Глава 2
Карта вашей беременности
Итак, тест на беременность дал положительный результат, и вы вроде как уже свыклись с этой новостью: у вас будет ребенок! Вашей радости нет предела, равно как и количеству ваших вопросов. Без сомнения, многие из них касаются всех этих безумных симптомов, с которыми, возможно, вам уже пришлось столкнуться. А другие относятся к вашей личной карте беременности.
Что такое карта беременности? Это совокупность вашего гинекологического и акушерского (если у вас не первенец), а также общего медицинского анамнеза (ваша история болезни). Другими словами, это совокупность информации, описывающей все, что произошло с вами до беременности и что может повлиять на ее течение.
Имейте в виду, что многое из этой главы может вас не касаться, а все потому, что карта вашей беременности, равно как и малыш, который растет у вас в животе, – единственная в своем роде. Изучите вопросы, имеющие непосредственное отношение именно к вам, а остальное смело пропускайте.
Ваш гинекологический анамнез
Контрацепция на фоне беременности
«Я забеременела, применяя противозачаточные. Я продолжала их принимать еще где-то в течение месяца, потому что понятия не имела, что беременна. Повлияет ли это как-то на развитие моего малыша?»
В идеале после того как женщина прекращает прием оральных контрацептивов, у нее происходит хотя бы один естественный менструальный цикл – то есть месячные, вызванные действием ее собственных гормонов, – прежде чем она может забеременеть.
При регулярном приеме контрацептивов зачатие происходит реже, чем в одном случае из ста.
Вместе с тем для зачатия вовсе не обязательно необходимы идеальные условия: хотя это и большая редкость, но забеременеть можно даже во время приема противозачаточных таблеток. Несмотря на предостережения производителя, которые вы наверняка прочитали во вкладыше, поводов для беспокойства нет. Не существует достоверных доказательств повышенного риска для ребенка, зачатого во время применения мамой контрацептивов. Недостаточно убедительно?
Скорее всего ваш врач успокоит вас точно так же, если вы зачали своего ребенка, используя влагалищное кольцо, гормональный пластырь, спираль или уколы. Эти виды контрацепции основаны на действии тех же самых гормонов, что содержатся и в противозачаточных таблетках – таким образом, свидетельств повышенного риска для будущего ребенка, который был зачат во время их использования, точно так же не существует.
Книга для всех семей
Семья есть семья: независимо от ее состава, самое главное в ней – это любовь. Читая книгу «Чего ожидать, когда вы ждете ребенка», вы заметите, что она отсылает к традиционным формам семьи. Это вовсе не означает, что она не предназначена для будущих мам, которые не попадают в традиционные представления о семье – например, тех, что собираются воспитывать ребенка в одиночку в силу сложившихся обстоятельств или по собственному выбору, женщин, которые выбрали себе в качестве спутника жизни другую женщину, либо тех, что решили не оформлять отношения с гражданским супругом. Просто гораздо удобнее использовать термины «супруг» или «партнер» вместо того, чтобы прибегать к фразам вроде «ваш муж или ваша вторая половинка», которые, пускай и более общие, однако излишне перегружают текст. То же самое касается слова «папа» вместо «папа или вторая мама», когда речь идет о втором партнере, в данный момент не беременном. Вы можете просто мысленно исправлять фразы, которые не соответствуют вашей ситуации, и заменять их на те, что подходят для вас и вашей любящей семьи.
Вы ждете ребенка от суррогатной матери? Что ж, это и ваша беременность тоже, и эта книга для вас. Отслеживайте с помощью ее этапы беременности суррогатной матери и развития вашего малыша.
«Я забеременела, используя презервативы со спермицидным кремом, и продолжала пользоваться спермицидными средствами, пока не узнала, что забеременела. Стоит ли мне беспокоиться?»
У вас не должно быть поводов для беспокойства, если вы забеременели, используя презерватив (или диафрагму, колпачок или губку) со спермицидным кремом, презерватив со спермицидной смазкой или просто спермицидное средство само по себе. Можете быть спокойны: нет ровным счетом никаких свидетельств связи между использованием спермицидов и патологиями родов. Так что расслабьтесь и наслаждайтесь своей беременностью, даже если она пришла к вам несколько неожиданно.
«В качестве противозачаточного средства я использовала ВМС, однако только что узнала, что беременна. Не помешает ли мне это родить здорового малыша?»
Всегда немного тревожно, когда беременеешь, применяя контрацептивы, – в конце концов, чтобы избежать беременности вы их и использовали, не так ли? – однако порой такое случается. Вероятность такого события с использованием ВМС (внутриматочная спираль) крайне мала – порядка одной тысячной.
Если же вы все-таки умудрились забеременеть, используя ВМС, то у вас есть два варианта, которые следует как можно скорее обсудить со своим врачом: оставить ВМС на месте или убрать ее. Выбор оптимального варианта в вашей конкретной ситуации будет зависеть от того, увидит ли гинеколог во время осмотра ее усики, выступающие из шейки матки. Если нить окажется не видна, то ваша беременность с большой вероятностью пройдет без происшествий даже с оставленной на месте ВМС – даже если ваша ВМС выделяет гормоны. Ее попросту прижмет к стенкам матки расширяющимся плодным пузырем, окружающим ребенка, а во время родов она, как правило, выходит вместе с плацентой. Если же нить ВМС во время беременности окажется видна, то это существенно увеличивает риск развития инфекции. В таком случае будет гораздо безопаснее как можно скорее удалить ВМС, как только беременность будет подтверждена. Если не удалить ВМС, то возникает значительный риск выкидыша, который падает до 20 % после ее удаления. Звучит не очень-то обнадеживающе, однако стоит помнить, что при любой беременности риск выкидыша составляет приблизительно 15–20 %.
Если ВМС останется на месте, будьте особенно бдительны на предмет появления кровотечения, спазмов или жара в первый триместр беременности, потому что наличие ВМС увеличивает риск осложнений на ранних этапах беременности. При обнаружении подобных симптомов немедленно сообщите об этом своему врачу.
Фибромиомы
«У меня уже несколько лет были фибромиомы, однако никаких проблем из-за них никогда не было. Появятся ли они теперь, когда я забеременела?»
С большой долей вероятности фибромиомы никак не усложнят вашу беременность. На самом деле чаще всего эти небольшие доброкачественные образования на внутренней стенке матки вообще не оказывают на беременность никакого влияния.
В некоторых случаях будущая мама с миомами может почувствовать давление или боль в брюшной полости, хотя обычно это не становится поводом для серьезного беспокойства. Тем не менее обязательно обратитесь к своему врачу при возникновении подобных симптомов. Снижение уровня физической активности либо постельный режим на протяжении четырех-пяти дней вкупе с безопасными обезболивающими, как правило, приносят облегчение.
В очень редких случаях миомы способны несколько повысить риск развития таких осложнений, как разрыв (отделение) плаценты, преждевременные роды и тазовое предлежание плода. Так как каждый случай миомы – равно как и каждая беременная мама – по-своему уникален, обязательно обговорите этот вопрос со своим врачом, чтобы подробнее узнать об этом заболевании и сопряженных с ним рисках – если таковые имеются – в вашей конкретной ситуации. Если ваш врач заподозрит, что миомы могут помешать проведению естественных родов, то он может порекомендовать кесарево сечение. Тем не менее в большинстве случаев даже самые крупные миомы по мере расширения матки в процессе беременности отодвигаются от ребенка в сторону.
