«Несколько лет назад мне удалили несколько фибромиом. Повлияет ли это как-то на мою беременность?»
В большинстве случаев операция по удалению небольших миом в матке, особенно если она была проведена методами лапароскопии, никак не влияет на последующие беременности. Но масштабное хирургическое вмешательство при удалении крупных образований способно ослабить матку настолько, что она может не выдержать схваток. Если ваш врач решит, что это именно ваш случай, то запланирует проведение кесарева сечения. Ознакомьтесь с симптомами преждевременных схваток и будьте готовы немедленно приехать в больницу, если они начнутся.
Эндометриоз
«После стольких лет мучения с эндометриозом мне наконец удалось забеременеть. Будут ли у меня какие-то проблемы по ходу беременности?»
Эндометриоз, как правило, связан с двумя главными проблемами: трудностями при попытке забеременеть и болью. Тот факт, что вы забеременели, означает, что вам удалось справиться с первой проблемой (поздравляем!). На этом хорошие новости не заканчиваются. Беременность на самом деле может помочь вам справиться и со второй проблемой.
Эндометриоз вызывает болевые ощущения в тазовой области из-за того, что ткань слизистой оболочки матки, именуемая эндометрием, разрастается за пределы матки и реагирует на гормональные изменения в ходе менструального цикла – уплотняется, разрывается и кровоточит, как это обычно происходит и непосредственно со слизистой оболочкой матки. Во время беременности, когда овуляция с менструацией берут перерыв, а уровень прогестерона в организме возрастает, эти так называемые эндометриоидные имплантаты уменьшаются в размере и становятся менее чувствительными, тем самым зачастую облегчая болевые ощущения, вызванные эндометриозом. На деле практически все будущие мамы не испытывают или почти не испытывают неприятных симптомов на протяжении всей беременности, хотя некоторые и могут почувствовать дискомфорт по мере того, как ребенок растет и начинает пинаться все с большей и большей силой, особенно если его пинки приходятся на чувствительные участки матки.
ЗППП и беременность
Как и следовало ожидать, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) могут повлиять на течение беременности. К счастью, большинство из них легко и успешно лечатся, причем даже во время беременности. Вместе с тем женщины зачастую не догадываются о том, что были заражены, поэтому Центр контроля заболеваемости США, равно как и наши специалисты, рекомендует всем будущим мамам на ранних этапах беременности провериться на ЗППП, которые с наибольшей вероятностью могут представлять серьезный риск для мамы и ребенка. К таковым относятся:
Гонорея. Гонорея уже давно славится тем, что вызывает конъюнктивит, слепоту и серьезные системные инфекции у ребенка, рожденного через инфицированный родовой канал. Беременной женщине, чей анализ на гонорею даст положительный результат, немедленно назначается курс антибиотиков. После этого проводится повторное лечение другим типом антибиотиков, чтобы гарантировать полное исцеление от инфекции. В качестве дополнительной меры предосторожности каждому новорожденному малышу на глаза наносится мазь с антибиотиком.
Сифилис. Так как это ЗППП может привести к ряду патологий родов, а также к мертворождению, анализ на сифилис является обычным делом во время первого предродового приема у врача. За всю беременность в нашей стране женщина должна трижды сдать анализ на сифилис. Лечение антибиотиками зараженной сифилисом женщины до четвертого месяца беременности, когда инфекция обычно начинает преодолевать плацентарный барьер, почти всегда предотвращает возможный вред для плода. И очень хорошая новость – заражение ребенка сифилисом от будущей мамы происходит крайне редко.
Хламидиоз. Заболевание более распространенное, чем сифилис и гонорея, чаще всего встречается у ведущих активную половую жизнь женщин младше двадцати шести лет, особенно если у них несколько половых партнеров. Хламидиоз – это инфекция, которая чаще всего передается от матери ребенку и представляет серьезную потенциальную опасность для обоих. Так как у половины женщин с хламидиозом не наблюдается никаких симптомов этой болезни – что означает, что они могли в какой-то момент заразиться им и не знать об этом, – очень важно периодически сдавать анализ на эту инфекцию.
Лучше всего лечить хламидиоз до начала беременности, однако неотложное лечение с помощью антибиотиков во время беременности может предотвратить заражение ребенка в момент родов. Такое заражение может вылиться в воспаление легких, которое, к счастью, обычно не представляет серьезной угрозы, либо в глазную инфекцию, а она порой бывает очень опасной.
После родов всем младенцам наносят на глаза мазь с антибиотиками для их защиты от хламидиоза, а также гонорейной инфекции.
Трихомониаз. Симптомами этого вызываемого паразитами ЗППП являются зеленоватые пенистые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, зуд. Примерно у половины зараженных вообще не наблюдается никаких симптомов болезни. Хотя болезнь, как правило, и не приводит к каким-то серьезным осложнениям, а также не вредит здоровью ребенка, чья мама ею заражена, ее симптомы могут доставлять много неприятных ощущений. Обычно у будущих мам с симптомами трихомониаза берется анализ на эту болезнь, и в случае положительного результата им назначается курс безопасных для плода антибиотиков.
ВИЧ-инфекция. В России на протяжении беременности анализ крови на ВИЧ берется 3 раза, вместе с анализом на сифилис. Проведение консультации по поводу ВИЧ и взятие анализа на как можно более раннем этапе беременности у всех женщин, если только они не откажутся от этого. Дело в том, что наличие ВИЧ, который впоследствии может привести к СПИДу, у будущей мамы представляет угрозу не только для нее, но и для ребенка. Где-то у четверти всех детей, рожденных от зараженных ВИЧ мам, которые не проходили лечения, тоже развивается эта инфекция. Обнаружить ее с помощью анализа можно уже в первые шесть месяцев жизни ребенка. К счастью, современные методы лечения внушают надежду зараженным мамам и их будущим детям. Лечение ВИЧ-положительных беременных женщин с помощью антиретровирусных препаратов может в значительной мере снизить риск передачи инфекции ребенку. Эти препараты не имеют опасных побочных эффектов. Для женщин с особенно высоким содержанием ВИЧ в организме проведение планового кесарева сечения (до начала схваток) может еще больше снизить риск заражения ребенка.
Если вы не проверялись на ЗППП, попросите об этом своего врача. Сдача анализа – жизненно важная мера предосторожности при беременности, особенно если вы не совсем уверены в отсутствии у вас ЗППП. Если анализ окажется положительным, своевременное лечение – вас и вашего партнера при необходимости поможет защитить не только ваше здоровье, но и здоровье будущего ребенка.
К несчастью, беременность приносит лишь временное облегчение симптомов эндометриоза и не излечивает его полностью. После окончания беременности и завершения периода грудного вскармливания – а иногда и раньше, – болезненные симптомы, как правило, возвращаются. Кроме того, эндометриоз увеличивает вероятность преждевременных родов или внематочной беременности, так что вам следует бдительно следить за появлением соответствующих симптомов (см. стр. 571). Из-за повышенного риска ваш врач скорее всего будет чаще наблюдать вас во время беременности: например, более часто, чем при типичной беременности, проводить УЗИ. Наконец, если из-за этой болезни вам делали операцию – что требуется лишь в самых тяжелых случаях эндометриоза, – то ваш врач почти наверняка порекомендует роды с помощью планового кесарева сечения.
Кольпоскопия
«За год до того, как я забеременела, мне делали биопсию шейки матки и электрохирургическим путем удалили участок патологической ткани. Это как-то повышает риск развития осложнений во время беременности?»
