Рис. 22. Плод человека в конце беременности.

Что же касается других проблем, связанных с беременностью, то их разрешить сложнее, и, как ни странно, одна из них — предсказание длительности беременности. Срок рождения ребенка предсказывается на том основании, что между первым днем последней менструации и рождением проходит 280 дней, или сорок недель. В самом деле, этот срок близок к средней продолжительности беременности, выведенной на основании изучения большого числа нормальных родов. Но, как известно, бывают и довольно серьезные отклонения. И тем не менее если вычислить процент рождения для каждого дня, то наибольший придется на 280-й день, с постепенным понижением до и после него; таким образом, 280 дней — не только средняя продолжительность беременности, но и наиболее частая модальная величина. Поэтому, как мы убедимся в дальнейшем, очень трудно, а порой невозможно в каждом отдельном случае точно предсказать срок родов.

К наиболее трудным проблемам относятся также так называемые токсикозы беременности. Тошнота или рвота — чрезвычайно распространенное явление на ранних стадиях беременности. Токсикоз выражается в сильной рвоте; как утверждают, тяжелая форма токсикоза встречается примерно у трети беременных женщин, треть переносит беременность сравнительно легко, и только оставшаяся треть не испытывает никаких неприятных ощущений. По выражению специалистов, они «осушили не один колодец чернил, изучая причины рвоты при беременности, но стали лишь немного умнее с тех пор, как первое гусиное перо нацарапало об этом». При токсикозе средней тяжести рвота исчезает примерно к двенадцатой неделе; наиболее тяжелые случаи, к счастью довольно редкие, требуют специального лечения. Все токсикозы на поздних стадиях беременности обычно сопровождаются повышением кровяного давления и нарушениями обмена; это вызывает излишнее накопление воды. В крайних случаях — а в наши дни при наличии хорошего предродового ухода они очень редки — могут развиваться судороги.

В связи с этим общий предродовой уход приобретает особое значение: там, где он практикуется, число тяжелых случаев существенно ниже. Однако причины, вызывающие токсикозы беременности, до сих пор неизвестны; если принять во внимание, что каждая из пятнадцати беременностей в высокоразвитых странах, как, например, в США, осложняется токсикозом, то ясно, как необходимо тщательно изучать эти заболевания.

То же можно сказать и в отношении собственно родов — моменте беременности, который чаще всего тревожит многих. Острые боли при родах на протяжении всей истории человечества считались неизбежным злом, и, когда столетие назад была открыта анестезия, использование ее при родах расценивалось как нечто «противоестественное» и даже «аморальное». Наиболее серьезным и отчасти правомерным возражением против анестезии (которая вызывает потерю сознания) является то, что она небезопасна и к тому же лишает мать радости взять в руки новорожденного. Однако в последнее время разработаны новые методы обезболивания, не приводящие к потере сознания. Но боль можно в значительной мере снять и не прибегая к лекарствам, а только разъясняя будущей матери природу беременности и как надо вести себя во время родов. Такие консультации включают уроки по технике мышечного расслабления, помогающие уменьшать нежелательное напряжение, вызванное страхом. Боязнь родов — не более как следствие незнания, она и приводит к многим неприятностям. Поэтому следует еще раз подчеркнуть важность предродового ухода и психопрофилактической подготовки беременных женщин.

В экономически слаборазвитых странах почти все женщины начинают рожать вскоре после полового созревания: средний возраст матери при первых родах примерно семнадцать лет. В высокоразвитых странах, особенно в наши дни, женщины рожают в гораздо более позднем возрасте. Как показал статистический анализ, процент материнской и детской смертности растет пропорционально возрасту матери. Наилучшим для рождения первого ребенка считается возраст 22 года. Следует также помнить, что интервал между родами должен быть не меньше двух лет.

Все это вовсе не означает, что женщина должна потерять надежду иметь ребенка, если ей, скажем, за тридцать и она еще не рожала. Предродовой и акушерский уход в наши дни настолько улучшился, что, даже если матери за сорок, она благополучно рожает первого ребенка, и это не является чем-то выдающимся. Разумеется, по возможности следует поощрять более ранние роды.

Изучение размножения и ранних стадий развития человека, несомненно, имеет смысл, ибо оно указывает нам возможности определенных улучшений здоровья как родителей, так и детей. Это и было основной темой настоящей главы. Заканчивая ее, мы обратимся к гораздо более общему вопросу, который Мильтон с оттенком юмора задает в отрывке, взятом эпиграфом к этой главе. Если и не соглашаться с тем, что деление человечества на два пола — дефект природы и что без женского пола можно обойтись, нас все равно должно заинтересовать биологическое значение полового размножения и развития из яйца.

Этот вид воспроизведения обычен в животном царстве, довольно часто встречается он и среди растений. Многие растения и некоторые животные размножаются путем деления или почкования; в этом случае потомство сразу же высокодифференцировано и нет необходимости в длинном и сложном развитии из одной клетки. Все же тот факт, что процесс бесполого размножения относительно редок, указывает на то, что половой процесс имеет перед ним некоторое преимущество.

Объяснение этого явления надо искать, видимо, в том, что все виды живого эволюционируют, а преимущество полового размножения заключается в получении одним индивидуумом признаков обоих родителей — двух различных особей. Это дает ему возможность более разнообразно приспосабливаться и выживать, особенно в изменчивых условиях, а для вида представляет потенциальную возможность сравнительно быстрого эволюционирования.

Даже самые большие животные и растения свой жизненный путь начинают с микроскопических форм — со стадий оплодотворенного яйца, получая взамен преимущества полового размножения. Таким образом, оплодотворение — способ объединения генов в новых комбинациях, а также начальный момент сложного развития.

Заканчивая главу, мы хотели бы подчеркнуть хорошо всем известный факт, что человек — продукт эволюции. В следующей главе мы постараемся привести более веские доказательства этого и в общих чертах обрисуем направление эволюции человека.

Человек возник в результате эволюции. От ближайших ныне живущих сородичей — человекообразных обезьян — он отличается главным образом большей величиной мозга, способностью рук к сложным движениям и даром речи. Эти, а также ряд других особых признаков обусловливают возможность уникальной общественной организации человечества. Человеческий мозг — и это самое главное — устроен таким образом, что поведение человека свободно от фиксированных «инстинктивных» действий большинства животных и поэтому обладает высокой гибкостью и быстрой приспособляемостью к новым условиям.

В настоящий момент существует только один человеческий вид, и такая особенность, как цвет кожи, по которой человечество разделяется на расы, не имеет того значения, которое иногда придается этому и другим расовым признакам по социальным и политическим мотивам. Человеческие группы, или расы, включают индивидуумов с самыми различными способностями и общественной значимостью. У нас нет никаких законных оснований говорить о врожденном неравенстве между группами людей; общественные достижения каждой из них в основном зависят от природных ресурсов и климатических условий^[12]. Теории о «неполноценности» или «преступных наклонностях» той или иной расы или группы часто являются следствием политики правящей группировки и оправданием завоевателей или потребителей дешевой рабочей силы. Сколько загублено талантов, сколько совершено беззаконий — и все это в результате угнетения так называемых отсталых и колониальных народов! Беззаконие и пренебрежение к человеку по-прежнему царят в тех странах, где существуют многочисленные угнетенные классы. В большинстве стран бесправное положение занимают женщины.