В случае возникновения функциональных нарушений печени вследствие воздействия медикаментозной терапии в первую очередь следует исключить прием гепатотоксичных препаратов.

Больным с токсическим поражением печени рекомендуется применять щелочные минеральные воды, способные снижать концентрацию желчи, а также желчегонные средства растительного происхождения, усиливающие выведение желчи из печени и желчного пузыря. Это могут быть препараты, содержащие кукурузные рыльца, экстракт бессмертника и др. Хорошим эффектом обладают солодка и молочный чертополох (особенно при гепатитах), можно назначить масло семян тыквы и биофлавоноиды из расторопши – все эти средства обладают восстановительным действием и хорошо очищают печень.

Для активизации выведения токсических веществ назначают относительно непродолжительные курсы препаратов, стимулирующих активность ферментов печени, такие как примидон и бензобарбитал. Они ускоряют взаимодействие различных лекарственных веществ и способствуют скорейшему очищению организма. Эссенциальные фосфолипиды не следует назначать при выявлении внутрипеченочного холестаза – нарушения синтеза, секреции и оттока желчи.

Рекомендуются также витамины группы В, А, С, Е, PP, K, лецитин и пробиотики.

К физиологическим методам очищения печени относится проведение тюбажей. Утром натощак больной должен выпить 200 – 250 мл негазированной минеральной воды. Ее можно смешать с 3 – 5 г сернокислой магнезии или сорбита. Иногда тюбажи проводят с ксилитом, смесью оливкового масла и лимонного сока или настоем желчегонных трав. В этом случае отток желчи будет более интенсивным. Через 10 – 20 мин больной снова принимает минеральную воду в таком же объеме. После приема минеральной воды он ложится в постель на 1 – 2 ч на бок. Под правый бок ему кладут грелку с теплой водой.

Огромную роль в восстановлении нарушенных функций печени играет питание. В частности, таким больным назначают диету № 5, отличающуюся небольшим ограничением жиров и исключением продуктов, в состав которых входит холестерин в больших количествах.

Рекомендуются овощные и фруктовые блюда, каши, супы, нежирные рыба и мясо, молочные продукты (особенно обезжиренный творог), а также богатые холином пророщенные зерна пшеницы и яичный желток.

Пищу следует измельчать, принимать маленькими порциями до 5 раз в день. Категорически исключаются спиртные и газированные напитки, сало, субпродукты, бобовые, грибы, пряности и копчености.

В стационарных условиях проводят такие методы очищения организма, как форсированный диурез, энтеросорбцию, плазмаферез и гемосорбцию.

Форсированный диурез

Метод форсированного диуреза базируется на использовании выделительной функции почек. Он состоит из нескольких этапов:

1) введения трансфузионных растворов (глюкозосолевых растворов, декстранов) для разжижения крови;

2) стимуляции выделительной функции почек (введение мочегонных и белковых препаратов).

При осуществлении форсированного диуреза следует внимательно следить за содержанием электролитов в крови, показателями белкового обмена и венозным давлением в верхней и нижней полых венах.

Энтеросорбция

В основе этого метода лежит процесс связывания токсинов в кишечнике и выведение их из организма посредством сорбента, например активированного угля. Сорбенты вводят в различные отделы желудочно-кишечного тракта – препарат самостоятельно проглатывается больным либо вводится через зонд в желудок или тонкую кишку.

Плазмаферез

Плазмаферез основывается на выведении из крови токсинов, находящихся в ее жидкой части – плазме. Фильтруется и удаляется только плазма. Чистая клеточная масса крови возвращается в кровеносное русло. Объем удаленной плазмы восполняется инфузионными растворами. Этот метод очищения крови стимулирует защитные силы организма.

Гемосорбция

В основе метода гемосорбции лежит фильтрация крови через синтетические сорбенты, которые впитывают в себя вредные вещества, находящиеся в плазме крови. При проведении гемосорбции токсины остаются в сорбционной коробке, а больному возвращается его кровь в очищенном виде.

Кровь играет жизненно важную роль в организме человека: она снабжает все органы и системы человека водой, кислородом и питательными веществами, выводит из организма ненужные метаболиты (продукты обмена веществ) и яды. В то же время от состояния крови зависит иммунитет человека, поскольку ее клетки осуществляют защиту организма от патогенных микроорганизмов и токсинов.

Развитие любого патологического процесса всегда оказывает влияние на систему кроветворения. Кроме того, практически все лекарственные препараты негативно воздействуют на процессы образования форменных элементов крови. Поскольку процесс кроветворения в организме осуществляется постоянно, молодые клетки, находящиеся в состоянии деления, сильно подвержены токсическому воздействию лекарственных средств. Это обусловливает изменение показателей формулы крови. Например, побочный эффект от антибиотиков и анальгетиков выражается лейкопенией – уменьшением количества лейкоцитов в крови. Кроме того, после применения некоторых лекарственных препаратов возможны такие осложнения, как гемолитическая и гипопластическая анемии, агранулоцитоз (уменьшение количества зернистых лейкоцитов) и тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов).

Для нормального кроветворения и поддержания естественного состава крови человек нуждается в белках, витаминах (В₁₂, В₂, В₆, С, Р, РР, А, К) и некоторых микроэлементах (железо, медь, кобальт, цинк, никель).

Лечение болезней системы кроветворения зависит от конкретного заболевания и особенностей его клинического течения. Оно может заключаться в применении иммунокорригирующих средств, препаратов железа, витаминотерапии, фитотерапии, использовании гомеопатических препаратов, гепатопротекторов, адсорбентов, мочегонных и слабительных средств. В особо тяжелых случаях назначаются переливание крови (эритроцитной массы) и замороженной плазмы, кровоостанавливающие средства, лечение гормональными препаратами.

Когда невозможно получить желаемый эффект от гормонотерапии, больным назначают цитостатики. Иногда проводят спленэктомию (удаление селезенки) или пересадку костного мозга от донора. Комплекс восстановительных мероприятий в таких случаях должен быть направлен на повышение иммунитета больного и коррекцию его психоэмоционального состояния.

Некоторые гормональные и сульфаниламидные препараты оказывают неблагоприятное воздействие на обменные процессы в человеческом организме. Реабилитация таких больных требует отмены препарата, вызвавшего побочный эффект, грамотной диетотерапии, лечебной физкультуры, лечения препаратами, помогающими снизить усвоение жиров, назначения курсов витаминов и фитотерапии.

Основной задачей лечебной физкультуры у больных с нарушениями обмена веществ является интенсификация обменных процессов в организме, повышение его энергетических затрат. В сочетании с диетотерапией ЛФК может эффективно содействовать снижению массы тела больного. При этом она не должна оказывать неблагоприятного воздействия на сердечнососудистую систему, а напротив, способствовать нормализации ее функционального состояния.