Диагноз «хронический колит» нельзя поставить «на глаз»; для подтверждения важно проведение биопсии – отщипывания нескольких кусочков слизистой оболочки из разных участков толстой кишки в ходе процедуры колоноскопии и в последующем тщательное изучение этих кусочков под микроскопом, для выявления степени воспалительного процесса.

Что же мы имеем на практике? Заключение «колит» по колоноскопии ставится врачом-эндоскопистом «на глаз», только лишь на основании покраснения слизистой оболочки кишки или какого-либо усиления сосудистого рисунка. Покраснеть слизистая могла даже от самой подготовки к исследованию (а она, надо сказать, то ещё испытание для пациента), и это абсолютно нормальное явление. Причем, совершенно неважно, как вы готовитесь – при помощи клизм или слабительных – покраснение и раздражение слизистой оболочки в такой ситуации абсолютно закономерный процесс.

Отсюда делаем важный вывод: заключение «хронический колит», полученное после колоноскопии без биопсии, не несёт абсолютно никакой ценности. У эндоскописта (врача, который проводит колоноскопию) чаще всего задача очень простая: «что вижу – то и пишу». И это не ошибка, это правильная тактика. Но! Врачи отделений диагностики (врачи ультразвуковой диагностики, врачи-эндоскописты) не должны ставить клинический диагноз, они должны максимально подробно описать какие изменения и отклонения от нормы видят на мониторе/экране, дать описание синдромам и, быть может, ПРЕДПОЛОЖИТЬ наличие того или иного заболевания. А вот ставить клинический диагноз – это прерогатива врача-клинициста (терапевта, хирурга, гастроэнтеролога и т.д.), то есть, врача, который непосредственно осматривает пациента и назначает ему лечение.

К сожалению, на практике дела обстоят не всегда так. Неоднократно сталкивалась с ситуациями, когда после проведения исследования, будь то гастроскопия или колоноскопия, пациент получает от специалиста «готовый диагноз» и рекомендации «попейте это/намажьте этим». Так быть не должно, поскольку именно из-за таких ситуаций пациенту необоснованно «пришивают» диагнозы и назначают ненужное лечение.

Надеюсь, теперь многим из вас прояснилась ситуация с тем, что на самом деле означает заключение «хронический колит» без проведения биопсии.

Так что же получается? Есть на деле диагноз «хронический колит» или нет? Конечно же есть, и мы с вами сейчас постараемся это разобрать.

Колит – это собирательное понятие, которое означает воспалительный процесс толстого кишечника. Последний, как мы помним, состоит из нескольких отделов: слепая кишка с червеобразным отростком, ободочная (восходящий, поперечный и нисходящий отделы), сигмовидная и прямая кишка.

Хронические колиты делятся на несколько групп в зависимости от причины, которая их вызвала:

– паразитарный колит (вызван глистными инвазиями)

– инфекционный колит (например, на фоне дизентерии, сальмонеллёза и т.д.)

– ишемический колит (на фоне нарушения кровообращения в сосудах брыжейки толстой кишки; к примеру, при атеросклерозе или тромбозе артерий)

– лекарственный (то есть, на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов)

– лучевой колит (например, как следствие перенесённой химиотерапии при злокачественных новообразованиях)

– аутоиммунный колит

Сюда относятся язвенный колит (ранее его именовали как неспецифический язвенный колит), болезнь Крона и микроскопический колит. Причина этих заболеваний (как, собственно, и любых аутоиммунных заболеваний) до конца не изучена. Считается, что она во много обусловлена наследственной предрасположенностью, дефектами иммунитета, нарушением кишечной микрофлоры, особенностями питания, стрессом и т. д. Можно сформулировать это проще: у предрасположенных лиц под влиянием факторов внешней среды происходит поломка в иммунной системе. В результате этой поломки и формируются данные заболевания

Как видите, причины колитов довольно разнообразны и, соответственно, лечение должно быть направлено на устранение первопричины.

Ещё раз подчеркиваю ваше внимание, что заключения после колоноскопии по типу «признаки колита», «хронический катаральный колит» не являются клиническим диагнозом и вряд ли являются причиной ваших жалоб на нарушение пищеварения. Говоря простым языком, такие заключения без проведения биопсии не значат, ровным счётом, ничего, кроме того, что имеет место покраснение слизистой оболочки. А это, как я уже говорила, может случиться даже от одной подготовки к исследованию. Поэтому бояться катарального колита не нужно. Важно обратиться к специалисту и, если в этом будет необходимость, пройти небольшое дообследование.

На практике неоднократно сталкивалась с тем, что пациенту долго и упорно лечат колит, тогда как по факту там может оказаться синдром раздражённого кишечника, функциональное вздутие и другие расстройства. Однажды на приёме была пациентка, которой полгода безуспешно лечили колит противовоспалительным препаратом (только на основании того, что в заключении колоноскопии фигурировала фраза «катаральный колит»). По факту у пациентки была пищевая непереносимость FODMAP, и на фоне коррекции питания чуть больше чем за месяц самочувствие улучшилось, потому как симптомы вздутия и нарушения стула прошли. Вот такие они, катаральные колиты. Поэтому в каждом конкретном случае «катарального колита» надо разбираться и искать первопричину.

Лето – замечательная пора приятных поездок на природу. Кто-то отправляется насладиться природой к водоёму, кто-то предпочитает отдыхать в лесу, а кому-то по душе провести время на даче. В любом случае, это отличная возможность провести время в кругу семьи или компании друзей.

Солнечная погода, яркие краски вокруг, ароматы полевых цветов… Лето нам дарит массу незабываемых удовольствий. А этот манящий, пробуждающий аппетит запах еды, приготовленной на костре! Кажется, ничто не может испортить отдых. Однако беда может подкрасться незаметно.

К сожалению, отдых на природе нередко омрачается возникновением различных расстройств пищеварения. Это могут быть как банальные ситуации (например, вздутие живота или тяжесть вследствие переедания), так и серьёзные ситуации, требующие срочного вмешательства (пищевые отравления, острые кишечные инфекции, обострение хронического панкреатита, холецистита и т.д.). Причины таких расстройств достаточно банальны:

– несоблюдение правил личной гигиены (например, отсутствие возможности помыть руки с мылом)

– употребление в пищу немытых фруктов, овощей, зелени

Согласитесь, иногда очень сложно устоять перед соблазном съесть что-то прямиком с грядки

– употребление в пищу продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку (например, плохо прожаренное мясо или рыба)

Особенно это касается продуктов, которые непосредственно перед приготовлением бегали в лесу или плавали в реке

– переедание

– отсутствие возможности хранить продукты в необходимых условиях

Имею ввиду случаи длительных походов, когда под рукой нет холодильника, и продукт длительное время хранится просто на воздухе

– употребление сырой воды из неизвестных источников

– контакт продуктов и посуды с насекомыми

Что делать, если приключилась внезапная неприятность? Ведь бывает так, что до ближайшего медпункта или аптеки очень далеко, а человеку необходимо облегчить симптомы как можно скорее. Как обезопасить себя?