Помимо «пятен старости», чаще всего встречаются такие формы нарушения пигментации кожи лица, как мелазма, поствоспалительная гиперпигментация и себорейный кератоз. Я постараюсь как можно подробнее описать каждый случай, чтобы вы могли точно определить происхождение своих пятен. Кроме того, мы рассмотрим несколько эффективных домашних методов борьбы с ними (об амбулаторных процедурах поговорим чуть позже).

Мелазма. Из-за этих пятен возникает ощущение, будто на лицо все время падает тень. Иногда они появляются над верхней губой и выглядят как темные усики.

У некоторых женщин наблюдается врожденная предрасположенность к образованию мелазмы. Хотя чаще всего она появляется вследствие воздействия солнечного света, гормоны тоже играют не последнюю роль. Спровоцировать образование мелазмы могут беременность, прием пероральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия. Если вы столкнулись с этой проблемой во время беременности, то впоследствии она может вернуться, если вы начнете принимать гормональные препараты.

В домашних условиях с мелазмой борются теми же средствами, что и с «пятнами старости». Имейте в виду, что если причина ее появления — пероральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия, то она может не исчезнуть, пока не прекратится прием гормонов (разумеется, только после консультации с прописавшим их врачом).

Во время беременности ни в коем случае не используйте для осветления мелазмы гидрохинон. Некоторым из моих пациенток в этой ситуации помогло сочетание сильнодействующего солнцезащитного средства и микронизированного оксида цинка (одного из трех косметических ингредиентов, блокирующих опасные UVA-лучи).

Поствоспалительная гиперпигментация. Так медики называют темные пятна, возникающие после сильного повреждения кожных покровов, например бытового ожога, укуса насекомого или острой вспышки угревой сыпи. Хотя воздействие солнечных лучей повышает риск возникновения этих пятен, чаще всего они появляются у людей с генетической предрасположенностью, в частности у жителей Средиземноморского региона, Ближнего Востока и Африки.

Я сама столкнулась с этой проблемой. У меня светлая кожа, и стоит допустить малейшее ее повреждение, например обжечься чем-нибудь горячим на кухне, как через несколько дней на пораженном участке появляется темное пятно, которое может не сходить месяцами, если с ним не бороться. Иногда пятну предшествует покраснение, темнеющее только через несколько дней или даже недель.

Лучшее лекарство против поствоспалительной гиперпигментации — профилактика. На место ожога, укуса или другого повреждения, которое может привести к образованию пятна, сразу же нанесите крем с гидрокортизоном. Хорошо, если вы успеете начать лечение при первых признаках покраснения, не допустив потемнения кожи. Если успокоить само воспаление (на этапе покраснения), то оно пройдет без последствий.

При укусах насекомых я рекомендую наносить крем с гидрокортизоном два-три раза в день, желательно начиная сразу с момента повреждения. Крем не только ускорит заживление, но также снимет зуд и другие симптомы, и вы не начнете растирать место укуса, тем самым повышая риск появления пятна. Если вы заметили, что насекомые обычно проявляют к вам повышенный интерес, то перед выходом на улицу обязательно наносите на кожу репеллент.

Если вы не успеете принять своевременные меры и на месте повреждения все-таки появится потемнение, воспользуйтесь средством с гидрохиноном и гликолевой кислотой, которым отбеливаются «пятна старости», и добавьте к нему гидрокортизон местно. По своему опыту знаю, что если дважды в день наносить на кожу крем с гидрокортизоном в сочетании с вышеупомянутой комбинацией, то это заметно ускоряет осветление или полное исчезновение темных пятен, даже застарелых.

Следите, чтобы концентрация активного вещества не оказалась слишком высокой для вашей кожи, иначе оно лишь усугубит проблему, вместо того чтобы ее решить. Рекомендую начать со средства с гидрохиноном (2 процента) в сочетании с мягким отбеливающим кремом с гликолевой кислотой. Иногда это дает поразительный результат. (Таким же способом можно бороться с рубцами от угрей.)

Когда появятся первые улучшения? Это зависит от того, как скоро после появления коричневого пятна было начато лечение. Наберитесь терпения! Если через шесть недель внешний вид кожи не улучшится, обратитесь к дерматологу, который сможет профессионально оценить ситуацию и предложить дальнейшие варианты лечения.

Себорейный кератоз. Эти выступающие коричневые узелки на поверхности кожи хоть и выглядят как обычные темные пятна, на самом деле являются доброкачественными (нераковыми) образованиями. Это наследственное заболевание, то есть вашей личной вины в появлении узелков нет. К сожалению, это значит, что вы не можете предотвратить образование новых.

При одной из форм себорейного кератоза темные выросты почти плоские; с помощью высококонцентрированной гликолевой кислоты их можно уменьшить или даже полностью удалить. В остальных случаях потребуется помощь врача.

Иногда кажется, что пытаться вывести «пятна старости» и другие потемнения на коже — это все равно что бороться со злополучными последними пятью килограммами лишнего веса. Не видя никаких признаков прогресса, начинаешь спрашивать себя, приносят ли вообще какую-нибудь пользу прилагаемые усилия.

Есть один простой способ это проверить. Сфотографируйте свое лицо в разных ракурсах при хорошем освещении (но не слишком ярком). Затем красным маркером или ручкой обведите на фотографиях все видимые пятна, точки и другие потемнения. Таким образом вы зафиксируете их размер и цвет. Через неделю и потом еще через две снова сфотографируйте свое лицо в тех же ракурсах и при таком же освещении. Сравните снимки: что-нибудь изменилось?

Другой вариант решения — тест на половину лица, о котором мы уже говорили. Примерно в течение недели наносите на одну половину лица отбеливающее средство, а затем сравните обе половины. Если эффект используемого средства вас удовлетворит, начните наносить его на все лицо.

Если у вас нет привычки регулярно посещать дерматолога, то мысль о том, чтобы звонить, записываться на прием, расспрашивать о возможных методах лечения, может привести вас в замешательство. Некоторые пациенты, приходя в мой кабинет, чувствуют себя совершенно беспомощными. Они просто отдают себя в руки врача и надеются на лучшее.

Однако визит к дерматологу — да и к любому другому врачу — не должен быть актом слепой, бездумной веры. Я говорю это не потому, что сама окончила медицинский колледж и никогда не испытывала трепета перед авторитетом и компетенцией других врачей — испытывала, и не раз. Просто было бы разумнее предварительно вооружиться некоторыми знаниями, чтобы принимать более обдуманные решения по поводу ухода за своей кожей. Зная преимущества и недостатки всех процедур, которые предлагают современные дерматологические и косметические кабинеты, вы сможете добиться гораздо лучшего результата.

Сегодня все говорят о лазерной шлифовке, фотоомоложении и гликолевых пилингах. Кто-то восхищается полученным результатом, кто-то делится отрицательным опытом. Чтобы результат вас не разочаровал, не пожалейте времени и сил на то, чтобы найти грамотного специалиста и правильно выбрать необходимую процедуру. При таком изобилии всевозможных методов отбеливания и устранения различных пятен и потемнений на коже важно выбрать максимально эффективный и минимально рискованный, и при этом по приемлемой цене.

Возможно, у вас на примете есть хороший дерматолог, которому вы доверяете и к которому можете обратиться за советом по поводу возможных вариантов лечения. Прежде чем записываться на прием, рекомендую позвонить в приемную и задать перечисленные ниже вопросы. Возможно, семейный врач или знакомые смогут порекомендовать вам хорошего специалиста.