Продольные полоски, шероховатости, зазубренность края ногтя имеют многообразное значение и встречаются особенно часто у пожилых людей (Arsenicum album), при сикозе (Thuja, Medorrhinum, Acidum fluoricum, Silicea).

Деформированные, уродливые ногти указывают на уже известные нам лекарства, которые в терапии болезней ногтей имеют особое значение. В связи с этим коротко напомню локальную симптоматику этих лекарств.

Acidum fluoricum. Ногти растут необычайно быстро, очень ломкие, хрупкие, деформированные, с продольными полосками и бороздками. Применение: С6(Д12) — С200 в растворе.

Graphites. Толстые, ороговевшие, уродливые ногти: слоистые и ломкие ногти; часто вросший ноготь большого пальца. Применение: ряд С30—С200 в таблетках.

Silicea. Толстые, ребристые, слоистые, уродливые, деформированные ногти; ногти пальцев рук с белыми пятнами; часто вросший ноготь большого пальца стопы; склонность к торпидному нагноению; холодные потные стопы. Применение: ряд Д6—С200 в таблетках.

Thuja. Мягкие, слоистые, с продольными полосами ногти; поперечные корытообразные углубления ногтей пальцев рук; часто деформированные, уродливые ногти, периодическое врастание ногтя большого пальца стопы. Применение: С6 (Д12) — С200; LM VI–XXX в растворе.

Расщепленные ногти. Толстые ороговевшие ногти часто начинают слоиться по краю — признак того, что пациент нуждается в Antimonium crudum или Silicea (см. «Основные формы ногтей»).

Местное лечение (по Voisin). Полоски марли пропитать Hydrastis 0 и водой в соотношении 1:30 и завести под край ногтя сбоку. При нагноении применять неразведенный раствор календулы.

Внутреннее применение лекарств.

Causticum. Изуродованные ногти у пациентов с подагрически-ревматическим диатезом. Склонность к врастанию ногтя, бородавки на кончиках пальцев вблизи ногтя. Холодные кисти и стопы; неуверенность при ходьбе. Применение: ряд С6 (Д12) — С30 в таблетках.

Graphites, см. «Деформированные уродливые ногти».

Lachesis (яд гремучей змеи)*. Вросший ноготь с воспалением вокруг и голубоватыми, поблекшими ворсинчатыми грануляциями («дикое мясо»). Применение: LM VI–XVIII в растворе.

Acidum nitricum. Уродливый ноготь большого пальца стопы со склонностью к врастанию сбоку, при этом развивается воспаление с нагноением и разрывающей болью, иногда кровянисто- серозным отделяемым. Применение: LM VI–XXX в растворе.

Silicea (см. выше).

Teucrium marum (дубровник скородония). Очень болезненный вросший ноготь, склонный к нагноению. Применение: Д4, Д6 в растворе.

Thuja (см. выше).

При любом воспалении первым средством является Belladonna, которую применяют, если есть типичная триада симптомов: местное повышение температуры, краснота, пульсирующая боль. Применение: С6(Д12)в растворе по методу I.

Hepar sulfuris. Колющая боль, которую облегчают местные теплые ванны. В зависимости от стадии воспаления следует варьировать степень потенции. Для предотвращения гнойного воспаления следует применить кумулятивный метод введения лекарств в высоких потенциях; например, утром однократно потенция С30, в обед однократно потенция С100, вечером — потенция С200, а на следующее утро потенция С1000, по методу II.

При воспалении, которое начинается у корня ногтя и уменьшается от холодного обертывания, следует подумать о Natrium sulfuricum С6 (Д12) в таблетках, а при колющей боли с розово-красной окраской и отечной припухлостью кожи показан Apis С6 (Д12) в растворе.

При нагноении следует снова применить Hepar sulfuris, но в средней потенции: 1 раз 1 таблетка в чистом виде, затем 3 таблетки в 1/4 чашки воды (метод I). При затяжном течении и распространении воспалительного процесса вглубь необходимо оперативное вмешательство или, если оно невозможно, дополнительное назначение Silicea С30, С200 в таблетках.

При лимфангите особенно показаны два яда животных.

