аденомиоз

Аденомиоз – это гинекологическое заболевание, при котором слизистая оболочка матки прорастает внутрь мышц стенки матки. Это может вызывать боли и слишком обильные менструации.

Наиболее распространенной причиной слишком обильных менструаций является гормональный дисбаланс или совокупность 1) низкого уровня прогестерона (обсуждался ранее) и 2) избытка эстрогена.

Как узнать, есть ли у вас избыток эстрогена? Избыток эстрогена может выражаться в слишком обильных менструациях, болезненности молочных желез, появлении ПМС и миомы.

Вы можете попросить своего врача назначить вам анализ крови на эстрадиол. Я рекомендую вам сдавать этот анализ в середине лютеиновой фазы. Таким образом, вы сможете одновременно с этим оценить и уровень прогестерона. Ваш уровень эстрадиола не должен превышать 270 пг/мл или 1000 пмоль/л. Если он выше, то у вас слишком много эстрогена. Для верной интерпретации результата анализа необходимо помнить, что уровень эстрадиола сильно колеблется в течение всего менструального цикла и даже в течение одного дня. Самый низкий уровень эстрадиола приходится на 3-й день менструации. Самые высокие показатели наблюдаются примерно за 4 дня до овуляции (на 10-й день стандартного цикла), а затем – в середине лютеиновой фазы (на 21-й день стандартного цикла).

Особая тема: доминирование эстрогена

Доминирование эстрогена означает, что в организме женщины вырабатывается слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Чаще всего под доминированием эстрогена понимают избыток эстрогена (как описывается в текущем разделе), но этот термин также может относиться к ситуации, когда при нормальной выработке эстрогена вырабатывается мало прогестерона.

Я не использую термин «доминирование эстрогена», потому что предпочитаю более точные определения: «избыток эстрогена» и «недостаток прогестерона». Вы можете страдать от обеих проблем одновременно.

Хотя термин «доминирование эстрогена» популярен в интернете, он может быть незнаком вашему врачу. Поэтому я рекомендую вам не использовать этот термин в разговоре с врачом (см. раздел «Как разговаривать с врачом» в главе 11).

Избыток эстрогена вызывает сочетание 1) повышенной выработки эстрогена в яичниках и 2) нарушения метаболизма или детоксикации эстрогенов. Повышенная выработка эстрогена в яичниках обычно наблюдается только во время перименопаузы, о которой мы поговорим в главе 10. Нарушение метаболизма или детоксикации эстрогенов может развиться в любом возрасте.

Метаболизм эстрогенов – это здоровое (нормальное) выведение (детоксикация) эстрогенов из женского организма. Этот процесс состоит из двух этапов.

Сначала ваша печень инактивирует (то есть делает биологически неактивным) эстроген, прикрепляя к его молекулам маленькие молекулы-«ручки». Этот процесс называется конъюгацией. Чтобы делать это эффективно, вашей печени необходим солидный запас питательных веществ, таких как фолиевая кислота, витамины В6 и В12, цинк, селен, магний и белок. Помимо этого, ваша печень не должна сильно страдать от токсического воздействия алкоголя или химических веществ, разрушающих эндокринную систему. Даже один алкогольный напиток в день может повышать уровень эстрогена в крови.

Особая тема: химические вещества, разрушающие эндокринную систему

Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, или эндокринные разрушители (ЭР) – это множество различных промышленных химических веществ, которые вмешиваются в работу гормонов и нарушают обмен веществ в организме человека. Наиболее распространены такие ЭР как пестициды, растворители, ингибиторы горения или антипирены, ртуть, а также пластификаторы, к которым относится бисфенол А (BPA). Эти химические вещества могут нарушить здоровый метаболизм или детоксикацию эстрогенов. Они также влияют на выработку гормонов и вмешиваются в работу рецепторов гормонов.

Применение ЭР связывают с повышенным риском развития таких заболеваний, как СПКЯ и эндометриоз. См. раздел «Токсины в окружающей среде» в главе 11.

Второй этап метаболизма или детоксикации эстрогенов – это выведение конъюгированного эстрогена через кишечник. Для этого необходимо иметь здоровые кишечные бактерии, то есть здоровый микробиом кишечника.

микробиом

Генетический материал микроорганизмов в определенной среде, такой как организм или часть организма.

Полезные бактерии, живущие в вашем кишечнике, способствуют нормальному выведению конъюгированных эстрогенов вместе со стулом. Патогенные кишечные бактерии ухудшают метаболизм эстрогенов посредством выработки фермента под названием бета-глюкуронидаза. Бета-глюкуронидаза заново активирует неактивный эстроген в кишечнике. Ставший снова активным эстроген опять поступает в организм в результате процесса под названием энтерогепатическая или кишечно-печеночная рециркуляция. В результате в организме может появиться избыток эстрогена.

Чтобы предотвратить такое накопление эстрогена, необходимо поддерживать здоровье кишечных бактерий. О том, как это сделать, мы поговорим в главе 11.

Дело не только в том, сколько эстрогена в вашем организме, но и в том, насколько вы чувствительны к нему. Например, гиперчувствительность к эстрогену может развиться при наличии хронического воспаления или при дефиците йода ^[69]. Прием йода может быть полезен в лечении таких состояний, вызванных избытком эстрогена, как слишком обильные менструации, болезненность молочных желез и др.

В главе 8 мы узнаем, что делать для устранения избытка эстрогена, а в главе 9 – какое лечение помогает при слишком обильных менструациях.

Слишком скудные (практически незаметные) менструации – совсем не обязательно говорят о патологии. Даже если за всю менструацию вы теряете всего лишь 25 мл крови, это нормально. Такой объем жидкости содержится в пяти полностью пропитанных тампонах нормального размера.

Если же объем менструальных выделений составляет меньше 25 мл, возникает справедливый вопрос: настоящая ли это менструация или в этом цикле у вас все-таки не было овуляции? Помните, что настоящее менструальное кровотечение следует за фолликулярной фазой, овуляцией и, наконец, лютеиновой фазой.

Если вы уверены, что у вас была овуляция, то нет причин волноваться из-за слишком скудной менструации. У вас достаточно эстрогена, иначе у вас не было бы овуляции. В данном случае причина слишком скудных менструаций в том, что у вас существенно меньше эстрадиола, чем у большинства женщин, и это может быть результатом нескольких факторов. Чаще всего сниженный уровень эстрогена обусловлен такими факторами, как курение, недоедание, а также высокое содержание сои или других фитоэстрогенов в рационе. Более подробно о роли фитоэстрогенов в снижении уровня эстрогена см. раздел «Соя» в главе 6 и историю Сэм в главе 9.

Помните, что уровень эстрогена в организме имеет свойство колебаться. И в норме он очень низкий на 2-й или 3-й день менструального цикла.