Kalium phosphoricum. «Сверхчувствительность, нервозные, суровые люди, которые растратили себя длительными страданиями, заботами, умственной деятельностью» (Kent J. Т., 1958]. Очень зябкие пациенты. Тянущая, рвущая боль в суставах с ощущением вялости в конечностях. Скованность после сна. Усиление боли под влиянием холода, зимой, утром в 5 ч, в начале движения. Улучшение от медленного движения и тепла. Беспокойство в стопах, паралитическая боль в подошвах, дрожание рук, подергивание и слабость конечностей. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.

Kalium carbonicum. Слабость, потливость, колющая боль характеризуют это средство. Рвущая, колющая боль от лопатки до луче- запястного сустава, особенно сильная боль в лучезапястном суставе; боль в спине, в поясничной области, в суставах таза. Из-за мышечной слабости человек не может справиться даже с незначительной нагрузкой. Боль отчетливо уменьшается от тепла и в большинстве случаев от движения, а усиливается от холода, в ночные часы (от 3 до 5 ч), в положении на левой стороне. Применение: ряд — С6 (Д12) — С300 в таблетках.

В случаях, когда состояние улучшается под влиянием холода, применяют следующие средства.

Kalium sulfuricum. Потребность в свежем воздухе. Боль возникает в покое и уменьшается благодаря легкому движению. Выраженное ухудшение от тепла. Боль заставляет лежать в постели, но в состоянии покоя становится хуже, поэтому больной должен поворачиваться, чтобы уменьшить боль. Боль имеет летучий характер. Патогенез Kalium sulfuricum во многом напоминает действие

Pulsatilla, четко отличаясь по воздействию на психику. Пациент легко раздражается, сердится. Он упрям, недоволен, тороплив, всегда спешит. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.

Kalium iodatum. Это лекарство относится к группе средств люезинического ряда (см.) со свойственными им деструктивными тенденциями в течение болезни: тугоподвижность суставов с контрактурами, костными изменениями с экзостозом. Боль очень беспокоит больных по ночам, вынуждая их двигаться и покидать постель. Боль тянущая, рвущая, усиливается в тепле, в покое, ночью; улучшается при движении, на открытом воздухе и на холоде. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.

Средства, применяемые при улучшении в сырую погоду.

Causticum. Бледно-желтое лицо, нависающие веки, выраженная общая слабость. Печальная безысходность, пугливость, замкнутость. Больные как будто высыхают. Нарастающая тугоподвижность суставов ведет к обездвиженности с контрактурой суставов, с ощущением, будто суставы вывихнуты, а сухожилия укорочены. Больному необходимо постоянно сгибаться и разгибаться, постоянно двигаться, чтобы разработать суставы. «Не знает, куда положить ноги, не может удержать ноги в покое» (Mezger). Жгучая боль в области суставов, ухудшение от холода, особенно сухого, но в общем отличается зябкостью. Сухость у этих пациентов настолько выражена, что в прекрасную сухую погоду состояние их ухудшается, а во влажную погоду улучшается. Время ухудшения состояния от 3–5 ч и после вставания. Применение: ряд (Д12) — С200 в таблетках.

Средства, применяемые при улучшении в сухую погоду.

Lycopodium (плаун булавовидный). Рвущая, жгучая боль, усиливающаяся ночью, в покое, во влажную погоду и уменьшающаяся в тепле, при движении. Онемение конечностей, будто в них не поступает кровь. Болезненная одеревенелость мышц и суставов, хруст в них при разгибании конечности. Ощущение стянутости вокруг сустава. Боль начинается на правой стороне и переходит на левую. Ревматоидные узелки в области суставов, прежде всего пальцев; разница в температуре ног. Нет сил поднять руки или двигать ими. Применение: ряд С6 (Д12) — С 200 в таблетках.

