Иногда повышенная проницаемость сосудов передается по наследству. Многие рыжеволосые пациентки обращаются ко мне за помощью в устранении сетки мелких сосудов, появившейся после сорока лет. Вместе с цветом волос им в наследство достается светлая, склонная к образованию веснушек кожа, которая более чувствительна к ультрафиолету и потому легко обгорает, а со временем покрывается многочисленными темными пятнышками и сосудистыми звездочками. Часто звездочки появляются у них на тех же участках лица, на которых в том же возрасте возникали у их матерей.
К сожалению, порой мы сами вредим себе собственными действиями, например используем слишком сильное средство с гликолевой кислотой или ретиноидами (скажем, «Renova» или «Retin-A»). Внимательно читайте указанные на упаковке предостережения производителя и не наносите препараты с высокой концентрацией активных веществ на участки кожи с ослабленными сосудами. Обычно после временного прекращения применения таких препаратов мелкие сосудистые звездочки исчезают сами по себе.
В некоторых случаях улучшение наступает после применения местного препарата с витамином K или отпускаемого по рецепту средства для лечения розацеа. Если вас беспокоят лишь несколько изолированных поврежденных сосудов, например на крыльях носа, лучший способ их устранения — сосудистый лазер «V-beam».
Когда он только появился, одним из его преимуществ называли отсутствие существенных побочных реакций и осложнений, что значительно сокращало продолжительность восстановительного периода после процедуры. Однако позже выяснилось, что для успешного удаления сосудистых повреждений этим лазером необходимо спровоцировать так называемую пурпуру, подкожное кровотечение, проявляющееся темным пятном на коже. В противном случае сосуд запаять не удастся. Хотя потемнение появляется только на время, скрыть его практически невозможно, даже с помощью грима и специальной косметики для шрамов. А поскольку в большинстве случаев поврежденные сосуды появляются на самых заметных участках лица — обычно в виде красной сеточки на крыльях носа, — пациент на достаточно длительный срок выпадает из нормальной жизни (вплоть до десяти дней с момента проведения процедуры). Иногда требуется повторная процедура.
Страшилка надели: контрацептивы и сосудистые звездочки
Несколько лет назад ко мне обратилась женщина лет тридцати, обеспокоенная сосудистыми повреждениями. Покраснения были сосредоточены в основном вокруг носа, хотя несколько пятен проступало и на груди. До меня она консультировалась с несколькими дерматологами и была несколько обескуражена, поскольку каждый из них рекомендовал свой метод лечения и считал наиболее эффективным именно его.
В подобных случаях я подробно расспрашиваю пациента, чтобы выявить причину проблемы и порекомендовать наилучшее решение. Женщина рассказала, что в течение шести лет принимала гормональные контрацептивы, и призналась, что за этот период ситуация с сосудами усугубилась. Образования, появившиеся у нее на лице, относились к категории так называемых паукообразных гемангиом: в центре — ярко-красное пятно, от которого, наподобие паучьих лапок, расходятся поврежденные сосуды.
Я объяснила, что подобные сосудистые повреждения часто являются симптомами повышенного уровня эстрогенов, наблюдаемого при беременности или приеме пероральных контрацептивов. В данном случае я решила, что гемангиомы появились именно из-за приема таблеток, и посоветовала пациентке найти другой метод контрацепции. Это было бы самым эффективным способом решения ее проблемы.
Придя на повторный осмотр, пациентка призналась, что, хотя и с большой неохотой, все же последовала моему совету. Через три месяца паукообразные пятна стали едва заметными, а через полгода полностью исчезли.
Урок недели
Кое-что о защите от солнца
Каждый раз, глядя на щедро усыпанную веснушками спину пациентки, которой нет еще и тридцати, я испытываю беспокойство. Они свидетельствуют о том, что в детстве кожа подвергалась интенсивному воздействию ультрафиолета, и могут быть предвестниками повышенного риска развития рака колеи в более зрелом возрасте. Я живу и работаю в Майами, где основная масса населения — загорающие и активно отдыхающие на воде люди, поэтому меня не может не беспокоить эта тенденция к избыточному пребыванию на солнце.
