Во избежание птоза проследите за тем, чтобы врач проверил, насколько близко к верхнему контуру глазницы он собирается сделать укол. Если возникнут какие-то сомнения, без колебаний попросите врача предварительно наметить место укола. Но если вы по каким-то причинам не совсем уверены в компетентности своего доктора, то я должна вас спросить: что вы делаете у него в кабинете?
Мимические морщины в области межбровья. Поразительно, что на сегодняшний день (весна 2006 года) разглаживание вертикальных складок на лбу по-прежнему остается единственным применением «Botox», одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США. Все остальные процедуры, о которых мы здесь с вами говорим, что называется, «не по инструкции». Иными словами, врачи-то могут применять препарат на основании других показаний по своему усмотрению, а вот производитель имеет право продавать его только с вышеуказанной целью.
При грамотном введении препарат ботулотоксина замечательно справляется с вертикальными складками между бровей. Сотни тысяч пациентов в США проходят эту процедуру. После нее вы не сможете нахмурить брови, как бы ни пытались. (Придется чаще носить солнцезащитные очки, поскольку прищуриваться вы тоже не сможете.)
Некоторые пациенты обращаются ко мне, недовольные результатами процедуры, проведенной другим врачом: «Botox» не оказал на их мышцы никакого воздействия. В данном случае необходимо учитывать, что размер необходимой дозы препарата для достижения оптимального результата может существенно варьироваться.
Например, если пациент активно занимается спортом, то у него образуются более глубокие вертикальные складки в области межбровья. При интенсивных тренировках (правда, следует учитывать, что под ними может подразумеваться и тяжелая атлетика, и езда на горном велосипеде, что далеко не одно и то же) может понадобиться почти двойная доза препарата, как и в тех случаях, когда человек постоянно работает вне помещения и часто прищуривает глаза, защищаясь от яркого солнца. Если вы собираетесь сделать инъекцию «Botox», обязательно обсудите с врачом подобные факторы, чтобы он мог подобрать необходимое количество препарата.
Морщины на шее. В руках опытного врача даже очень небольшая доза «Botox» может справиться с горизонтальными полосами, окольцовывающими шею. С помощью инъекций можно даже уплотнить кожу на этом участке. Но прошу вас: подойдите к поиску специалиста со всей ответственностью. Если не сможете найти достаточно квалифицированного и опытного врача, лучше вообще откажитесь от подобной затеи. Я видела, что бывает, когда эту процедуру пытается провести недостаточно компетентный врач. В лучшем случае результат посредственный, в худшем игла может войти слишком глубоко в шейные мышцы, из-за чего возникает временный паралич и пациент утрачивает способность глотать.
Какое количество препарата вам может понадобиться?
Это зависит от возраста, свойств кожи, структуры лица и анамнеза (особенно от наличия предыдущих пластических операций). Прежде чем начинать процедуру коррекции, разумнее будет спросить у врача об ее ориентировочной стоимости. Если, обзванивая разные клиники, вы вдруг услышите очень низкие цены, можете не сомневаться: дозы препарата будут минимальными. Врач пользуется тем, что сразу после процедуры существенное улучшение появляется даже от небольшой дозы. Однако эффект длится недолго. Как правило, чем больше доза, тем качественнее и продолжительнее результат.
Общаясь с пациентами, которые регулярно обращаются ко мне за инъекцией «Botox», я сделала одно интересное наблюдение. Многие из этих людей впервые попробовали препарат еще десять лет назад, и сейчас у них не такие глубокие морщины, как были тогда. Чем это объясняется? Когда какая-то группа мышц день за днем остается без движения, морщины и складки, обычно образующиеся при их сокращении, постепенно исчезают.
Вы когда-нибудь замечали, что у людей, занимающихся интенсивными тренировками, на лице как будто застыло постоянное выражение недовольства? Это из-за глубоких «хмурых» межбровных складок. При регулярном использовании «Botox» они значительно уменьшаются. Многие мои пациенты, которых беспокоила эта проблема, теперь говорят, что в пятьдесят лет их лоб выглядит более гладким, чем в сорок.
