При тяжелых формах диабета нарушается не только углеводный, но и жировой обмен. Происходит неполное расщепление жиров, и в организме образуются ядовитые продукты распада – кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота), которые появляются и в моче. При этом может наступить тяжелое осложнение диабета – диабетическая кома (это мы рассмотрим подробнее в разделе «Осложнения»).
Немного истории
Сахарный диабет, или сахарная болезнь (Diabetes mellitus), известен с глубокой древности. Задолго до нашей эры в Древнем Египте врачи описали клиническую картину заболевания, напоминающего сахарный диабет. Заболевание было известно издавна в Китае, Древней Греции и Риме. Название «диабет» (от греческого слова «диабайно» – «прохожу сквозь») было впервые использовано еще в античную эпоху Аретеем Каппадокийским. Термин связан с обильным и учащенным мочеиспусканием – принятая с пищей жидкость чересчур быстро «проходит сквозь» наш организм. Аретей привел и признаки (симптомы) диабета. Это – повышенная жажда, выделение большого количества мочи, утомляемость, резкий упадок сил.
В 1674 г. Томас Уиллис впервые обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Термин «mellitus» – медовый, сладкий происходит от латинского слова «mel» («мед») и указывает на вкус мочи при этом заболевании.
Создание канадскими учеными Бантингом и Бестом в 1921 г. лечебных препаратов инсулина явилось одним из выдающихся достижений медицинской науки. С 1922 г. инсулин стал применяться в лечебной практике, являясь мощным средством предупреждения и лечения такого серьезного осложнения диабета, как диабетическая кома. История современной терапии антидиабетическими сахарпонижающими средствами, применяемыми в виде таблеток, началась в 20-е годы XX века. 60-е годы характеризуются широким внедрением этих лекарств в лечебную практику (сульфаниламиды и бигуаниды).
В 1943 г. С. Г. Генесом и Е. Я. Резницкой разработаны полноценные диеты для диабетиков с включением оптимально допустимого количества углеводов.
1970 г. явился началом применения в лечении больных диабетом особо очищенных препаратов инсулина.
С 1985 г. началось внедрение в лечебную практику человеческого инсулина, полученного методом генной инженерии.
В 2006 г. на 61-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН была принята резолюция, призывающая все страны мира объединиться в борьбе со стремительным распространением сахарного диабета и за его профилактику.
Симптомы сахарного диабета
1. Ощущение жажды, значительно более выраженное, чем у окружающих. В то время как обычно жажду можно утолить несколькими глотками воды или какого-либо напитка, будь то сок или пиво, для утоления жажды при диабете может потребоваться 1 – 2 и более стаканов жидкости. Больные выпивают за сутки 2,5 – 4 л, а иногда и более.
2. Увеличение количества мочи (полиурия).
Больные выделяют с мочой за сутки примерно такое же количество жидкости, которое выпивают (2,5 – 4 л и более).
3. Прогрессирующее нарастание веса в одних случаях (при инсулинонезависимом диабете), похудание – при хорошем аппетите и полноценном питании – в других (при инсулинозависимом диабете).
4. Сухость во рту.
5. Сильный зуд, преимущественно в области половых органов.
6. Фурункулы, гнойничковые и другие плохо заживающие поражения кожи.
7. Выраженная общая слабость и снижение работоспособности.
8. Повышение уровня сахара в крови (гипергликемия).
9. Появление сахара в моче больного (глюкозурия).
10. Снижение половой потенции (у мужчин).
Причины заболевания
Многие ученые считают сахарный диабет преимущественно наследственным заболеванием. Установлено, что диабетическая наследственность действительно предрасполагает к сахарному диабету. Если больны оба родителя, риск заболеть диабетом очень велик; если болен один из родителей, брат или сестра, риск значительно меньше.
Генетические факторы, наследственная предрасположенность к диабету значительно большую роль играют у молодых людей, чем у пожилых.
Факторами риска, способствующими заболеванию сахарным диабетом при наследственной предрасположенности к этому недугу, являются длительное злоупотребление продуктами, содержащими легкоусвояемые углеводы (прежде всего это – рафинированный сахар , варенье, кондитерские изделия), систематическое переедание, ожирение, перенапряжение нервной системы, психические травмы, инфекционные заболевания, атеросклероз , гипертоническая болезнь , острые и хронические заболевания поджелудочной железы (панкреатиты).
Предполагают, что развитие сахарного диабета возможно под влиянием некоторых вирусов, способных вызывать избирательное поражение бета-клеток островков Лангерганса, расположенных в поджелудочной железе и ответственных за выработку инсулина.
Наследственная предрасположенность к сахарному диабету может долгое время оставаться скрытой и ничем не проявлять себя, если вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания и не увлекаться сладостями, не полнеть.
Можно считать, что по наследству передается только предрасположенность к недугу, а не сам диабет.
Распространенность диабета
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на сегодняшний день число больных сахарным диабетом в мире насчитывает более 200 млн человек.
За последнее десятилетие распространенность сахарного диабета значительно увеличивается как в нашей стране, так и во всем мире в основном за счет инсулиннезависимого диабета.
В России число официально зарегистрированных больных превышает 3 млн человек, однако, по мнению ведущих диабетологов страны, реальное число пациентов с сахарным диабетом в нашей стране в 2 – 3 раза выше.
Дело в том, что распространенность заболевания, регистрируемая по статистике обращений к врачу, не включает в себя тех, у кого диабет на ранней стадии. При этом человек чувствует себя вполне удовлетворительно и к врачу не обращается. Кроме того, далеко не все могут контролировать уровень сахара в крови из-за отсутствия глюкометра.
На 1 января 2012 г. в Москве зарегистрировано около 280 тыс. больных сахарным диабетом, из них диабетом I типа около 17 тыс., диабетом II типа около 263 тыс. человек (М. Б. Анциферов, 2012).
Формы сахарного диабета
Различают две основные формы диабета:
1. Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа).
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа).
Инсулинозависимый сахарный диабет выявляется у лиц молодого возраста, обычно до 30 лет. Он возникает в тех случаях, когда клетки поджелудочной железы прекращают выработку инсулина.
Симптомы сахарного диабета I типа:
• усиленное мочевыделение;
• усиленная жажда;
• ощущение усталости, общая слабость;
• потеря веса;
• ощущение голода.
При сахарном диабете I типа лечение включает в себя определенную систему питания и инъекции инсулина.
При сахарном диабете II типа (инсулиннезависимом) клетки поджелудочной железы выделяют инсулин, однако в недостаточном количестве. Инсулиннезависимый диабет встречается чаще, чем сахарный диабет I типа (примерно у 90% больных). II тип диабета чаще встречается у людей старше 40 лет. Большинство таких больных имеют избыточный вес.
Симптомы сахарного диабета II типа:
• учащенное обильное мочевыделение;
• повышенная жажда;
• быстро наступающая усталость, общая слабость;
• раздражительность;
• затуманивание зрения;
• ощущение онемения, покалывания в ногах или руках;
• плохо заживающие раны и язвы на коже.
Лечение инсулиннезависимого диабета включает в себя лечебное питание, прием сахарпонижающих таблеток, в ряде случаев – и инъекции инсулина. В значительной части случаев инсулиннезависимого диабета единственным методом лечения является лечебное питание.
