2. Наложение стерильной повязки при открытом вывихе.

3. Транспортная иммобилизация подручными средствами:

1) при вывихе в плечевом или локтевом суставах подвешивают травмированную руку на косынку;

2) при вывихе пальца на руке производят фиксацию кисти подручными средствами без изменения его положения;

3) при вывихе в тазобедренном суставе выполняют иммобилизацию поврежденной конечности стандартными проволочными шинами или посредством ее прибинтовывания к здоровой ноге.

4. Обязательно доставить пострадавшего в травмпункт.

Примечание. Вправление вывихов производит только врач, имеющий соответствующую квалификацию!

Лихорадка – это неспецифическая защитная реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела под воздействием инфекции и токсинов. Это создает неблагоприятные условия в организме для возбудителя заболевания. Однако высокая температура тела приводит к нарушению деятельности многих функциональных систем в организме.

При быстром нарастании температуры тела появляется озноб. Он может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. При ознобе кожные покровы пациента бледные, ногти могут быть синюшными. Пациент в это время ощущает холод, дрожит, может постукивать зубами. При постепенном повышении температуры проявления озноба незначительны. Зачастую при лихорадке температура тела в вечернее время выше, чем в утреннее.

Повышение температуры приводит к учащению сердечного ритма и дыхания, может сопровождаться артериальной гипотензией. Как правило, присутствуют симптомы общей интоксикации организма: головная боль, недомогание, отсутствие аппетита. При лихорадке, сопровождающейся высокой температурой тела, у пациента отмечаются ощущение жара, выраженная жажда, сухость во рту, снижается количество выделяемой мочи. Кожные покровы покрасневшие, горячие на ощупь. Гипертермия выше 38 °С уже требует принятия неотложных мер. При температуре выше 40 °С могут происходить нарушения психической деятельности (бред, галюцинации), потеря сознания. Более высокая гипертермия представляет опасность для жизни.

У детей все зависит от индивидуальной переносимости повышенной температуры тела. Детский организм часто реагирует на лихорадку судорогами и потерей сознания, поэтому снижение температуры тела может потребоваться и при температуре тела менее 38 °С. Как правило, падение температуры сопровождается потливостью и может быть критическим (резким, в течение нескольких часов) и литическим (постепенным, в течение нескольких дней). Критическое снижение температуры тела может привести к развитию коллапса – резкому падению артериального давления.

Неотложная помощь при ознобе

1. Уложить больного в постель, тепло укрыть.

2. Дать горячее питье (чай, молоко и др.).

Неотложная помощь при гипертермии

1. Снять теплую одежду, раскрыть больного.

2. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

3. Дать обильное прохладное витаминизированное питье (соки, морсы).

4. Приложить холод на магистральные сосуды: завернуть флаконы с замороженной водой в салфетки и поместить в подмышечные впадины, паховую область, к шее; разместить рядом с головой завернутый в пеленку пузырь со льдом.

5. Можно провести спиртово-уксусное обтирание: смешать равные части воды, водки и столового уксуса.

6. Целесообразно использовать обертывания больного мокрой простыней.

7. Очистительная клизма прохладной водой также может снизить температуру тела.

8. При температуре 38 °С и выше у детей, тяжелой переносимости лихорадки, отсутствии эффекта от принятых мер обязательно вызвать врача.

Носовое кровотечение – это истечение крови из носа, возникающее наиболее часто в результате травм головы.

При несильном кровотечении выделяется небольшой объем крови каплями. Остановка кровотечения может произойти без постороннего вмешательства. При умеренном носовом кровотечении объем вытекшей крови может достигать 200 мл. На деятельность сердечнососудистой системы такая кровопотеря влияния не оказывает, но неотложная помощь в данном случае необходима.

При массивном носовом кровотечении суточная потеря крови составляет более 200 мл и может быть опасна для жизни. Сопровождается она снижением артериального давления, тахикардией, выраженной слабостью, бледностью кожи и потоотделением. Следует иметь в виду, что часть крови может стекать по задней стенке глотки в пищеварительный тракт и объем вытекаемой из носа крови будет не соответствовать истинным масштабам кровопотери.

1. Успокоить пострадавшего.

2. Снять стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

3. Помочь пострадавшему принять положение сидя и подставить емкость для вытекающей крови.

4. Рекомендовать пострадавшему дышать следующим образом: вдох – через нос, выдох – через рот.

5. Прижать на несколько минут крыло носа пальцем со стороны кровотечения для его остановки.

6. Если предыдущие меры не помогли, то смочить тампон 3%-ным раствором перекиси водорода и ввести в носовой ход, из которого истекает кровь.

7. Приложить холод к переносице, ноги держать в тепле.

8. После остановки кровотечения осторожно смазать полость носа вазелиновым маслом для смягчения и предотвращения пересыхания слизистой оболочки.

9. Если кровотечение сильное, состояние пострадавшего ухудшается или принятые меры не дают положительного результата, то надо вызвать «скорую помощь».

Следует помнить, что в течение 24 ч после остановки носового кровотечения во избежание повторного кровотечения нельзя высмаркиваться и механически очищать полость носа от сгустков крови.

Кровотечения из пищеварительного тракта – это кровотечение из пищевода, желудка, кишечника, связанные с повреждением стенок этих органов и нарушением целостности располагающихся в них кровеносных сосудов. Обычно они возникают на фоне различных заболеваний пищеварительного тракта, иногда связаны с травмами.

Наблюдаются общие симптомы кровопотери: слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, усиленное потоотделение, шум в ушах, учащение пульса, головокружение, нарушения зрения, тошнота, может произойти потеря сознания. При кровотечении из пищевода могут отмечаться кровавая рвота (алой или темной кровью), а впоследствии – мелена (кал дегтеобразной консистенции, черного цвета).

Специфическим признаком кровотечения из желудка является рвота «кофейной гущей». При массивном желудочном кровотечении в рвотных массах может наблюдаться примесь неизмененной крови. К наиболее частому признаку желудочно-кишечного кровотечения относится мелена – учащенный стул. Мелена может отмечаться и при желудочном, и при кишечном (из верхних отделов) кровотечении. При истечении крови из нижнего отдела толстой и прямой кишок в кале можно увидеть примесь свежей крови. В некоторых случаях в животе возникает боль.