При составлении меню важно, чтобы оно было сбалансированным и обязательно разнообразным. В противном случае, если человек будет изо дня в день есть одно и то же, велика вероятность срыва и переедания. А мы с вами помним, что избавиться от ЖКБ и защитить себя от обострений можно только путём выработки стойкой привычки адекватно питаться.

Чтобы в дальнейшем информация воспринималась вами более осознанно, хочу объяснить простым и понятным языком, что же такое хронический панкреатит. Итак, хронический панкреатит – это группа воспалительных заболеваний поджелудочной железы, которые сопровождаются необратимыми структурными изменениями органа, что, в конечном счете, приводит к нарушению внутри- и внешнесекреторной функции.

Внутрисекреторная функция поджелудочной железы главным образом заключается в её способности вырабатывать инсулин и ряд других важных гормонов. Именно поэтому у части пациентов при прогрессировании хронического панкреатита развивается сахарный диабет. Что касается внешнесекреторной функции, то она заключается в выработке большого количества пищеварительных ферментов, которые необходимы для адекватного переваривания и дальнейшего усвоения питательных веществ. Благодаря пищеварительным ферментам белки, жиры и углеводы расщепляются до мелких молекул, которые способны всасываться в кровоток и использоваться организмом. Именно поэтому при хроническом панкреатите с нарушением внешнесекреторной функции больные обращают внимание на то, что в кале появляются кусочки непереваренной пищи. Также нередки случаи, когда стул трудно смыть с унитаза, он как будто прилипает к его стенкам. Это является следствием стеатореи – выделения с калом большого количества жира, который в норме благодаря пищеварительным ферментам должен усваиваться организмом. К сожалению, пациенты часто стесняются говорить на столь щепетильные темы. А между тем это является важным диагностическим признаком заболевания. Крайняя степень нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы проявляется стремительным похудением вследствие недостатка питательных веществ. И это не мудрено, ведь в случае прогрессирования хронического панкреатита питательные вещества не будут усваиваться организмом и просто смоются в унитаз.

Об очевидном не банально

Пусть на первый взгляд прозвучит достаточно банально и очевидно, но всем пациентам с хроническим панкреатитом показан полный отказ от употребления алкогольных напитков. Очень часто на приёме я слышу вопросы следующего плана: «Как? Совсем нельзя пить? Даже стаканчик пива?» Или так: «Как отказаться? А по праздникам?». Подобного рода вопросы вызывают улыбку и, в то же время, дают понять, как глубоко и прочно устаканились (да-да, именно устаканились) традиции выпить в праздник или снять напряжение в конце рабочего дня. Как правило, на обычном приёме в поликлинике рекомендация доктора об отказе от алкоголя звучит настолько вскользь и набегу, что ни врач, ни пациент не понимают всей важности данного мероприятия. А порой это не проговаривается даже вскользь, потому что «ну и так же всё понятно, зачем повторяться». Тем не менее, есть несколько важных аргументов в пользу отказа от алкоголя, которые, как мне кажется, способны заставить пациента кое о чём задуматься.

Самый весомый аргумент состоит в том, что на фоне полного отказа от алкоголя заболевание перестаёт быстро прогрессировать. Это было доказано в целом ряде отечественных и зарубежных исследований. Пациенты, переставшие употреблять алкоголь, активно набирали массу тела (напомню, что случаи запущенного панкреатита из-за дефицита питательных веществ сопровождаются стремительным похудением со всеми вытекающими последствиями) и в целом отмечали значительное улучшение качества жизни. На мой взгляд, качество жизни – это очень важный показатель нашего благополучия. К сожалению, хронические заболевания невозможно вылечить, и не всегда мы можем спрогнозировать их течение и исход. Однако на качество жизни способен повлиять абсолютно каждый человек, было бы желание. Попросту говоря, то, сколько вы проживете, известно одному Богу. А вот то, как вы проживёте, зависит исключительно от вас.

