Эти формы получили большое развитие в годы гражданской войны и «военного коммунизма», они сыграли очень большую роль в организации снабжения населения продуктами питания, в спасении от голода миллионов людей. Достаточно сказать, что к началу 1920 г. в городах, на станциях железных дорог и пристанях действовало 6200 столовых и пунктов питания, в которых получало питание 2675 тыс. человек. К концу 1920 г. услугами предприятий коммунального питания пользовались более 7 млн. человек1211. В 1919 г. было введено бесплатное детское питание, в школах выдавались горячие и холодные завтраки и частично обеды, была организована широкая сеть детских садов и яслей. В 1921 г. в связи с голодом в Поволжье Советская власть организовала общественное питание для миллионов крестьян. К июню 1922 г. в голодающих губерниях насчитывалось более 30 тыс. столовых и питательных пунктов, в которых бесплатно питалось около 13 млн. человек1212.
С переходом к мирной хозяйственной работе в условиях нэпа началась организация общественного питания на новой основе. Ленинский «Наказ от СТО (Совета Труда и Обороны) местным советским учреждениям» предлагал внимательно изучить «местный опыт относительно организации школьного и детского питания, столовых, общественного питания вообще и т.д.»1213.
Для организации общественного питания было учреждено паевое товарищество «Народное питание» (Нарпит), целью которого являлось предоставление городскому и промышленному населению улучшенного и удешевленного питания путем создания сети доступных столовых, ресторанов, чайных и т.д. В 1924 г. в системе Нарпита насчитывалось 223 предприятия общественного питания, обслуживающих 208 тыс. человек в сутки, в начале 1925 г. количество предприятий возросло до 5101214.
Большой помощью трудящимся женщинам по воспитанию и уходу за детьми была организация детских садов и яслей. Уже в первые годы мирного хозяйственного строительства были созданы при крупных промышленных предприятиях первые сотни детских садов. На 1 декабря 1925 г. их насчитывалось по СССР 1369 с 72,6 тыс. детей, в том числе по РСФСР — 1014 (52,2 тыс. детей), УССР — 165 (8,7 тыс. детей), БССР — 43 (1,9 тыс. детей), ЗСФСР — 108 (7,3 тыс. детей), УзбССР — 19 (1,2 тыс. детей), Туркменской ССР — 20 (1,3 тыс. детей)1215.
2. Развитие здравоохранения
Советская власть коренным образом изменила медицинское обслуживание трудящихся.
В царской России на нужды здравоохранения выделялись крайне скудные средства, при этом большая часть их расходовалась в центральных районах. Так, если по России в целом расходы на здравоохранение составляли в среднем на душу населения 91 коп. в год, то в 20 губерниях они были меньше 20 коп., а в 6 губерниях — меньше 1 коп.1216
В 1913 г. население Российской империи (в современных границах СССР) составляло 159,2 млн. человек. Врачи находились главным образом в крупных городах Центральной России. На окраинах количество врачей исчислялось единицами: в Киргизии их было всего 21, в Таджикистане — 19, в Армении — 73. И если в 1913 г. по Российской империи в среднем приходилось 1,8 врача на 10 тыс. человек, то на территории нынешних БССР и Грузинской ССР на такое же количество населения врачей было соответственно 1,7 и 1,8, Армянской ССР — 0,7, Казахской ССР — 0,4, Таджикской ССР — 0,2, т.е. в 9 раз меньше, чем в среднем по стране1217.
Народы национальных окраин оставались по существу без всякой медицинской помощи. Это способствовало распространению эпидемий, сохранению высокой смертности населения. О бедственном состоянии народного здравоохранения в дореволюционной России говорят многочисленные факты. По далеко не полным данным, в канун первой мировой войны в России на 10 тыс. населения приходилось 216,6 случая заболевания малярией, 28,3 — скарлатиной, 26,6 — брюшным тифом, 7,3 — сыпным тифом, 4,4 — оспой. Были широко распространены туберкулез и другие болезни1218.
В дореволюционной России функционировало 208 тыс. больничных коек, число больничных коек в среднем составляло 1,3 на 1000 человек населения1219, а на территории нынешних среднеазиатских республик еще меньше — 0,6—0,3 койки на 1000 человек населения. В России насчитывалось всего 1230 амбулаторий, из которых только в 16% оказывалась специализированная помощь. По данным известного санитарного врача Д. И. Жбанкова, из 240 обследованных им городов амбулаторная помощь оказалась только в 117, а помощь на дому всего в 34 и в очень ничтожных объемах. Даже в Москве она не оказывалась. А в Петербурге помощь на дому осуществлялась 40 врачами (состоявшими на службе в городской думе) на 2 млн. жителей столицы. Станции скорой медицинской помощи имелись только в девяти городах (Петербурге,. Москве, Киеве, Воронеже, Лодзи, Вильно, Риге, Одессе, Харькове)1220.
Квалифицированная специализированная помощь оказывалась только в университетских клиниках Москвы, Петербурга, Киева, Казани. В стране имелось всего лишь 4932 аптеки (1914 г.).
В 1913 г. в России насчитывалось 28,1 тыс. врачей (вместе с зубными) и 46 тыс. медработников. Подготовка врачей осуществлялась на медицинских факультетах 10 университетов, на высших женских курсах, в Петербургском психоневрологическом институте, в Военно-медицинской академии. Всего обучалось 8600 студентов, ежегодно выпускалось лишь 900 врачей1221.
За годы первой мировой войны положение с народным здравоохранением еще ухудшилось.
После победы Октябрьской революции борьба за социализм была самым тесным образом связана с борьбой за здоровье трудящихся. За первые пять лет Советской власти В. И. Ленин подписал свыше 100 декретов и постановлений по вопросам здравоохранения или имеющим прямое отношение к улучшению здоровья трудящихся.
Первоначально для руководства делом здравоохранения в декабре 1917 г. был создан Медико-санитарный отдел ВЦИК. 22 декабря 1917 г. медицинские коллегии, существовавшие при Народных комиссариатах, объединились в Совет врачебных коллегий; 24 января 1918 г. он был утвержден Советом Народных Комиссаров. Этим было положено начало созданию в нашей стране высшего государственного органа по руководству делом здравоохранения.
Большой заслугой Совета врачебных коллегий явились подготовка и созыв I Всероссийского съезда медико-санитарных отделов Советов, который состоялся в июне 1918 г. в Москве. Решения съезда отражали революционный перелом, который произошел в понимании вопросов охраны здоровья, единой медицины как комплексного общественного явления. Съезд одобрил намеченную Советом врачебных коллегий программу деятельности будущего Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. 11 июля 1918 г. был учрежден Наркомат здравоохранения, народным комиссаром был назначен Н. А. Семашко.
Для привлечения к делам Народного комиссариата здравоохранения советской общественности декретом правительства от 21 июля 1918 г. при нем был создан Центральный медико-санитарный совет как совещательный орган с участием представителей рабочих организаций. На нем в дальнейшем обсуждались важнейшие мероприятия: план борьбы с сыпным тифом в стране, борьба с эпидемической заболеваемостью на железных дорогах, в Красной Армии и ряд других вопросов, связанных с оздоровлением труда и быта широких масс трудящихся.
