Рис. 10.1 Вариант 1 – беспороговый

Официальная точка зрения, принятая МКРЗ, основная версия, чуть сложнее. Она выражается не идеальной прямой линией. Считается, что при переходе от больших доз к малым риск умереть от рака в расчёте на единицу дозы снижается в два раза. Поэтому вводится понижающий коэффициент, равный двум [2, 3]. Таким образом, зависимость «доза-эффект» выражается в виде линии, имеющей перелом (рис. 10.2).

Рис. 10.2 Вариант 1а – беспороговый откорректированный

Если в области больших доз число смертельных раков равно 0,1 случай на 1 чел. – Зв, то в области малых доз – в два раза меньше: 0,05 случая на 1 чел. – Зв. Много это или мало?

Представим группу населения в 1 миллион человек. Пусть в этой группе каждый человек ежегодно облучается дозой 1 мЗв (коллективная доза 1000 чел. – Зв). Такое облучение может привести в отдаленном будущем к возникновению рака у 50 лиц из облучённой популяции (что укоротит их жизнь в среднем на 15 лет). При этом, согласно мировой статистике, ожидаемой причиной смерти 200–250 тысяч человек из указанного миллиона будут такие же раки, но не связанные с облучением [4].

Аналогичные расчёты были проведены для оценки последствий чернобыльской катастрофы [2]. Для населения девяти загрязненных областей России, Украины и Беларуси (15 617 000 человек) ожидаемая коллективная доза облучения равна 192000 чел. – Зв. А расчётная, теоретическая смертность от всех злокачественных опухолей за счёт радиации Чернобыля возрастает на 0,6 % по сравнению со спонтанным уровнем. Здесь главная опасность заключается не в риске для конкретного человека, а в массовости облучения.

Мы уже говорили о принципиальном отличии малых доз облучения от больших. Не грех вернуться к этому сложному вопросу и взглянуть на проблему под другим углом. Для больших доз (если мы говорим об опасности ОЛБ) разница между 1 Зв и 5 Зв – всего в пять раз – это разница между жизнью и смертью. Либо лёгкая степень лучевой болезни, от которой выздоравливают без лечения, либо тяжёлая степень – верная смерть, если не лечить. Для тех же больших доз могут быть и отдалённые последствия, хотя для раковых заболеваний разница уже не такая резкая: 10 %-ная вероятность и 50 %-ная вероятность смерти в течение жизни.

Для малых же доз разница в опасности одного, десяти или ста миллизиверт почти незаметна: это мизерный прирост к риску «естественного» рака. Поэтому индивидуальный риск малых доз – понятие, которое почти не имеет практического значения.

В этом вся суть беспороговой теории: малые дозы радиации опасны вовсе не для конкретного человека, а только при массовом облучении больших групп населения. И еще: в области малых доз неправильно говорить «облучился» и «не облучился», делить дозы на чёрные и белые. Любые малые дозы – «чуть сероватые», если придерживаться беспороговой теории.

Повторим: именно вариант, показанный на рисунке 10.2, официально принят во всём мире.

Следующий вариант – пороговый (рис. 10.3).

Рис. 10.3 Вариант 2 – пороговый

Логика здесь другая. Человек сформировался в условиях естественного радиоактивного фона. И не только человек, – все живые существа на Земле за миллионы лет наверняка приспособились к фоновым уровням радиации. Такие уровни безопасны, организм их просто не замечает. Опасность появляется, лишь начиная с какого-то порога. Поэтому к радиации надо относиться так же, как мы относимся к химическим загрязнениям: есть предельно допустимые уровни, предельно допустимые концентрации (ПДК). Всё, что ниже – безопасно.

Проблема тут вот в чём: никто не знает, где именно находится этот самый порог – один, десять или сто миллизиверт? А может, и все двести?

Ведь ни в Хиросиме, ни в Нагасаки не было зарегистрировано избыточных опухолей при облучении дозами ниже 200 мЗв [5]. Да и естественный радиоактивный фон в разных местах отличается в разы и десятки раз.

Сегодня мы знаем точно: рак от облучения – эффект отдаленный и вероятностный. А вот пороговый или беспороговый – большой вопрос.

Следующий подход – гормезис (рис. 10.4).

Рис. 10.4 Вариант 3 – гормезис

Пусть вас не пугает незнакомое слово, образованное от греческого hormesic — стремление. Давно известное явление. Означает стимулирующее действие малых доз каких-либо факторов, вредных в больших дозах (не только радиации). Ещё Парацельс в XVI веке сформулировал гениальную догадку: «Нет ядов и нет лекарств; всё есть яд и всё есть лекарство, а действие определяется лишь дозой».

В повседневной жизни примеров гормезиса – тьма тьмущая:

– плавать в ледяной воде опасно, но закаливание – полезно;

– алкоголь в больших дозах – яд, но малые дозы способствуют снижению сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний;

– многие химические элементы – яды, но в малых дозах полезны; их в этом случае и называют уже не токсичными элементами, а микроэлементами: селен, цинк, медь, хром и другие;

– ультрафиолетовое облучение может вызвать ожоги кожи (пороговый эффект) и отдалённые последствия (снижение иммунитета, ускоренное старение кожи, рак кожи). Но умеренное ультрафиолетовое облучение полезно и даже необходимо. Оно способствует образованию витамина D в организме и повышает сопротивляемость к физическим и нервным нагрузкам.

Аналогично и радиация: большие дозы опасны, а малые полезны и даже необходимы. Малые дозы радиации усиливают сопротивляемость человека разным болезням. Поэтому радиационный гормезис часто называют радиационным закаливанием [6]. Облучение малыми дозами снижает частоту раковых заболеваний: ведь на рисунке 10.4 ось абцисс – не нулевой, а спонтанный уровень смертности от рака.

Радиационный гормезис подтверждается многими примерами. Давно известен оздоравливающий эффект радоновых ванн (подробнее о радоне – в главе 16).

В радиоактивных провинциях Китая, Индии, Ирана, заболеваемость и смертность от рака ниже, чем в других районах [7, 8]. Правда, лишь у коренного населения.

Рис. 10.5 Заболеваемость лейкемией у японцев, переживших атомную бомбардировку [1]

Имеются данные, что при облучении хибакуси дозами от 5 до 100 мЗв наблюдается снижение, а не увеличение заболеваемости лейкозом [5]. Картина радиационного гормезиса у хибакуси показана на рис. 10.5 [1].

Существование радиационного гормезиса многими специалистами признаётся, но официально его практическое применение не рекомендуется. Ведь после краткосрочного усиления иммунитета могут проявиться негативные долговременные последствия [9].

Следующий вариант – синергизм (рис. 10.6).

Рис. 10.6 Вариант 4 – синергизм