3. Точка на тыльной поверхности кисти между пястно-фаланговыми суставами 4-го и 5-го пальцев в их основании.
4. Точки на кончиках всех 10-ти пальцев кистей.
5. Точка между сухожилиями длинного и короткого разгибателей 1-го пальца в анатомической «табакерке».
6. Точка во впадине между шиловидным отростком локтевой кости и трехгранной костью запястья.
7. Точка над локтевым отростком во впадине локтевой ямки.
Точечный массаж наиболее часто используется для проведения самомассажа. Однако для больного, перенесшего инсульт, это будет невозможным или затруднительным.
Точки воздействия на мышцы, разгибающие бедро и голень, с целью их расслабления
1. Точка на передней поверхности бедра в середине паховой складки, ниже ее центра на 1,5 см.
2. Точка во впадине в середине ягодичной мышцы, при сгибании ноги в коленном суставе пятка прижимается к области этой точки.
3. Точка во впадине кнаружи от надколенника на уровне его нижнего края.
4. Точка в середине верхнего края надколенника, отчетливо определяется при согнутой в коленном суставе ноге.
5. Точка кзади и книзу между наружной лодыжкой и пяточным сухожилием.
Точки воздействия на сгибатели голени с целью их стимуляции
1. Точка в центре подъягодичной складки.
2. Точка на середине задней поверхности бедра между двуглавой и полусухожильной мышцами, ниже подъягодичной складки примерно на 9 – 10 см.
Точки воздействия на мышцы, разгибающие стопу и пальцы, с целью их стимуляции
1. Точка на внутренней поверхности голени у заднего края внутреннего мыщелка большеберцовой кости.
2. Точка у переднего нижнего края головки малоберцовой кости.
3. Точка в середине тыльной поверхности голеностопного сустава в центре ямки, образующейся при сгибании стопы на себя.
4. Точка на внутренней поверхности стопы кпереди и книзу от внутренней лодыжки.
5. Точка на тыльной поверхности стопы спереди и снизу наружной лодыжки.
6. Точки (5 – 6) по наружному краю стопы, начиная от ее пальцев.
Точка в центре подошвенной поверхности между 2-м и 3-м пальцами стопы, при сжатии пальцев на подошве образуется складка, в центре которой и располагается точка.
Примечание. Во время проведения сеанса больной лежит на спине.
Самомассаж (массаж Деля)
Эта разновидность массажа выполняется самим больным в периоде восстановления после перенесенного инсульта. Перед началом сеанса необходимо снять с рук все металлические предметы (кольца, браслеты), вымыть руки теплой водой, размять пальцы рук, запястья, предплечья, смазать кисти рук оливковым, топленым маслом или любым массажным кремом.
1. Легкими движениями растереть пальцами края ушных раковин. Движения направлены от верхушки ушной раковины к мочке уха и обратно. Массировать до тех пор, пока не появится ощущение тепла, затем растереть среднюю часть ушной раковины, несколько раз потянуть мочки ушей вниз, пока они не покраснеют и в них не появится ощущение тепла. Затем растереть кожу за ушами и под ними. Снова растереть среднюю часть ушной раковины. Вставить указательные пальцы обеих рук в соответствующие слуховые проходы и растереть их. Затем с силой надавить на козелок уха – хрящевой бугорок, расположенный впереди ушной раковины. Повторять движения в течение 5 мин. Снова растереть уши, потянуть их вверх-вниз, опять растереть.
2. Сжимая средние и большие пальцы рук, хорошо размять мышцы, расположенные по обеим сторонам шейного отдела позвоночника. Помассировать по направлению вверх-вниз заднюю поверхность шеи до ощущения тепла, ребрами ладоней потереть боковые поверхности шеи. Затем сделать массаж ее передней и боковых поверхностей. Большим и указательным пальцами поглаживать шею спереди сверху вниз, захватывая справа и слева зоны сонных артерий (очень нежно и осторожно), массировать в течение 2 – 3 мин поочередно то правой, то левой рукой только в одном направлении – сверху вниз. Осторожно поглаживать область щитовидной железы.
