4. Обязательна госпитализация в стационар.

Анафилактический шок – самая тяжелая разновидность аллергической реакции немедленного типа. Развивается в ответ на введение препаратов группы пенициллина, сывороток, вакцин, препаратов крови, рентгеноконтрастных веществ, ферментов, гормонов, витаминов; на употребление в пищу пищевых аллергенов, при вдыхании пыльцы, вследствие укусов насекомых.

Анафилактический шок отличается мгновенным развитием: вначале больной испытывает чувство страха, двигательное возбуждение или торможение, покраснение кожи, ощущение жжения, затем происходят резкое падение АД, урежение дыхания, ощущение нехватки воздуха и потеря сознания. Пульс приобретает слабый частый характер, кожа бледнеет, становится холодной, покрывается липким потом. При отсутствии экстренной помощи и молниеносном течении шока больной может погибнуть.

1. Немедленно прекратить контакт с аллергеном (остановить введение лекарственного препарата, удалить жало осы или пчелы и др.).

2. Если препарат, вызвавший реакцию, вводился в вену, а также при укусе насекомого в руку или ногу выше места инъекции или укуса наложить резиновый жгут, чтобы уменьшить всасывание аллергена в кровь.

3. Больного уложить на ровную твердую поверхность, обеспечить доступ кислорода, развязать галстук и пояс, расстегнуть верхние пуговицы и ремень. Ели он в бессознательном состоянии, постараться открыть рот пострадавшего, вытащить и зафиксировать язык (руками, языкодержателем), чтобы он не задохнулся.

4. Если шок сопровождается остановкой дыхания, провести искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос».

5. При нарушении сердечной деятельности произвести наружный массаж сердца.

6. Экстренно госпитализировать больного.

Отморожение – поражение тканей и органов, наступающее при длительном воздействии низких температур на организм в целом или на отдельную его часть. Отморожение наступает при температуре окружающей среды ниже 0 °С. Чаще отморожению подвергаются уши, нос и кисти рук.

Отморожение I степени – кожа в области поражения холодная, становится синюшной, вокруг синюшного участка – ее покраснение. В отмороженных кистях и ступнях появляются боли в пальцах.

Отморожение II степени – окраска кожи меняется аналогично I степени обморожения. Кроме того, на коже в области отморожения образуются пузыри, содержащие кровянистую жидкость. После вскрытия пузырей образуются язвы.

Отморожение III степени – наблюдается некроз (омертвление) кожи и подкожной клетчатки. Характерно ослабление или полное исчезновение пульса на сосудах стоп (при поражении нижних конечностей).

Отморожение IV степени – отмечается омертвление кожи и глубже расположенных мягких тканей (соединительной ткани, мышц). Отмороженная конечность отечна, кожа приобретает черную окраску. В пораженных тканях исчезают все виды чувствительности: болевой, температурной, тактильной.

Общее переохлаждение – понижение температуры тела ниже 36 °С, безразличие пострадавшего к окружающим, кожа и слизистые оболочки бледные, АД понижается, пульс слабый, частый, дыхание неритмичное.

1. Как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение.

2. Снять холодную одежду, переодеть его во все теплое.

3. Отмороженную конечность растереть теплой сухой тканью по направлению от кончиков пальцев к предплечью или голени, затем поместить ее в таз с теплой водой (33 – 34 °С). Доливая горячую воду, постепенно повысить температуру воды до 45 °С. Пострадавший должен постоянно шевелить пораженной конечностью.

4. Кожу в зоне отморожения осторожно растереть 30%-ным этиловым спиртом, надеть нагретые шерстяные носки или перчатки.

5. При отморожении II и более степени согревание не дает желаемого эффекта, требуются медикаментозное обезболивание (анальгин внутрь или в инъекциях) и госпитализация пострадавшего.

Примечание: недопустимо растирать отмороженные участки кожи снегом, холодной водой, также нельзя погружать пораженную конечность в холодную воду.

Пострадавшего доставить в теплое помещение, полностью переодеть в теплую одежду.

Уложить в постель, обложить горячими грелками (для профилактики ожога грелку накладывают через слой одежды или одеяла). Пострадавшего напоить горячим чаем или молоком.

В течение ближайшего часа доставить больного в стационар.

Ожоги могут вызываться различными факторами – термическими, химическими, лучистой энергией, электрическим током. Все они имеют свои характерные особенности.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды ожогов.

Термические ожоги – это поражения тканей, возникающие под действием высоких температур.

Ожог I степени – отмечаются стойкое покраснение кожи и сильная боль в месте поражения.

Ожог II степени – на пораженной поверхности образуются пузыри с прозрачным содержимым, характерна сильная болезненность пораженного участка.

Ожог III степени – развивается некроз (омертвение) всех слоев кожи, в области поражения отмечается чередование мертвенно-бледных (омертвевших) участков кожи, участков покраснения и пузырей, боль в области ожога отсутствует.

Ожог IV степени – некрозу подвергаются как кожа, так и более глубоко расположенные ткани – жировая клетчатка, мышцы, кости, внутренние органы.

1. Вынести пострадавшего из огня, потушить и снять с него горящую или тлеющую одежду.

2. Обожженные участки тела погрузить в холодную воду на 10 мин.

3. Пострадавшему, находящемуся в сознании, дать таблетку любого обезболивающего препарата (анальгина, кеторолака), обязательно напоить обожженного раствором поваренной соли и пищевой соды (по 0,5 ч. л. соли и соды на 1 л воды) с целью профилактики обезвоживания (при большой площади ожогов).

4. Ожоги I степени обработать медицинским (33%-ным) спиртом или 3 – 5%-ным раствором перманганата калия и оставить без повязки.

5. При ожогах II, III, IV степеней после обработки ожоговой поверхности на нее накладывают стерильную повязку.

5. Пострадавших со II – IV степенями ожогов обязательно экстренно госпитализировать в стационар на носилках в положении лежа.

6. Если госпитализация отсрочена, с обезболивающей целью опрыскивать ожоговые поверхности из шприца через иглу 0,5%-ным раствором новокаина в течение 5 мин, на ожоги наложить стерильные повязки с синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью. Продолжить поить больного раствором соды и соли в воде, осуществлять обезболивание.

Химические ожоги – это ожоги, возникшие в результате воздействия на организм пострадавшего химических реагентов (кислот, щелочей).

При ожоге кислотами на поверхности кожи образуется плотный струп, цвет которого зависит от вида кислоты, пораженный участок имеет четкие границы. В случае ожогов кислотами пониженной концентрации степень поражения тканей соответствует таковым при термических ожогах. При ожоге щелочами пораженная зона не имеет четких границ, образуется разрыхленный беловатый струп, глубокое изъязвление кожи. Химические ожоги всегда вызывают сильные боли.