Обсудите со своим врачом осложнения, которые у вас были в прошлый раз, а также то, что можно сделать для предотвращения их повторения. Независимо от характера проблем или их причин, и даже если причины так и не были установлены, советы во вставке на следующей странице помогут сделать вашу беременность более комфортной и безопасной для вас и вашего малыша.
Повторные выкидыши
Повторяющиеся выкидыши (два или три подряд) пошатнут веру любой женщины в то, что в будущем она сможет родить здорового ребенка. Вместе с тем это вполне возможно – особенно при правильном уходе и правильно принятых мерах.
Порой оказывается невозможно установить причину выкидышей на ранних сроках беременности, однако существует ряд анализов, которые могут помочь пролить свет на то, почему они произошли – даже если у каждого из них была своя причина. Пытаться установить причину одиночного выкидыша обычно не имеет смысла, однако если у вас было два или более выкидышей подряд, то вам будет рекомендовано пройти тщательное обследование.
Повторяющиеся выкидыши когда-то в большинстве случаев были полной загадкой, однако достижения современной медицины позволяют гораздо более эффективно определять их причины. В настоящее время существует множество анализов для выявления факторов риска потери ребенка, разработаны более эффективные методы профилактики выкидышей в будущем. Так что поговорите со своим врачом о том, какие варианты применимы в вашем конкретном случае – возможно, он направит вас к специалисту по охране здоровья матери и плода (в России вас могут направить к акушеру-гинекологу, специализирующемуся на невынашивании беременности. – Прим. ред.). Вот некоторые анализы, пройти которые вам могут предложить после нескольких выкидышей подряд:
• Анализ крови на кариотип для вас и отца вашего ребенка, чтобы определить, является ли кто-то из вас носителем так называемой сбалансированной транслокации – нарушенной структуры хромосом, которая может приводить к выкидышам.
• Анализ крови на антитела к фосфолипидам. Такие антитела атакуют собственные ткани организма женщины, вызывая образование кровяных сгустков, которые могут закупорить кровяные сосуды матери, питающие плаценту.
• Анализ набора хромосом эмбриона или плода после выкидыша, который может помочь установить его причину.
• Анализ крови для определения уровня гормонов.
Узнав причину или причины выкидышей, вы сможете обсудить со своим врачом, какие лечебные меры можно принять, чтобы защитить себя от выкидыша в будущем. В некоторых случаях пациенткам, у которых в прошлом были выкидыши на ранних или поздних стадиях беременности, может помочь гормональная терапия: прогестерон, если организм вырабатывает слишком мало этого гормона либо препарат для снижения уровня гормона пролактина в крови матери, если анализ крови покажет, что именно в пролактине кроется причина проблемы. Проблемы с щитовидной железой, если таковые будут обнаружены, легко поддаются лечению.
Даже если причину не удастся установить и вылечить, все равно будет большая вероятность, что ваша беременность сложится удачно. Вместе с тем вам может оказаться трудно в это поверить или даже просто надеяться на это. Очень важно найти способы борьбы с совершенно понятным страхом снова потерять ребенка. Йога, медитация, методы визуализации и дыхательная гимнастика помогут вам справиться с тревогой, кроме того, вы можете найти поддержку среди других женщин, переживших в своей жизни нечто подобное. Будет полезно открыто поделиться своими страхами и переживаниями со своим партнером. Помните, вы проходите через это все вместе.
Более подробную информацию о выкидышах читайте в двадцатой главе на стр. 566. Чтобы больше узнать о методах предотвращения повторного выкидыша, читайте книгу «Что ожидать до того, как вы будете ждать ребенка».
Одна беременность за другой
«Спустя десять недель после рождения нашего первенца я снова забеременела – мы, конечно, этому рады, однако, скажем так, не совсем планировали, что будет именно так. Не появится ли из-за этого дополнительный риск для меня или моего будущего малыша?»
