Ниже перечислены модели детских и прогулочных колясок, которые, по мнению родителей, отвечают потребностям ребенка, снабжены разнообразными дополнительными приспособлениями и удобны в эксплуатации, – их несложно держать в доме и складывать, у них легкий ход и хорошая маневренность. Мы упоминаем самый маленький из размеров каждой модели.[31]

– «Уютное кресло» мы уже описывали, оно изображено на рис. 20.1. К нему прилагается складная стальная рама с колесами темно-красного цвета, на которую легко устанавливается сиденье. Модель рассчитана на ребенка от 9 месяцев до 4 лет.

– «Альвема» (Alvema) 110 – широкий выбор размеров для детей старше 18 месяцев.

– Легкая коляска «Convaid Cruiser», модель 4J для детей до 5 лет.

– Прогулочная коляска «Jan 325» (модель 3250М) подходит детям с умеренными или незначительными нарушениями мышечного тонуса 1–4 лет. Сиденье съемное, его можно поворачивать так, чтобы ребенок сидел лицом или спиной ко взрослому, который его везет. – Прогулочная коляска «Major». По мнению родителей, эту коляску удобно складывать в машину и вносить в общественный транспорт. Мы не считаем ее пригодной для длительного использования. Сиденье снабжено поддерживающим жилетом (Rehab Waistcoat Harness), можно купить переходное сиденье, которое устанавливается поверх стандартного.

Если вашему ребенку несколько месяцев и вы перевозите его в переносной кроватке-колыбельке, советуем использовать подставку для корзины «Britax» (Britax Carrycot Restraint). Большинство родителей считают самым лучшим детским автомобильным креслом «Britax Cruiser» (рассчитано на массу тела 9—25 кг) (рис. 20.22).

Автомобильное кресло «Britax Babysure» устанавливается вперед спинкой и снабжено регулируемым ремнем безопасности, рассчитано на ребенка с массой тела более 10 кг.

Оба кресла отвечают Общему европейскому стандарту R4402.

Рис. 20.22. Детское автомобильное кресло «Britax Cruiser».

Заботясь о безопасности малыша в автомобиле, прислушайтесь к советам специалиста. Детских автомобильных кресел множество, и они постоянно совершенствуются. Правила безопасности одинаковы для всех детей – кресло должно подходить ребенку по размеру и защищать его, ремни безопасности должны легко регулироваться и хорошо фиксировать туловище. Покупая детское автомобильное кресло, очень важно точно подобрать размер, то есть кресло должно быть рассчитано на вес вашего ребенка, а возраст, указываемый производителем, – лишь примерный ориентир. Если задние сиденья вашей машины снабжены надувными подушками безопасности, кресло, которое устанавливается спинкой вперед, использовать нельзя.

Внимание. Собираясь лететь самолетом, выясните в авиакомпании, одобрено ли ваше детское автомобильное кресло Управлением гражданской авиации.

– Как помочь ребенку передвигаться в положении лежа и сидя

– Ходьба с опорой

– Ходунки

– Трехколесные велосипеды

Научить ребенка самостоятельно передвигаться – одна из главных целей многих родителей. Передвигаться можно самостоятельно или с помощью различных приспособлений.

Выбор способа передвижения зависит от многих факторов – от возраста ребенка, степени его двигательных нарушений и ситуации, в которой ему предстоит передвигаться, например в своем доме или на улице. При выборе вспомогательного средства передвижения надо учитывать следующее:

– оно должно расширять возможности ребенка самостоятельно и безопасно исследовать мир;

– оно должно способствовать увеличению независимости ребенка;

– обладая двумя вышеназванными качествами, оно в то же время не должно усугублять нарушения мышечного тонуса и движений.

Ребенок, который умеет ползать и ходить без посторонней помощи, может лучше и активнее изучать окружающий мир как дома, так и на улице. В доме не остается ни одного неисследованного угла – малыш добирается до шкафов и комодов, открывает и закрывает двери и ящики, исследует и разбрасывает их содержимое. Он становится все активнее и предпочитает игрушки, которые можно катать и толкать, на которых можно ездить, отталкиваясь ногами или крутиться. Пройдет еще немало времени, и он научится координировать движения настолько хорошо, чтобы освоить трехколесный велосипед.

Способность передвигаться у детей с церебральным параличом ограничена, им не хватает свободы действий для таких самостоятельных исследований и игр. На рисунках в этой главе (рис. 21.1—21.13) показаны возможные идеи, которые могут помочь вашему малышу передвигаться дома и на улице. Вы можете использовать игрушки, которые можно купить в любом магазине, – ведь их легко адаптировать для детей с церебральным параличом, а также и специальные приспособления, разработанные для детей с двигательными нарушениями. На этих рисунках мы показали, как помочь ребенку самостоятельно сохранять равновесие в положении стоя и при ходьбе с наименьшей дополнительной опорой и максимальной независимостью.

Рис. 21.1. Передвижение в положении лежа. Ребенок умеет ползать, но плохо опирается на выпрямленные руки. Роликовая доска позволяет ему передвигаться, на ней туловище ребенка разогнуто, она покрыта мягким материалом и малышу удобно лежать. На доске есть три поддерживающие подушки и специальная подушка для разведения ног. Конечно, дополнительные поддерживающие подушки нужно использовать, только если у ребенка есть для этого показания.

Рис. 21.2. а – деревянный стульчик с полукруглой выемкой на сиденье; б – надувной круг для плаванья, покрытый мягкой тканью.

Сидя на любом из этих приспособлений, ребенок будет отталкиваться ногами, не опираясь на руки. Такой способ передвижения рекомендуется для детей, которые, ползают «по-заячьи» – отталкиваются ногами больше, чем опираются на руки.

В качестве вспомогательных средств передвижения мы предлагаем две модели ходунков. Однако наиболее подходящую для вас модель, конечно же, порекомендует физический терапевт или другой специалист, который занимается с вашим ребенком.

Внимание. Если у ребенка в положении стоя и при ходьбе повышается мышечный тонус либо резко повышен тонус сгибателей, и его туловище и ноги согнуты, способ передвижения, представленный на рис. 21.4, ему не подходит.

Рис. 21.3. Передвижение в положении сидя: а – деревянный трехколесный самокат Джеймса Гейта очень популярен; б – деревянная лошадка на колесиках, высоту ее головы, спинки и сиденья можно регулировать, фиксируя деревянными колышками. Держась за ручки на голове лошадки, ребенок переносит вес на руки, вперед от основания сиденья.

Рис. 21.4. Ходьба с опорой: а-г– в качестве опоры выступают игрушка и стул. В зависимости от высоты опоры меняется угол сгибания тазобедренных суставов.

Рис. 21.5. Прочные предметы, которые использованы в качестве ходунков: а – большой деревянный ящик – хорошая опора для ходьбы по дому. Ящик очень устойчив, что обеспечивает противодействие – это помогает ребенку с гиперкинетической формой церебрального паралича опираться на него. Для того чтобы ходить по коврам, к ящику можно приделать деревянные полозья; б – низкая тележка. Размеры: длина 50 см, ширина 35 см, высота 55 см.