Страшная история о «Botox»
Недавно я посещала курсы повышения квалификации для специалистов, работающих с «Botox», и услышала одну жуткую историю о пациентке, которая хотела избавиться от нескольких морщин на шее. Сначала нам показали ее дооперационные снимки, а потом послеоперационные, на которых у бедняжки торчала изо рта пластиковая трубка. Через эту трубку ее кормили в течение нескольких недель после инъекции «Botox». Как выяснилось, врач неудачно провел процедуру, из-за чего у женщины парализовало мышцы и она не могла самостоятельно жевать и глотать.
К счастью, через какое-то время функции полностью восстановились, но эта история лишний раз напоминает нам о том, насколько важно найти действительно компетентного и опытного специалиста по инъекциям «Botox». Особенно это касается тех случаев, когда препарат применяется не по тому назначению, которое рекомендуется официальными органами здравоохранения.
Как найти квалифицированного врача
Теперь, когда вы получили всю необходимую информацию о разных косметических процедурах, в том числе об их преимуществах и недостатках, пора искать опытного, квалифицированного специалиста по заинтересовавшей вас технологии. Для начала поспрашивайте знакомых врачей или своих подруг. Может быть, они кого-нибудь порекомендуют. Попробуйте поинтересоваться у продавцов и консультантов в магазинах косметики: обычно они в курсе подобных вещей.
Составив список фамилий и телефонов, начинайте обзванивать врачей. Если не сможете поговорить с самим доктором, попросите к телефону его ассистента. Думаю, он сможет ответить на ваши вопросы по поводу квалификации и опыта врача.
Четко сформулируйте свою проблему и перечислите, какие процедуры вас интересуют. Узнайте, занимался ли доктор похожими проблемами и насколько успешно. Обычно на подобные вопросы врачи отвечают достаточно определенно: «Конечно!», «Я помогу вам, если вы наберетесь терпения и будете соблюдать мои рекомендации» или «Я могу попытаться, но не стоит ждать слишком многого». Можете задать врачу следующие вопросы:
«Насколько вы уверены в эффективности этой процедуры?», «Кто проводит процедуру: вы сами или кто-то из ваших ассистентов?», «Что, если процедура не принесет пользы?», «Сколько продлится период восстановления?», «Каких неприятностей можно ожидать во время процедуры или после нее?», «Сколько будет стоить полный курс?», «Как часто нужно будет проходить дополнительные процедуры для поддержания эффекта? Сколько это будет стоить?».
Если врач вызывает доверие, записывайтесь на консультацию. Пока не настраивайтесь на саму процедуру. Во время консультации еще раз поинтересуйтесь, насколько компетентен и опытен врач в этой области. Не стесняйтесь и спрашивайте обо всем, что вас волнует.
Если после консультации у вас возникнут какие-то сомнения, без колебаний обратитесь к другому специалисту. Многие пациенты приходят ко мне именно за тем, чтобы услышать еще одно мнение. Часто они жалуются, что кабинет предыдущего врача напоминал скорее магазин косметики, чем клинику, а он сам настойчиво рекомендовал приобрести определенные средства по уходу за кожей, подчеркивая, что они эффективны только «в системе».
Если вы хотите сделать инъекцию «Botox», проявите двойную осмотрительность при выборе специалиста. Не все врачи одинаково хорошо справляются с инъекциями. Я сама часто работаю с «Botox», но готова признать, что многие из моих коллег делают это еще чаще и они еще опытнее меня.
Проблема в том, что приобрести этот препарат может абсолютно любой врач независимо от наличия у него соответствующей квалификации и опыта. Недавно ко мне обратилась одна медсестра с вопросом, может ли она прийти и понаблюдать за тем, как я делаю инъекции «Botox». Ее работодатель, пластический хирург, решил ввести эту процедуру в перечень своих услуг, но совершенно не имел опыта в подобной области. Он поинтересовался, не может ли компания-производитель направить к нему своего специалиста, чтобы тот обучил его основным методикам. Вместо этого производитель порекомендовал приобрести обучающий видеокурс. В конечном итоге врач поручил проводить инъекции «Botox» своей медсестре. Не удивляйтесь: такая практика — весьма частое явление.