Хоть я и дерматолог, но должна признать, что слегка загорелая кожа выглядит более здоровой, чем молочно-белая. При виде очень бледного человека меня так и подмывает спросить, не болен ли он. Эта реакция отчасти объясняется принадлежностью к нации почитателей солнца. Вместе с тем она основана на понимании терапевтических свойств ультрафиолета, особенно если речь идет о серьезных заболеваниях. Кроме того, как показывают исследования, недостаток солнечного света может привести к развитию депрессии.
В последнее время ученые все чаще говорят о том, что мы не должны полностью исключать контакт кожи с ультрафиолетом. По мнению Винсента Делео, дерматолога из Колумбийского университета, чрезмерное увлечение солнцезащитными средствами приводит к тому, что организм перестает вырабатывать достаточное количество витамина D, необходимого для здоровья костей. Это тем более опасно, что на данный момент не существует стопроцентно надежных способов восполнения дефицита данного микроэлемента в организме. Открытия доктора Делео убедили многих хоть на какое-то время выходить из помещения без солнцезащитного крема.
Что я думаю по этому поводу? Известно, что в 95 процентах случаев причина рака кожи — злоупотребление солнечными ваннами, а вызванные ультрафиолетом повреждения кожных покровов не только опасны для здоровья, но и некрасивы. Если сомневаетесь, сравните состояние кожи на открытых участках своего тела (лице, груди и плечах) и на закрытых. Вероятнее всего, к пятидесяти годам закрытые участки выглядят на десяток лет моложе, чем открытые, если, конечно, вы не злоупотребляли загоранием нагишом или не уделяли повышенного внимания тому, чтобы тщательно оберегать свою кожу от солнца.
Если вам нужен мой совет, скажу так: наслаждайтесь солнечным светом, но защищайте кожу. Самый эффективный способ профилактики «пятен старости», морщин и рака кожи — использование солнцезащитного крема на всех открытых участках тела. Главное — найти средство, действительно оберегающее от опасного воздействия ультрафиолета.
Ну, это нетрудно, скажете вы. Ведь на солнцезащитных средствах указан фактор защиты SPF. Но дело в том, что этот показатель определяется путем лабораторных испытаний, при которых устанавливается степень защиты от UVB-лучей. Между тем большинство дерматологов согласятся с тем, что наиболее часто причиной развития меланомы, старения кожи и появления пигментных пятен является воздействие UVA-лучей, самых опасных из всей ультрафиолетовой области спектра.
К сожалению, надежных тестов для определения степени защиты от UVA пока не разработано. Иными словами, ни SPF 15, ни SPF 70 не гарантируют того, что солнцезащитное средство оберегает вас от самого опасного излучения.
Каким образом я сама защищаю кожу от солнца? Четко следуя базовым рекомендациям дерматологов. Отправляясь на пляж, пикник или морскую прогулку, я наношу на кожу какое-нибудь водостойкое солнцезащитное средство, оберегающее кожу от UVA-лучей. В этом я могу быть уверена, поскольку всегда выбираю средства либо с оксидом цинка (моим любимым ингредиентом), либо с диоксидом титана, либо с «Parsol» (химическим фильтром, блокирующим UVA-лучи).
Перед покупкой солнцезащитного крема, как и всех остальных косметических средств, обязательно изучите его состав. Активное вещество (то есть то, которое призвано защищать от воздействия ультрафиолета) обычно указано первым в списке ингредиентов.
Если ваша кожа отличается повышенной чувствительностью к солнечному свету или если вы большую часть времени проводите вне помещения, рекомендую попробовать потрясающее моющее средство под названием «Rit Sun Guard Laundry Treatment UV Protectant». Добавьте его в воду при стирке, и оно придаст одежде солнцезащитные свойства (фактически, эквивалентные SPF 30). Эффект сохраняется на двадцать стирок.