3. Сомкнуть пальцы рук. Ребрами ладоней со стороны больших пальцев сильными движениями сверху вниз то правой, то левой рукой массировать основание шеи с двух сторон. После этого сделать массаж шеи сзади попеременно то одной, то другой ладонью, как будто стряхивая с нее что-то.
4. Массаж головы. Сесть, закрыть глаза, расслабиться, голову свободно свесить на грудь. Не спеша, легко погладить ладонями лицо, потом голову и шею. Постепенно усиливать давление подушечек пальцев на кожу головы. Пальцы при этом полусогнуты, раздвинуты. Затем круговыми движениями по часовой стрелке легко растереть лоб, виски, затылок. Еще раз погладить лицо. Пальцы обеих рук прижимать ко лбу справа и слева там, где проходит граница волосяного покрова, и очень медленно продвигать их к темени. При этом активно массировать кожу, разминать и двигать ее во все стороны. Когда пальцы встретятся на темени, сильно прижать все пальцы к коже и активно двигать ее вперед-назад 3 – 4 мин, затем опустить руки, отдохнуть. Повторить прием. Завершить поглаживанием лба.
Далее указательный, средний и большой пальцы соединить в щепоть, прижать к вискам и подушечками помассировать виски по часовой стрелке. Всеми пальцами руки с двух сторон продвигаться массирующими движениями от висков к макушке. Кожу разминать и двигать, чтобы усилить кровообращение подкожных сосудов. Продвигаться медленно. Когда пальцы на макушке встретятся, хорошо ее помассировать. Опустить руки, отдохнуть. Опустить голову к груди, подушечки чуть раздвинутых и полусогнутых пальцев прижать к зонам около затылочного бугра и начинать массировать его, двигаясь снизу вверх, разминая кожу. Если попадутся какие-то неровности на коже, ввинчивающими движениями подушечек указательных или средних пальцев размять их и перейти к массажу затылка. В том месте, где к голове прикрепляются мышцы шеи, есть две симметричные впадины, а в центре, под затылочной костью, – впадина побольше. Ее нужно хорошо помассировать средними пальцами, а боковые – большими и указательными. Делать это одновременно обеими руками с двух сторон. Затем легкими прикосновениями погладить всю голову и лицо. Опустить руки, отдохнуть и поочередно погладить одну руку другой от кончиков пальцев до предплечий. Положить руки на колени, посидеть тихо, расслабиться.
5. Массаж позвоночника. Встать, руки сцепить сзади в замок. Косточками пальцев вначале круговыми движениями растереть крестец до появления тепла. Затем, продвигая замок выше, продольными и поперечными движениями растереть спину. Теперь можно расслабиться, потянуться, глубоко вдохнуть, выдохнуть.
Для самостоятельного проведения массажа спины можно использовать различные массажеры: роликовые, электрические и др. Главное, они должны быть безопасными и соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям. Поэтому при их приобретении проверяйте наличие сертификата.
6. Сесть на стул, погладить ладонями лицо, лоб, шею, волосистую часть головы, плечи, помассировать руки. Сесть в «позу кучера»: ноги согнуты в коленях, спина расслаблена, тело наклонено вперед, опора на согнутые в локтях руки, лежащие на коленях. Расслабленные кисти свисают между коленями, голова – на грудь. Вдохнуть глубоко через нос и мысленно сказать: «Я верю в защитные силы своего организма».
Затем сложить губы трубочкой, медленно выдохнуть и сказать себе: «Я успокаиваюсь, я успокаиваюсь, я успокаиваюсь». Теперь можно прилечь и отдохнуть. Массаж необходимо делать два раза в день: утром и вечером. Если слабость в парализованной конечности не позволяет осуществить все этапы массажа в полном объеме, их может выполнить помощник.
Физиотерапия
Чаще назначаются электромиостимуляция, дарсонвализация (электротерапия), фарадизация (лечение с применением низкочастотного переменного тока в импульсном режиме), бальнеотерапия (водолечение), иглорефлексотерапия, светолечение, парафинотерапия и лечение ионизированным воздухом (аэроионотерапия – при помощи лампы Чижевского можно проводить сеансы аэротерапии в домашних условиях).
