Особая тема: будьте осторожны при оценке качества цервикальной слизи

Чаще всего можно наблюдать цервикальную слизь на протяжении нескольких дней перед овуляцией, но она также может появляться и в другие дни, когда эстрогена в вашем организме намного больше, чем прогестерона. Например, если в вашем организме слишком много эстрогена, вы можете увидеть цервикальную слизь в начале цикла. А если в вашем организме вырабатывается недостаточно прогестерона, то цервикальная слизь может появляться и после овуляции. Получается, что вы можете увидеть фертильную слизь больше одного раза за менструальный цикл. Но, помните, что в любом цикле у вас не может быть больше одной овуляции.

Положение шейки матки

Мягкость и положение шейки матки – это последний физический признак овуляции, который учитывается при использовании МОФ. Помните, что шейка матки – это нижняя часть матки, которая находится во влагалище, рядом со входом, и из нее выделяется менструальная кровь. Обычно шейка матки находится в низком положении (на расстоянии примерно в один палец внутрь от входа во влагалище), и на ощупь она удивительно твердая, как глазированный пончик или кончик носа. Но в течение нескольких дней непосредственно перед овуляцией шейка матки будет располагаться выше и на ощупь станет мягче.

Рисунок 5 – Женская репродуктивная система

Тест-полоски для определения овуляции

Еще одним признаком овуляции является резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это явление называется всплеском или скачком ЛГ, и его можно обнаружить с помощью специальных тест-полосок для анализа мочи. Начинать тестирование нужно не позднее 8-го дня менструального цикла. Обычно положительный результат такого теста означает, что овуляция наступит в течение следующих 36–40 часов.

лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон – это гормон гипофиза, который указывает вашему яичнику, что ему необходимо высвободить яйцеклетку.

Если вы пытаетесь забеременеть, то информация о всплеске ЛГ может быть полезной, но обычно этот признак не используют для предохранения с помощью МОФ по нескольким причинам. Во-первых, при измерении всплеска ЛГ теряется до 20 % положительных результатов ^[37]. Кроме того, к тому времени, когда вы обнаружите всплеск ЛГ, будет слишком поздно воздерживаться от незащищенного секса, потому что всплеск ЛГ означает, что вы уже были фертильны в течение нескольких дней до него. Наконец, если вы страдаете от СПКЯ, то уровень ЛГ в вашем организме может вообще не коррелировать с овуляцией. При наличии СПКЯ тесты-полоски могут регистрировать нечто очень похожее на всплеск ЛГ практически каждый день.

Другие физические признаки овуляции включают легкую подергивающую боль в нижней части живота (миттельшмерц), легкое кровотечение или кровянистые выделения, вздутие живота, задержку жидкости и болезненность молочных желез. Вы можете испытывать или не испытывать эти симптомы, но вы не можете полагаться на них при использовании МОФ.

Самое привлекательное в МОФ – это то, что эти методы дают вам информацию для лучшего понимания особенностей вашего менструального цикла. Например, они помогают подтвердить наличие овуляции и определить момент, когда она происходит. И как только у вас случится овуляция, вы сможете с точностью практически до одного дня сказать, когда у вас начнется менструация. Это верно, даже если ваш цикл не отличается регулярностью.

Информация о том, бывают ли у вас овуляции и когда они происходят, очень важна для понимания вашего менструального цикла и оценки вашего здоровья.

Наличие овуляции – это очень хороший показатель в вашем ежемесячном отчете. Кроме того, у вас появится новый вид знаний о собственном теле, который называется «телесная грамотность» (замечательный термин, придуманный моей коллегой и защитницей репродуктивного здоровья Лорой Вершлер).

Отсутствие овуляции предупреждает вас о наличии каких-то проблем. Отсутствие овуляции может означать, что вы испытываете стресс или недостаточно едите. Также это может быть признаком таких проблем общего здоровья, как СПКЯ или заболевания щитовидной железы. В этом случае вам нужно обратиться к врачу. Надеюсь, что ваш врач окажется более отзывчивым, чем врач моей пациентки Сильвии.

Сильвия: почему вас заботит, есть ли у вас овуляция или нет?

Сильвия пыталась использовать устройство Daysy^Ⓡ, но оно совсем не показывало «зеленые», то есть «безопасные» дни. Она знала, что это признак отсутствия овуляций, поэтому показала свои данные семейному врачу. К сожалению, он ими не заинтересовался.

Врач: «Вы хотите завести еще одного ребенка?»

Сильвия: «Нет».

Врач: «Тогда почему вас заботит, есть ли у вас овуляция или нет?»

Менструации у Сильвии всегда были нерегулярными, а ее врач был сторонником простого решения этой проблемы. «Вы должны быть рады тому, что у вас меньше менструаций, – сказал он. – Если вы переживаете по этому поводу, можете принимать противозачаточные».

Я назначила Сильвии анализы крови и обнаружила, что у нее повышен уровень мужских гормонов, а значит, у нее есть СПКЯ. На ее лице росло немного волос, что типично для этого состояния, но основными симптомами были отсутствие овуляций и нерегулярный менструальный цикл.

«Я рада, что отслеживала свой цикл, – сказала она. – Иначе я никогда бы ничего не узнала.»

Сильвия начала принимать натуральные препараты для лечения СПКЯ, и через три месяца у нее произошла овуляция, а устройство Daysy^Ⓡ показало ей несколько «безопасных» дней.

Такие истории встречаются часто, но, к счастью, они не являются правилом. Большинство врачей захотят вам помочь, если вы предоставите им необходимую информацию и правильно зададите вопросы. Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом «Как разговаривать с врачом» в главе 11.

В заключение могу сказать, что МОФ – это отличный способ предохранения. Я бы сказала, лучший способ. Эти методы эффективны и подходят для любого возраста и любых ситуаций – даже если у вас нет регулярных менструаций. Единственным недостатком МОФ является то, что вам придется воздерживаться от вагинального полового акта или использовать барьерные методы контрацепции в дни, когда вы фертильны. Если вам это не подходит, пожалуйста, рассмотрите возможность использования медных ВМС, о которых я расскажу ниже.

И еще раз напомню: за исключением устройства Daysy Fertility Monitor^Ⓡ, применение любого из методов МОФ требует определенной подготовки. Пожалуйста, прочтите книгу Тони Вешлера «Желанный ребенок?». Также вы можете пройти обучение в одной из организаций, которые предоставляют подобные услуги.

Во всем мире мужские презервативы являются самой популярной формой контрацепции, и понятно почему. Презервативы просты в использовании, стоят недорого и безопасны для здоровья обоих партнеров. Вам нужно всего лишь надеть презерватив на пенис вашего партнера перед половым актом. Презерватив удерживает сперму и предотвращает ее попадание во влагалище.

Презервативы – это барьерный метод контрацепции. Они являются лучшим барьерным методом, потому что: 1) снижают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП); 2) их можно использовать как самостоятельное средство без применения токсичных спермицидов.