Как лечить изжогу

Изжога может быть признаком целого ряда заболеваний: ГЭРБ (чаще всего), ГПОД, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, онкологические заболевания желудка. Думаю, что не нужно лишний раз объяснять важность своевременного обследования при изжоге. Необходимо понимать, что простое устранение изжоги разрекламированными препаратами может украсть драгоценное время у вашего здоровья. Тактика лечения изжоги будет различаться в зависимости от того, какое заболевание её вызвало. Повторюсь: нужно делать акцент не на устранение симптома изжоги, а на первопричину, ее вызвавшую.

Между тем, в комплексном лечении требуется, в том числе, и устранение неприятного симптома, поскольку жжение в груди зачастую очень интенсивно и причиняет человеку сильный дискомфорт. На сегодняшний день для борьбы с изжогой чаще всего используется две группы препаратов:

– Антациды (альмагель, альмагель НЕО, фосфалюгель, ренни, гастал и т.д.). Механизм действия антацидных препаратов основан на их способности нейтрализовать соляную кислоту. Приятный вкус, обилие лекарственных форм, доступная цена и скорое устранение изжоги нередко приводят к тому, что антациды принимаются пациентами бесконтрольно. И это не есть хорошо, так как при длительном приеме эти препараты могут вызвать ряд побочных эффектов. Существует несколько разновидностей антацидов: всасывающиеся (натрия гидрокарбонат – сода, кальция карбонат, магния окись и др.) и невсасывающиеся. К счастью, всасывающиеся антациды ушли из клинической практики. Дело в том, что они, во-первых, дают очень непродолжительный эффект, а во-вторых, в результате их действия образуется углекислота, что вызывает отрыжку, сильное вздутие живота и еще большее усиление изжоги. Кроме того, использование этих антацидов провоцирует «феномен рикошета» – усиление секреции соляной кислоты, что недопустимо при изжоге. Также давно известно, что приём соды вызывает грубые нарушения водно-солевого обмена и может привести к отёкам и повышению артериального давления. Именно поэтому использовать в домашних условиях соду для устранения изжоги просто недопустимо! Это может нанести серьёзный вред вашему здоровью! Что касается невсасывающихся антацидов, то они являются более-менее безопасными, но также обладают побочными эффектами – могут влиять на минеральный обмен. Не рекомендуется применять антациды более 5—7 дней подряд.

– Альгинаты (гевискон, гевискон форте). Препараты данной группы изготовлены из альгиновой кислоты, которую получают из морских водорослей. Механизм действия этих препаратов основан на формировании механического барьера-плота, который держится на поверхности желудочного содержимого и не дает ему попадать в пищевод. Что важно, при этом не страдает процесс выработки соляной кислоты, так необходимой для адекватного пищеварения. Помимо защиты от заброса, альгинаты обладают целым спектром других полезных свойств: улучшают моторику, обволакивают и защищают слизистую желудка, оказывают лёгкий слабительный эффект. Важным преимуществом альгинатов является отсутствие побочных эффектов, благодаря чему их можно использовать неопределённо долго. Кроме того, альгинаты допустимо применять во время беременности и у детей. В своей работе для устранения изжоги я чаще всего использую именно альгинаты. Во-первых, они прекрасно справляются со своей основной функцией – быстро и надёжно устраняют изжогу. Во-вторых, они являются действительно безопасной группой препаратов. В-третьих, что важно для пациентов: существуют различные формы выпуска альгинатных препаратов (однодозовые пакетики-саше, жевательные таблетки, суспензия), что обусловливает удобство их применения.

Ещё раз хочу подчеркнуть ваше внимание, что ни антациды, ни альгинаты не устраняют причину изжоги, а только на время облегчают симптомы.

Профилактика изжоги

Независимо от того, какое заболевание вызвало изжогу, есть комплекс профилактических мер, которые могут заметно сократить интенсивность и частоту появления изжоги. К таким мерам относится:

– Коррекция питания. Это один из ключевых профилактических аспектов изжоги. Известно, что есть ряд пищевых продуктов, которые способны расслаблять НПС и приводить к изжоге. К таким продуктам относятся сладкий болгарский перец, цитрусовые, томаты в любом виде (особенно томатные соусы, томатная паста, кетчуп), продукты с высоким содержанием тугоплавких жиров (баранина, свинина, жирная говядина), шоколад, кофе, кислые фрукты и соки, сдобные изделия, алкоголь (особенно газированный и красное вино), чеснок, зеленый лук. Важно избегать переедания и не принимать пищу позже, чем за 2 часа до сна. Питаться нужно 3—4 раза в день, обычными порциями, не спеша, тщательно пережёвывая каждый кусочек. Что касается перекусов, то при наличии частой изжоги их лучше избегать. Температура блюд не должна быть слишком холодной или слишком горячей, в идеале еда должна быть комнатной температуры. Недопустимо после трапезы ложиться или работать в наклоне – это создаст благоприятные условия для заброса желудочного содержимого в пищевод. Жарку как способ кулинарной обработки пищи лучше полностью исключить.

Ещё одно простое средство профилактики изжоги – не комбинировать за один приём пищи основное блюдо (например, кашу с мясом) и сладкие блюда (фрукты, десерты) и напитки. Это же касается привычки запивать еду сладким чаем/кофе/соками и другими сладкими напитками.

– Отказ от курения. Содержащиеся в табачном дыме никотин и другие вещества способны снижать тонус НПС.

– Нормализация массы тела. Люди, которые имеют ожирение или избыточную массу тела, намного чаще страдают изжогой. Порой снизить вес тела – это единственное мероприятие, которого достаточно для устранения изжоги.

– Сон на возвышенном изголовье. Эта мера особенно актуальна для тех случаев, когда изжога возникает в том числе и в ночное время. В наши дни существует много приспособлений для того, чтобы спать на возвышенном изголовье: специальные подушки, ортопедические кровати, матрацы и т. д.

– Коррекция хронических заболеваний, которые могут сопровождаться изжогой. О них я рассказывала выше.

– Пересмотреть гардероб. Не носить слишком тесную одежду, тугие пояса, ремни и корсеты, чтобы не провоцировать повышение внутрибрюшного давления.

Такое заключение нередко можно получить после прохождения процедуры гастроскопии. Многие после такого заключения впадают в панику и ищут в Интернете 1000 и 1 способ, как можно «прогнать» желчь, ведь в сети часто пишут о том, что желчь в желудке – это очень плохо и даже опасно. Так ли это? Давайте будем разбираться.

Дуодено-гастральный рефлюкс (далее – ДГР) – это состояние, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Кроме того, заброс может происходить и выше – в пищевод или даже в ротовую полость. ДГР можно также встретить под названием «желчный рефлюкс». Забегая наперёд, скажу, что практическую значимость имеет не сколько ДГР, а именно высокий заброс желчи в пищевод, что именуется дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (далее – ДГЭР).