Рекомендуется употреблять сухари, черствый хлеб, сливочное масло, яичный желток или белок, слизистые супы с добавлением мясного бульона, отварные блюда из нежирного мяса и рыбы, полужидкие каши на воде (рисовую, гречневую и т. д.), фруктово-ягодные желе, мед и поваренную соль – в умеренных дозах. Полезно принимать сироп или отвар из плодов шиповника. Такая диета содействует торможению перистальтики, снижению выделения воды и солей в просвет кишечника.
Женское грудное молоко – наилучший продукт питания для новорожденных детей. В сбалансированном виде оно содержит все необходимые малышу питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы) и защитные антитела от инфекции. Поэтому до 1 года не рекомендуется полностью переводить ребенка на искусственное вскармливание.
Дети грудного возраста должны питаться материнским молоком, а при его непереносимости – получать соответствующие адаптированные смеси.
Фитотерапия
Хорошим антидиарейным действием обладают некоторые лекарственные травы, такие как лапчатка гусиная, кровохлебка лекарственная, горец змеиный, черемуха обыкновенная и зверобой продырявленный. Из них готовят отвары для больных диареей. Можно рекомендовать к тому же эвкалипт шаровидный, ромашку лекарственную и барбарис обыкновенный, а также желтокорень канадский и вяз ржавый.
Реабилитация в период выздоровления
Реабилитационные мероприятия в этот период направлены на профилактику и лечение дисбактериоза, борьбу с такими осложнениями, как общая астенизация (утомление и истощение) организма, вегетодистония и нейровегетативные расстройства кишечника, на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, поддержку процессов детоксикации в печени, оптимизацию микрофлоры в кишечнике, а также на общее укрепление защитных сил организма.
Дисбактериоз представляет собой состояние, при котором положительная микрофлора кишечника погибает, увеличивается рост патогенных бактерий и бактериальное равновесие нарушается. При этом продукты питания не способны полноценно усваиваться в человеческом организме. Поэтому на данном этапе реабилитации особенно важна диетотерапия.
Медикаментозная терапия
После перенесенной дизентерии для профилактики дисбактериоза назначают биоспорин. Курс лечения этим пробиотиком обычно составляет 1 неделю. Положительный эффект наблюдается и при назначении препаратов, содержащих лакто-и бифидобактерии. Все эти средства нормализуют микрофлору кишечника. Ферменты назначаются для улучшения процесса пищеварения и устранения воспалительных явлений на уровне желудочно-кишечного тракта, а также для борьбы с дисбактериозом. В восстановительном периоде используют общеукрепляющие и тонизирующие средства, лекарственные препараты, стимулирующие восстановление и обновление кишечного эпителия, психостимулирующие медикаменты, адаптогены, седативные препараты и гемотерапию.
Физиотерапия
Больным, перенесшим кишечные инфекционные заболевания, также рекомендуются успокаивающие ванны с экстрактом хвои, массаж, а также электрофорез с введением ионов брома, кальция и др.
Диетотерапия
Из рациона больных, перенесших кишечные инфекционные заболевания, полностью исключаются любые алкогольные напитки, включая пиво, а также жирная и острая пища. Такой режим питания должен поддерживаться не менее 4 – 6 недель. В целях борьбы с дисбактериозом следует употреблять только легкую пищу, уменьшающую нагрузку на печень и не способную спровоцировать аллергические реакции. Сладости, «заморские» фрукты и пищевые аллергены из рациона тоже желательно исключить.
Рекомендуется употреблять витамины, минералы, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, пробиотики и клетчатку.
Витамин С обладает сильными восстановительными свойствами, от него зависят нормальная работа печени и очищение организма от токсических веществ.
Суточная потребность в этом витамине в данный период составляет 150 – 200 мг.
Витамин В6 участвует в обменных процессах организма. Он входит в состав некоторых ферментов и уменьшает интоксикацию организма, а также нормализует калиево-натриевый баланс. Суточная потребность в период выздоровления составляет 4 – 5 мкг.
Цинк обладает антиоксидантным, детоксикационным и противовоспалительным действиями. Этот микроэлемент оказывает положительное влияние на аппетит и пищеварение, укрепляет кишечную стенку и способствует нормализации уровня глюкозы в крови. В период реабилитации после кишечных инфекций рекомендуются глутамин, полиненасыщенные жирные кислоты, лецитин, а также яблочная клетчатка и пектины, которые благотворно влияют на толстый кишечник, обладают антибактериальным действием и оздоравливают весь организм.
Фитотерапия
Используются такие лекарственные растения, как чеснок, расторопша пятнистая, лопух большой, желтокорень канадский, вяз ржавый, олива, эхинацея узколистная и кошачий коготь.
Расторопша пятнистая обладает свойством выводить из организма шлаки и токсины. Ее прием в восстановительный период улучшит работу кишечника и оздоровит организм.
Требуется: 30 – 40 г семян расторопши пятнистой, 500 мл воды.
Приготовление. Семена измельчить, залить водой, довести до кипения, варить 20 – 30 мин, остудить и процедить.
Применение. Пить отвар по 15 – 20 мл каждый час.
Примечание. Можно принимать сухой порошок из семян 3 – 4 раза в день по 5 – 10 г независимо от приема пищи.
Требуется: 5 – 10 г корней лопуха большого, 400 мл воды.
Приготовление. Корни измельчить, залить кипятком, настаивать 12 ч, остудить и процедить.
Применение. Пить настой 2 – 3 раза в день по 100 мл независимо от приема пищи.
Требуется: 10 – 15 г цветков календулы лекарственной, 15 – 20 г меда, 5 мл лимонного сока, 400 мл воды.
Приготовление. Цветки измельчить, залить кипятком, настаивать 5 – 10 мин, остудить, настаивать 2 – 3 ч, процедить, добавить мед и лимонный сок.
Применение. Пить настой 3 раза в день по 15 – 20 мл независимо от приема пищи.
Примечание. Средство можно использовать для нормализации функции кишечника.
Часть IX
Уход за пациентами с переломами костей и реабилитация
Глава 1
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Переломы костей связаны с нарушением их целостности под воздействием механического фактора (удара, падения) и являются часто встречающимися видами травм.
Классификация переломов
Существует множество видов переломов, которые систематизированы по различным признакам.
1. По причинно-следственному признаку:
– врожденные;
– приобретенные.
2. По состоянию кожного покрова в области травмы:
– закрытые;
– открытые.
3. По месту перелома:
– диафизарные;
– метафизарные;
– эпифизарные.
4. По особенностям линии перелома:
– вколоченные;
– оскольчатые;
– винтообразные;
– косые;
– поперечные.
5. По другим характеристикам:
– простые и со смещением костных отломков;
– осложненные и комбинированные;
– одиночные и множественные.
К простым относят переломы, не отягощенные какими-либо сопутствующими травмами. Осложненные переломы отличаются тем, что, кроме костных нарушений, выявляются повреждения мягких тканей.
Переломы костей опасны развитием травм жизненно важных органов, нервных стволов и кровеносных сосудов отломками костей, что может вызвать у пострадавшего кровотечение, паралич или шок. Так, например, при переломе костей таза может произойти разрыв уретры. Присоединение инфекции может повлечь за собой развитие местной (флегмоны, остеомиелит) или общей (сепсис) гнойной инфекции.