Многие методы лечения «пятен старости» подходят и для отбеливания мелазмы. Начать можно с пилинга гликолевой кислотой, самой мягкой процедуры, поскольку на более сильнодействующие средства склонная к нарушениям пигментации кожа часто реагирует негативно. Если мелазма появилась во время беременности, лучше подождите некоторое время, прежде чем обращаться за лечением. Иногда при использовании правильного солнцезащитного крема пятно исчезает само собой в течение трех-шести месяцев после рождения ребенка — или после окончания приема пероральных контрацептивов, если причина именно в них.

Эти пятна, как правило, амбулаторными средствами вывести сложнее, чем все остальные. Однако положительный эффект иногда дает серия пилингов гликолевой кислотой невысокой концентрации, особенно если пациент параллельно предпринимает какие-то самостоятельные меры. Отшелушивая омертвевшие клетки, гликолевая кислота способствует лучшему проникновению в глубокие слои других косметических препаратов.

Самый простой метод лечения себорейного кератоза — электрокаустика, то есть прижигание. Иными словами, врач прижигает пятна специальным аппаратом. Я заранее предупреждаю пациентов о том, что будет чувствоваться запах паленой кожи — их собственной (разумеется, сжигаются только ее ненужные фрагменты).

Для успешного удаления себорейного кератоза электрокаутел должен быть включен на достаточно высокую мощность, однако слишком высокая может привести к образованию шрамов. Я пробую прижечь сначала одно-два пятна на малой мощности. Если через три-четыре недели, когда пациент приходит на повторный прием, пятен нет, мы продолжаем лечение в том же режиме. Если пятна сошли не полностью, я немного увеличиваю мощность и снова испытываю ее всего на нескольких пятнах. Таким образом подбирается индивидуальное лечение для каждого пациента.

Выпейте чашку горячего чая или бокал вина либо съешьте тарелку горячего супа. Через пятнадцать минут зайдите в ванную и посмотрите на себя в зеркало. Не покраснел ли нос? Не появились ли на щеках красные пятна?

После тридцати у многих из нас кожа начинает реагировать на горячее, острое или спиртное вспышками покраснения. Это типичный симптом розацеа, акнеподобного возрастного кожного заболевания (хотя, как мы с вами вскоре убедимся, не все женщины, кожа которых склонна к покраснению, страдают розацеа).

Полная картина розацеа представлена тремя симптомами: угревой сыпью по центральной части лица, затрагивающей лоб, нос, часть щек вокруг носа и подбородок; сосудистыми звездочками и покраснением кожи, как при солнечном ожоге; и в самых крайних случаях ринофимой, то есть увеличением носа в форме картошки.

К счастью, розацеа эффективно лечится антибиотиком тетрациклином. Исчезают даже застарелые симптомы — иногда в течение всего нескольких дней, — если правильно поставить диагноз и начать лечение.

Плохо то, что розацеа — это хроническое кожное заболевание, поэтому многим женщинам приходится годами то принимать антибиотики, то прекращать прием. Это опасно для здоровья, поскольку частый прием этих препаратов, помимо всего прочего, может способствовать развитию вагинальных грибковых инфекционных заболеваний. Хуже того, часто за розацеа принимают другие кожные заболевания, а это значит, что многие женщины могут без всякой на то причины прибегают к антибиотикам, рискуя будущим здоровьем. По данным одного исследования, если женщина принимала антибиотики более тысячи дней на протяжении всей жизни, она подвергается повышенному риску развития рака молочной железы.

Если вы уверены в том, у вас действительно розацеа, то можете принять профилактические меры для предупреждения вспышек покраснения кожи. Одна из них — исключение из рациона питания горячих напитков, острой пищи и алкоголя, особенно красного вина. Я сама страдаю легкой формой розацеа, и стоит мне выпить всего один бокал вина, как на лице тут же появляются красные прыщики и не сходят несколько дней!

Если вы лечитесь антибиотиками, поговорите с врачом по поводу возможного уменьшения дозировки. Многие мои пациентки, например, сумели избавиться от красных пятен на коже и предупредить их повторное появление, сведя прием тетрациклина к минимуму. Некоторым достаточно всего одной таблетки в неделю.

Можно лечить розацеа местными средствами. Два хорошо известных, проверенных временем и доказавших свою эффективность — «MetroCream» и «MetroGel». Они существенно снижают вероятность повторного появления покраснения и позволяют некоторым пациентам отказаться от дальнейшего приема тетрациклина.

Среди местных препаратов нового поколения можно выделить три названия: «Plexion», «Rosac» и «Finacea». Все они отпускаются по рецепту. Поскольку организм со временем может перестать реагировать на лекарственное средство, для достижения максимального результата следует менять крем каждые шесть-двенадцать месяцев.

Теперь вплотную займемся вашими хроническими красными пятнами и периодическими вспышками покраснения. В большинстве случаев причиной является вовсе не розацеа, а скорее один из следующих факторов:

• гормональные колебания, начинающиеся задолго до менопаузы, обычно ближе к сорока годам;

• контакт кожи с раздражителями — мылом, ароматическим веществом, моющим средством, кондиционером для белья.

Рассмотрим каждый из этих случаев.

Если красные пятна на груди и лице вызваны внезапными изменениями гормонального фона, то бороться с ними можно несколькими методами. Как показывают новейшие исследования, местное применение (4 процента) никотинамида (метаболита витамина группы B ниацина) способствует уменьшению покраснения. Многие дерматологи используют никотинамид для устранения красноты после лазерной шлифовки или применения некоторых препаратов, в том числе сильнодействующего средства против угрей под названием «Accutane».

Фотоомоложение (та же чудодейственная процедура, которая используется для осветления пигментных пятен) эффективно борется и с покраснениями за счет воздействия на подкожные кровеносные сосуды. Курс лечения может быть таким же, как и при избавлении от пигментных пятен: несколько сеансов с перерывом в две-четыре недели.

Если вы отдадите предпочтение именно этому методу, то для усиления эффекта попросите врача обрабатывать один и тот же участок многократными вспышками. Сначала кожа в этом месте приобретет темно-красный, почти лиловый цвет. Не волнуйтесь! Это свидетельствует о реакции кровеносных сосудов на световое воздействие. Через несколько дней потемнения исчезнут, а вместе с ними — и беспокоившие вас красные пятна.

Воздействие на кожу высокоинтенсивным импульсным светом прекрасно очищает и лицо, и грудь. Пятна исчезают без следа, как грязь со стекла, вымытого качественным чистящим средством. Я предпочитаю эту процедуру обработке сосудистым лазером «V-beam», поскольку последний нацелен исключительно на сосуды, а первый позволяет очистить от пятен весь обрабатываемый участок кожи.

Если покраснение является признаком раздражения кожи, необходимо сделать две вещи: во-первых, успокоить кожу; во-вторых, определить виновника.

В домашних условиях на пораженный участок кожи можно нанести солнцезащитный крем на основе цинка. Крем должен быть очень хорошим, с микронизированным оксидом цинка, обеспечивающим равномерное распределение по поверхности. Он успокоит кожу и уменьшит покраснение. Кроме того, солнцезащитный крем окажет увлажняющее действие и, разумеется, убережет от вредного воздействия солнечных лучей, а значит, от появления новых веснушек и прочих темных пятнышек.