Очередное увеличение семьи – а также вашего живота – наметилось немного раньше, чем вы предполагали? Начинать новую беременность до того, как вы полностью восстановитесь после предыдущей, может быть достаточно тяжело даже без дополнительного стресса. Так что первым делом вам следует расслабиться. Беременности, разделенные небольшим интервалом времени, могут оказать значительную физическую нагрузку на будущую маму, только что уже ставшую мамой, но есть целый ряд мер, которые вы можете принять, чтобы облегчить своему организму эту задачу, в том числе:
• Заручитесь лучшим предродовым наблюдением у врача сразу же, как узнаете о своей новой беременности. Очень близкие друг к другу беременности – с промежутком менее двенадцати месяцев – увеличивают риск преждевременных родов, но хорошее предродовое врачебное (медицинское) наблюдение с самого начала поможет снизить этот риск.
• Питайтесь как можно более правильно (см. четвертую главу). Ваш организм мог не успеть восстановить запасы витаминов и питательных веществ, израсходованных на вашего предыдущего ребенка, из-за чего вы можете столкнуться с их дефицитом, особенно если по-прежнему кормите грудью. Вам может понадобиться двойная порция питательных веществ, чтобы вам и вашему будущему малышу их наверняка хватило. Разумеется, вам следует продолжать принимать свои пренатальные витамины – либо заново начать их принимать, если вы уже перестали, – однако этим ограничиваться не стоит. Постарайтесь не позволять нехватке времени или сил – и того и другого у вас уж точно не будет в избытке – мешать вам правильно и полноценно питаться. Здоровые перекусы помогут вам втиснуть эти чрезвычайно нужные питательные вещества в свое загруженное расписание, так что запаситесь полезными закусками вроде сырных палочек, миндаля, сухофруктов (высушенных методом сублимации) и мелкой морковки, которую можно макать в заранее подготовленные порции хумуса.
• Следите за тем, чтобы набирать нужное количество килограммов. Растущему у вас в животе очередному малышу нет дела до того, успели вы или нет избавиться от лишнего веса, который набрали, вынашивая его старшего братика или сестричку, так что вам придется отложить похудение до того момента, пока его не родите. Обсудите со своим врачом, сколько килограммов вам следует набрать – больше, меньше или столько же, как и в прошлый раз. Уделяйте основное внимание качеству пищи – это всегда важно во время беременности, и важно вдвойне, когда одна беременность следует сразу за другой, – но не забывайте следить за своим весом.
• Если вы кормите новорожденного грудью, то можете продолжать это делать до тех пор, пока у вас будет на то желание и силы (см. вставку на стр. 44).
• Отдыхайте. Вам понадобится больше отдыха, чем это будет возможно для новоиспеченной матери. Чтобы не испытывать в нем недостатка, нужен не только ваш решительный настрой, но и помощь со стороны вашего супруга и остальных людей вокруг вас. Расставляйте приоритеты: отказывайтесь от выполнения наименее важных дел и домашних хлопот, обязательно заставляйте себя спать, или хотя бы просто прилечь отдохнуть, пока дремлет ваш младенец. Если вы не кормите грудью, то папа может взять на себя ночные кормления. Если же вы выбрали грудное вскармливание, то одного кормления в два часа ночи будет достаточно (однако считается, что крайне важны для успешного вскармливания именно предутренние кормления (в 5–6 часов утра), т. к. в это время идет активная выработка пролактина. – Прим. ред.).
• Упражнения. Когда дни и ночи напролет таскаешь новорожденного малыша, это может показаться достаточной физической нагрузкой – особенно теперь, когда вашему и без того уставшему организму приходится еще и круглосуточно удовлетворять потребности растущего у вас в животе ребенка. Вместе с тем разумное количество правильно подобранных упражнений может придать вам заряд сил и энергии, когда вы больше всего в них нуждаетесь, и увеличить ваши шансы на то, что беременность пройдет без проблем и с минимумом неприятных ощущений. Если у вас нет времени для регулярных упражнений, можете просто добавить немного физической активности в свою повседневную жизнь с вашим малышом – будет достаточно пару раз в день походить с ним на руках в течение пятнадцати минут. Вы можете записаться на спортивные тренировки для беременных или ходить в бассейн – главное, чтобы было на кого оставить ребенка.