Sulfur. Рвущая боль в мышцах и суставах конечностей, распространяющаяся сверху вниз. Слабость, хруст и воспаление в суставах с повышением местной температуры. Жгучая боль в суставах стоп с ощущением жара в ночные часы. Высовывает ноги наружу. Боль усиливается ночью, на пуховой перине, в сырую погоду. В начале движения суставы скованы, болезненны, что особенно типично для боли в спине. При подъеме из постели или со стула человек скован и согнут. Лишь через некоторое время, при непрерывном движении скованность уменьшается и больной может распрямиться, однако при длительной нагрузке боль снова усиливается. Чувствует себя хорошо в сухую мягкую погоду и при легком движении. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.

Перестройка костно-хрящевых структур является конечным этапом очень многообразных процессов. Гормональные влияния, нарушения обмена веществ вследствие недостаточной функции кишечника, печени, желчевыводящей и мочевыделительной систем, конституциональный подагрически-ревматический диатез играют особенную роль. Эти звенья патогенеза болезни необходимо учитывать в наших терапевтических концепциях.

Следующий обзор представляет собой попытку показать взаимосвязь многообразных индивидуальных симптомов с особенно характерными патофизиологическими условиями и помочь терапевту в выборе лекарств конкретно для каждого больного.

Коксартроз вследствие перенапряжения, растяжения.

Calcium carbonicum. Большей частью пастозные, вялые, бледные люди, склонные к ожирению, особенно в области живота. Плохо переносят холод и сырость. Слабо выносливы физически и умственно, быстро утомляются, испытывают одышку при напряжении, особенно при стоянии. Быстро падают духом. Отличаются зябкостью с локальным гипергидрозом, особенно волосистой части головы, кистей, стоп. Предпочитают яйца, не любят молоко. Боль в области таза рвущая, простреливающая. Самочувствие ухудшается в положении сидя, после напряжения и при движении. Связь с обменом веществ костной ткани четко прослеживается в биографии больных: рахит в раннем детском возрасте, поздно начинают ходить, сильно выраженные лимфатические реакции в детском возрасте; в пожилом возрасте склонность к остеопорозу. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.

Rhus toxicodendron (плющ ядовитый). Характеризуется беспокойством с постоянным стремлением к движению. Боль несколько усиливается в начале движения, при непрерывном движении уменьшается. Больные так характеризуют свои болевые ощущения: будто вывихнуто, растянуто, слишком укорочено. Последствия перегрузки, растяжения связок сустава, влияния холода. Боль в тазобедренном суставе усиливается при лежании на больной стороне, в ночные часы, вследствие холодных процедур. Применение: С30, более низкие потенции часто неэффективны.

Коксартроз, развивающийся в связи с нарушениями в системе печень — желчный пузырь.

Carduus marianus (остро-пестро). В совокупности симптомов важную роль играет нарушение в системе печень — желчный пузырь с застоем в системе воротной вены, что является основой развития артроза. Это чувство полноты в животе и отрыжка, боль в области печени, иногда коликообразная, распространяющаяся из правого подреберья к срединной линии, уменьшающаяся при сгибании туловища; чередование поноса и запора; геморрой, варикозное расширение вен, трофическая язва. Боль из тазобедренного сустава иррадиирует в область седалища, бедро, усиливается при сгибании ноги и при вставании. После сидения появляется слабость в стопах. Взаимосвязь с поражением печени объясняет преимущественное действие при правостороннем процессе, однако данный препарат можно применять и при левостороннем поражении. Применение: 0—Д2, Д4 в растворе.

Chelidonium (чистотел большой). Органотропное отношение к системе печень — желчный пузырь с иррадиацией боли в правую лопатку. Сердитые, раздражительные люди — «желчный» характер. В мышцах и суставах колющая боль или ощущение разбитости в них. Боль распространяется из тазобедренного сустава на бедро; боль в ахилловом сухожилии, как от сдавления тесной обувью. Применение: Д4 — С30 в растворе.