Далее продолжают массаж в области шеи и трапециевидной мышцы в положении сидя. Можно использовать те же приемы. Затем переходят к массажу спины. Приемы осуществляют по направлению от нижней реберной дуги к затылку, подмышечным впадинам, по лимфотоку. Начинают массаж с поглаживания, затем растирают и разминают мышцы спины в продольном и поперечном (по ходу межреберий) направлениях, заканчивают вибрацией с поглаживанием. Длительность массажа спины – 10 мин.
Курс массажа – 10 – 15 сеансов, всего для закрепления лечебного эффекта можно провести 2 – 3 курса.
Кроме классической техники массажа, в лечении бронхиальной астмы можно использовать сегментарный массаж, способствующий нормализации дыхания, стимуляции деятельности диафрагмы, препятствующий развитию эмфиземы. К тому же он обладает общеукрепляющим воздействием на организм.
Эмфизема – заболевание легких, сопровождающееся избыточным наполнением легочных альвеол и бронхиол воздухом. Данная патология приводит к нарушению газообмена между организмом и внешней средой и к развитию дыхательной недостаточности.
При выполнении сегментарного массажа пациент находится в положении сидя, максимально расслабляет все группы мышц. В начале надо растереть область спины, заднюю поверхность шеи, грудную клетку спереди и с боков. Затем в течение 10 мин выборочно осуществляют воздействие на спину, межреберья, надлопаточную область. Эффективно сочетать сегментарный массаж с дыхательными упражнениями. Заканчивают поглаживаниями, растираниями, поколачиваниями массируемой области.
Физиотерапия
Хороший терапевтический эффект имеют ингаляции с препаратами бронхолитического действия, в том числе ингаляции электроаэрозолей с бронхолитиками. С достаточным успехом применяется электрофорез с 2%-ным раствором йодида калия, обладающий хорошим отхаркивающим действием, улучшающим проходимость бронхиального дерева.
Фитотерапия
Требуется: по 1 части листьев подорожника большого, трав бузины черной, росянки круглолистной, фиалки трехцветной, 250 мл воды.
Приготовление. 4 ч. л. смеси заварить кипятком, 5 мин настоять на водяной бане, остудить, процедить.
Применение. Принимать настой 3 раза в день независимо от приема пищи.
Требуется: 1 ст. л. сухих или свежих листьев подорожника большого, 250 мл воды.
Приготовление. Залить подорожник кипятком, настоять в течение 15 мин, процедить.
Применение. Принимать настой 4 раза в день по 1 ст. л. до еды.
Требуется: по 20 г корней солодки голой, плодов аниса обыкновенного, листьев шалфея лекарственного, почек сосны обыкновенной, 250 мл воды.
Приготовление. 10 г сбора залить водой, томить на водяной бане 15 мин. остудить, процедить.
Применение. Принимать отвар каждые 4 – 5 ч в теплом виде по 0,3 стакана и на ночь по 0,5 стакана.
Требуется: по 20 г листьев мать-и-мачехи обыкновенной, листьев подорожника большого, корней солодки голой, травы фиалки трехцветной, 250 мл воды.
Приготовление. 10 г сбора залить водой, томить на водяной бане 15 мин, остудить, процедить.
Применение. Принимать отвар 4 – 6 раз в день по 0,25 стакана до еды.
Требуется: по 10 г плодов аниса обыкновенного, травы тимьяна ползучего, плодов фенхеля обыкновенного, семян льна обыкновенного, 250 мл воды.
Приготовление. 4 ч. л. сбора залить водой комнатной температуры, настоять 2 ч, затем прокипятить в течение 5 мин и процедить.
Применение. Принимать настой 3 раза в день по 0,3 стакана за 20 мин до еды.
Требуется: по 50 г корней алтея лекарственного, травы тимьяна обыкновенного, 500 мл воды.
Приготовление. Смесь заварить кипятком на ночь в термосе, процедить.
Применение. Принимать настой 3 раза в день по 0,25 – 0,3 стакана за 20 мин до еды.
Апитерапия
Требуется: 0,2 – 0,3 г мумие, 100 мл молока.
Приготовление. Растворить мумие в молоке.
Применение. Принимать натощак вечером, перед сном. Провести 1 – 3 курса по 25 – 28 дней с перерывом в 7 дней.
Требуется: 200 мл отвара корней солодки голой, 0,2 г мумие.
Приготовление. Смешать все компоненты.
Применение. Принимать 1 раз в день по 200 мл утром натощак.
Гирудотерапия
Рекомендуется использовать по 4 пиявки на 1 сеанс 2 раза в неделю, затем увеличить количество приставляемых пиявок до 7 – 8 штук на 1 сеанс. Всего целесообразно провести 3 лечебных курса с интервалом в 2 – 4 недели.
Зоны приставления пиявок:
1) симметричные точки во 2-м межреберье по срединно-ключичным линиям;
2) симметричные точки на боковых поверхностях тела по средней подмышечной линии на 4 поперечных пальца ниже подмышечной впадины;
3) симметричные точки, расположенные на уровне 3 – 4-го грудных позвонков по средней линии одной половины тела у угла лопатки;
4) точки в области вершины копчика и симметричные точки в зоне проекции крестца;
5) точки в проекции печени на правое подреберье (по ходу нижнего ребра справа);
6) симметричные точки на уровне пупка и на 2 поперечных пальца кнаружи от срединной линии тела.
Климатотерапия
Климат как сильнодействующий фактор обладает мощным терапевтическим эффектом. Поэтому необходимо рационально подходить к вопросу выбора места проживания или отдыха. Климатотерапия не является самостоятельным методом лечения, но влияет на состояние пациента.
Основные методы климатотерапии:
1) гелиотерапия (от греч. helios – «солнце», therapia – «лечение») – использование лечебных свойств солнечного излучения, солнечные ванны;
2) аэротерапия (от лат. aeris – «воздух», therapia – «лечение») – применение дозированного воздействия атмосферного воздуха с целью лечебно-профилактического влияния на организм;
3) спелеотерапия (от греч. speleon – «пещера», therapia – «лечение») – метод лечения, основанный на принципе длительного пребывания в условиях своеобраз ного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей либо искусственно созданных их аналогов;
4) талассотерапия (от греч. thalassa – «море»; therapia – «лечение») – метод лечения, профилактики и восстановления скрытых резервов организма под влиянием морского климата, морской воды и продуктов морского происхождения.
Бытовая и трудовая реабилитация
Больные, страдающие бронхиальной астмой, дома и на работе всегда должны иметь при себе ингалятор с лекарственным средством. В случае профессиональной аллергии целесообразно изменить место работы, тем самым исключив контакт с аллергеном.
Часть VII
Уход за пациентами после оперативного лечения и реабилитация
Глава 1
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Уход за пациентами после трахеостомии
Трахеостома – это созданный оперативным путем свищ, соединяющий трахею с наружной поверхностью шеи. Трахеостомию проводят при дыхательной недостаточности, связанной с отеком гортани, травмами и опухолевыми поражениями верхних дыхательных путей. В таких случаях в трахеостому вводят трахеостомическую трубку, через которую и осуществляется дыхание. Трахеостомическая трубка состоит из наружной и внутренней канюль, имеющих одинаковую длину, они вставляются одна в другую и закрепляются с помощью защелки.