Вам не нужно менять тампон или прокладку чаще, чем один раз в два часа. Во время сна менструальное кровотечение замедляется, поэтому вам не нужно вставать ночью, чтобы сменить прокладку.

В норме менструация длится от 2 до 7 дней.

У большинства женщин продолжительность менструации составляет 3–5 дней, включая 1–2 заключительных дня скудных выделений.

Первым днем менструации нужно считать первый день обильного кровотечения.

Когда вы отслеживаете свой менструальный цикл, не имеет значения, сколько дней длится ваше кровотечение. Первый день менструации – это первый день обильного кровотечения. В этот день начинается ваша фолликулярная фаза. В этот день в вашем организме снова начинает расти уровень ФСГ, и очередная группа фолликулов в ваших яичниках начинает свой финальный забег к финишной черте овуляции.

Между первым днем предыдущей менструации и первым днем текущей менструации должно проходить 21–35 дней.

В начале этой главы мы уже говорили о том, что здоровый менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы продолжительностью 7—21 день, за которой следует лютеиновая фаза продолжительностью 10–16 дней. Поэтому в норме у взрослых женщин продолжительность менструального цикла составляет 21–35 дней, а у подростков – 21–45 дней.

Особая тема: откуда берутся менструации?

Ежемесячная потеря крови кажется пустой тратой ресурсов и питательных веществ. У большинства других животных, если беременность не наступила, матка попросту поглощает свою слизистую оболочку. Человеческие менструации – уникальное явление, и ученые считают, что их наличие связано с особой биологической активностью человеческого плода. По сравнению с другими животными, чтобы выносить такой плод, женской матке необходимо иметь исключительно толстую слизистую оболочку. Слизистая оболочка матки слишком толстая для полного поглощения, поэтому матке приходится избавляться от нее путем ее отслаивания.

Во время менструации женщинам необходимо собирать свои менструальные выделения и избавляться от них.

Дольше всего на рынке средств женской гигиены существуют одноразовые гигиенические прокладки. Современные прокладки сделаны из впитывающего хлопчатобумажного материала и имеют липкий слой для прикрепления к внутренней стороне трусиков. Прокладки более удобны в использовании, чем тампоны или менструальные чаши. Они хорошо подходят молодым женщинам, у которых недавно начались менструации. Прокладки бывают разных размеров и имеют различную поглощающую способность: от тонких, подходящих для скудных выделений, до толстых, предназначенных для обильных выделений. Вы можете использовать только прокладку, а можете использовать ее вместе с тампоном, чтобы предотвратить подтекание. Чтобы предотвратить размножение бактерий на прокладке, вам необходимо менять ее каждые 4 часа. Прокладки не подходят для занятий плаванием и некоторых других упражнений.

Многоразовые гигиенические прокладки изготавливаются из ткани, поэтому их можно стирать и использовать повторно.

Тампон – это кусочек впитывающего материала, который вставляется во влагалище. Многие женщины считают их более удобными, чем прокладки, и их можно использовать для занятий физическими упражнениями и плаванием. Тампоны бывают разных размеров и впитывающей способности, и обычно они состоят исключительно из хлопка, иногда в сочетании с вискозой. Пожалуйста, выбирайте тампоны, которые состоят на 100 % из хлопка, потому что вискоза может вызвать раздражение влагалища. Чтобы предотвратить размножение бактерий во влагалище, вам необходимо менять тампон каждые 2–6 часов.

Особая тема: синдром токсического шока

Синдром токсического шока (СТШ) – это серьезная патология, вызванная бактериальным токсином. Некоторые случаи СТШ были связаны с использованием тампонов с высокой впитывающей способностью, в частности, с использованием тампонов Rely, которые продавались в конце 70-х годов в США. В тампонах Rely использовался впитывающий материал карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ) и прессованные шарики из полиэстера, в которых, к сожалению, размножались бактерии. В итоге эти тампоны были отозваны производителем.

При использовании современных тампонов СТШ встречается редко. По некоторым оценкам, ежегодно СТШ развивается у трех из каждых 100 000 женщин, использующих тампоны.

Менструальная чаша – это маленькая чашка, которая вставляется во влагалище. Менструальные чаши изготавливаются из мягкого силикона или натурального каучука, чтобы их можно было свернуть для введения во влагалище. После введения чаша разворачивается, принимая свою обычную форму, и плотно прилегает к стенкам влагалища, после чего она готова к сбору менструальной жидкости. Чашу можно оставлять во влагалище на срок до 12 часов. Чтобы удалить чашу из влагалища, нужно просто потянуть ее за ножку, сжать ее у основания, чтобы отделить от стенок влагалища, вывести наружу и опорожнить в унитаз. После чего необходимо промыть чашу водой, и можно вводить ее снова.

Менструальные чаши многоразового использования экономят ваши деньги и помогают сохранить экологию. Удобно использовать их при обильных кровотечениях, поскольку они не протекают и удерживают больше выделений, чем тампоны. Обычная менструальная чаша вмещает около 30 мл, что равно примерно трем супер-тампонам. Наконец, чаши не высушивают слизистую оболочку влагалища, как это бывает с тампонами.

Вероятно, ваши менструации начались, когда вам было 12–13 лет. Средний возраст прихода менструаций – 13 лет. Также совершенно нормально, если начало менструаций приходится на период между 10-м и 16-м годами жизни. Первые несколько лет ваши менструации могли быть нерегулярными или слишком обильными, но это говорит лишь о том, что вашему телу нужно было время, чтобы приспособиться к новому состоянию. История Кристин (см. главу 1) подтверждает то, что сегодня слишком много девочек принимают противозачаточные таблетки для «регулирования» менструального цикла. А между тем все, что им нужно, – это чуть больше времени для естественного становления менструаций.

К тому времени, когда вы достигнете репродуктивного возраста (20–45 лет), ваши овуляции и менструации должны быть достаточно регулярными.

Примерно за десять лет до менопаузы у вас начнется перименопауза, и ваш менструальный цикл начнет меняться. В этот период он может стать короче или длиннее, а кровотечения менее или более обильными. Ваш организм может начать вырабатывать больше эстрогена, чем когда-либо прежде, и в то же время намного меньше прогестерона. Перименопауза – непростое время. Многие стратегии, о которых я рассказываю в этой книге, могут быть полезны в перименопаузе. Кроме того, в главе 10 мы рассмотрим несколько особых тактик, предназначенных для этого периода.

С наступлением менопаузы ваши менструации прекратятся. Обычно менопауза наступает в возрасте примерно 45–55 лет. В среднем – в 50 лет.

Если менопауза наступает раньше 40 лет, то это преждевременная менопауза.

Если менопауза наступает из-за хирургического удаления матки и яичников (тотальная гистерэктомия), ее называют хирургической менопаузой.

гистерэктомия

Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки. Хирургическое удаление матки вместе с шейкой матки и, возможно, яичниками, называется тотальной гистерэктомией. Хирургическое удаление матки без удаления шейки матки или яичников, называется частичной гистерэктомией.