Lachesis (яд гремучей змеи)*. При синюшной окраске с неприятием тепла и всего стесняющего (повязки, одежда, теплое, тесное плохо проветриваемое помещение). Применение: С6 (Д12) — С30 в растворе.

Bufo rana (ядовитая жаба)*. Нагноение маленьких повреждений с болью и распространением воспаления в проксимальном направлении. Иногда снижение чувствительности в этой зоне. Применение С6 (Д1 2) — С30 в растворе.

При уколе, занозе назначают Ledum palustrae (багульник болотный) (см. «Повреждения»). Лекарство особенно помогает в тех случаях, когда облегчение приносят холодные процедуры. Применение: С6(Д12) в растворе.

При воспалении после размозжения, ушиба назначают Arnica (баранник горный) С6 (Д12) в растворе, в клинической картине которой на переднем плане стоит гематома синевато-черной окраски, очень чувствительная при пальпации, а также Hypericum (зверобой продырявленный) С6 (Д12) — С30 в растворе, для которого свойственна невралгическая стреляющая боль, распространяющаяся от пальцев к плечу.

При выборе лекарств ориентируются по морфологической картине, характеру боли и ощущений. Часто речь идет о деформированных, утолщенных, хрупких, расслаивающихся ногтях (см. соответствующие рубрики и рекомендации в реперториуме). Особенно часто применяют в этих случаях следующие лекарства.

Sepia (каракатица)*. В патогенезе этого лекарства подтверждается мнение о том, что для определенного лекарства не существует узкого клише его действия. Конечно, Sepia является «женским» лекарством, показанным в фазе гормональной перестройки, однако нельзя забывать о том, что оно применяется в лечении кожных болезней (см. «Кожа»), Морфология многообразна: ногти по свободному краю слоятся, ломаются. Очень часто они деформированные, утолщенные, ломкие; наблюдаются белые пятнышки, заусеницы. Примечательна желтоватая окраска ногтя (Acidum nitricum, Silicea). Выраженное ухудшение наблюдается при мытье водой и в зимний период. С неприятным запахом пот в подмышечных впадинах, в промежности, на стопах, очень холодные стопы. Применение: LM VI–XXX в растворе.

Часто обкусывают ногти дети, переживающие конфликтные ситуации. Эта привычка часто бывает признаком подавляемой агрессии.

Sulfur. Об этом средстве необходимо думать в детской практике. При соответствующих показаниях и соответствии картины болезни патогенезу лекарства — это испытанное средство. Применение: С30, С200 в таблетках.

Ammonium bromatum. «Ощущение раздражения под ногтем пальца руки, которое проходит только после покусывания ногтя» (Boericke). Применение: С30—С200 в растворе.

Arum triphyllum (аризема трехлетняя). Теребит себе нос и губы, обкусывает ногти. Применение: С30, С200 в растворе.

При сухости кожи вокруг ногтей, при обкусывании ногтей, но и без видимой причины образуются трещинк ногтевого ложа, чреватые воспалением и нагноением (панариций).

Sulfur. Часто является первым средством, о котором мы должны подумать. Выбор лекарства возможен только по сущности симптомов. Типичные признаки: пациент грызет ногти и имеет неухоженный вид. Применение: С30, С200: LM VI–XVIII в растворе.

Natrium muriaticum. Сухая кожа со склонностью к образованию трещин, потрескавшаяся кожа рук. Заусеницы и сухость кожи вокруг ногтей. Применение: С30, С200 в таблетках; LM XIV–XVIII в растворе.

Конституциональными средствами при этом синдроме являются также Calcium carbonicum, Silicea.

Существенным фактором происхождения варикозного расширения вен является врожденная слабость соединительной ткани. Вследствие гормональных влияний (варикозным расширением вен страдают преимущественно женщины!), статической нагрузки и нарушения венозного оттока развиваются недостаточность венозных клапанов, застой, воспаление и, наконец, образуются язвы. При обследовании этих больных чаще всего находят симптомы нарушения функции печени, почек и кишечника. Несмотря на то что геморрой рассматривается как застой в кавернозных тельцах прямой кишки и, таким образом, не имеет патологоанатомического сходства с варикозным расширением вен, тем не менее я рассматриваю обе эти формы в одной главе. Основанием для этого является общность лекарственного патогенеза и сопутствующей терапии этих состояний.