Следующий аргумент: пациенты, не пьющие алкоголь, лучше и быстрее реагируют на лечение. Особенно это касается устранения болевого синдрома, который нередко очень изнурителен и приносит человеку страдания. Этот факт также был доказан в целом ряде клинических исследований.

Кроме того, было установлено, что в случае полного отказа от алкоголя уменьшается частота осложнений и уровень смертности в целом. Согласитесь, это очень весомый аргумент.

Забудьте о диете раз и навсегда

Знаете, какой вопрос одним из первых задают родственники пациентов, пришедшие навестить их в больницу или придя с ними на консультацию? Обычно это вопросы по типу «Доктор, а вы пропишете нам специальную диету?» или «Доктор, а что ему/ей можно принести вкусненького?». Ну и, как говорится, вишенка на торте – справедливый и вполне закономерный вопрос пациента на повторных приёмах или при выписке: «Доктор, а когда уже можно перестать соблюдать диету и нормально поесть?». В такие моменты в глазах пациента читается так много надежды на светлое и беззаботное будущее, наполненное изысканными аперитивами и разнообразными яствами! Что ж, надежда умирает последней…

На мой взгляд, применимо к хроническому панкреатиту не существует такого понятия как «диета». Вообще не люблю это слово и стараюсь его не употреблять в разговоре с пациентом. А всё потому, что это слово обнадёживает. И вот почему. Как основная масса людей воспринимает слово «диета»? Согласитесь, чаще всего это что-то такое, чего нужно придерживаться лишь определённое время, а потом вернуться к привычному режиму питания. Увы, это так не работает. Успех лечения данного заболевания зависит от того, как быстро человек осознает, что нуждается в кардинальной смене образа жизни и, естественно, питания. Кроме того, по опыту наблюдения за своими пациентами я со всей уверенностью могу сказать, что модификация образа жизни и пересмотр своих пищевых привычек – это залог хорошего качества жизни.

Любое обострение хронического панкреатита сопровождается отмиранием ацинозных клеток поджелудочной железы, которые в норме вырабатывают пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления питательных веществ. Затем, по мере затухания воспалительного процесса, погибшие клетки заменяются соединительной тканью, которая, в конечном счёте, превращается в плотную фиброзную ткань, не способную вырабатывать ферменты. С каждым обострением заболевания площадь нефункционирующей ткани поджелудочной железы будет увеличиваться. Таким образом, мы можем сделать вывод, что каждое обострение хронического панкреатита медленно, но очень уверенно приближает человека к полному истощению поджелудочной железы. Запомните: клетки поджелудочной железы не восстанавливаются. Поэтому чрезвычайно важно сберечь оставшиеся резервы органа и как можно тщательнее оградить себя от новых обострений.

Питание – ключ к профилактике обострений

Рациональное питание по праву является неотъемлемой частью терапии хронического панкреатита. Не секрет, что наиболее частой причиной обострения данного недуга являются грубые погрешности в питании и употребление алкоголя. Любому человеку, который большую часть своей жизни ел, что хотел и сколько хотел, будет очень сложно пересмотреть свой пищевой рацион. И это не мудрено, ведь еда – это самый лёгкий способ получить удовольствие. Нередко за определёнными пищевыми пристрастиями кроются серьёзные психологические зависимости, избавиться от которых самостоятельно крайне сложно. Одна из главных задач специалиста состоит в том, чтобы грамотно донести до пациента важность лечебного питания. Человек, страдающий хроническим панкреатитом, должен четко осознавать свои границы ответственности в прогрессировании заболевания. К большому сожалению, люди чаще всего склонны перекладывать ответственность за свое здоровье на врача или систему здравоохранения в целом. Однако, как показывает мой собственный опыт, если пациент понимает суть своего заболевания и знает, зачем нужны те или иные ограничения, ответственность за собственное здоровье становится гораздо выше.