

Selenium. Лицо с сальным блеском, много коме- донов. Состояние кожи ухудшается перед менструацией или во время нее. Сексуально легко возбудимые. Парадоксальное явление: несмотря на то, что пациенты отличаются зябкостью, они не переносят тепла! Применение: С6(Д12) — С30 в таблетках.