Вы живете не на первом этаже, к тому же в кирпичном или бетонном доме? Выбросьте из головы все мысли о радоне.

Вы опасаетесь радона в вашем доме? Используйте рекомендации, приведённые выше. После чего опять-таки забудьте о радоне.

Но угрожает нам радиация не только природная. Пока мы не выяснили, насколько серьёзно облучение от медицинских и техногенных источников – расслабляться рано.

1. Гигиеническая оценка эффективности мероприятий по ограничению облучения населения природными источниками ионизирующего излучения / Горский Г.А. – диссертация канд. мед. наук. – СПб, 2010. – 149 с.

2. Жуковский М.В., Ярмошенко И.В. РАДОН: Измерение, дозы, оценка риска. – Екатеринбург, Институт промышленной экологии УрО РАН, – 1997. – 230 с.

3. Жуковский М.В., Ярмошенко И.В. и др. Радон в жилых помещениях Среднего Урала. Медицинские последствия его воздействия. – «Медицинская радиология и радиационная безопасность», 2003, № 2, т. 48. – С. 5–17.

4. Дозы облучения населения РФ в 2010 году / Информационный сборник. – Барышев Н.К. и др. – Роспотребнадзор, Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены им. профессора П.В. Рамзаева. – СПб, 2011. – 62 с.

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2013 году: Государственный доклад. – М.: Роспотребнадзор, 2014. – 191 с.

6. Письмо Роспотребнадзора от 21.06.2013 № 01 / 7000-13-32 «Оценка радиационной безопасности населения при воздействии природных источников ионизирующего излучения».

7. Ильницкий А.П. Канцерогенная опасность в доме (серия «Вместе против рака») – М.: Изд-во «Влад. МО», 1996.

А теперь выясним, насколько серьёзные дозы даёт медицинское облучение. Применяться оно может в трёх целях:

а) массовое обследование практически здоровых людей;

б) диагностика больных людей;

в) лечение онкологических заболеваний.

А) Массовые рентгеновские обследования применяют главным образом для выявления туберкулёза. В этом случае мы имеем дело с малыми дозами внешнего облучения (вспомним: норматив не более 1 мЗв/год). Зато число облучаемых людей очень велико: ежегодному облучению подвергается большая часть взрослого населения России. Индивидуальные дозы скромные, коллективные дозы огромные.

Б) Современные методы диагностики (например, компьютерная томография) дают больше информации о состоянии внутренних органов и могут использоваться для раннего выявления онкологических заболеваний. Но и доза тут выше: 1–7 мЗв за процедуру [1].

Всё чаще применяется радионуклидная диагностика: пациенту вводят препарат, содержащий микроскопические количества короткоживущего радионуклида (например, йода-131 или технеция-99 м). Используя специальный детектор и компьютерную обработку, можно получить изображение исследуемого органа. Это даёт более ясную картину, чем рентгеновское обследование. Благодаря короткому периоду полураспада радионуклидов, небольшой энергии излучения и быстрому выведению радиоактивных препаратов из организма пациент получает небольшую лучевую нагрузку.

В) Ионизирующие излучения используются для лечения заболеваний. Лучевая терапия рака является одним из трёх ведущих методов лечения, наравне с хирургическим методом и химиотерапией. Раковые клетки обладают повышенной чувствительностью к ионизирующему излучению и погибают под действием направленного лучевого удара.

На сегодняшний день существуют три основных вида лучевой терапии:

– дистанционное облучение пучками электронов или гамма-квантов, получаемых при помощи линейного ускорителя. К разновидности этого метода относят лучевую хирургию (гамма-нож), когда опухоль уничтожают целиком, облучая из мощной «кобальтовой пушки»;

– дистанционная радиотерапия пучками заряженных частиц, протонов или тяжелых ионов. Такие «крупнокалиберные» пули получают на сверхпроводящих циклотронах или синхротронах. Например, протонная лучевая терапия (ПЛТ) – дорогостоящий, зато наиболее эффективный и щадящий метод облучения;

– брахитерапия, или контактная радиотерапия, когда радиоактивный материал вводят внутрь опухоли либо рядом с ней.

Опасна ли лучевая терапия, ведь дозы тут достигают 5–6 Гр? Во-первых, такими дозами пациентов облучают ради спасения их жизни. Во-вторых, облучению подвергается не всё тело и даже не отдельный орган, а лишь его часть (эффективная доза будет много ниже). И в-третьих, облучение дробное, проводится в несколько сеансов, и реализуемая доза будет в разы меньше (обратили внимание: мы успешно беседуем на профессиональном языке?). Поэтому лучевая терапия редко приводит к возникновению вторичных опухолей (иногда они появляются через 10–20 лет после облучения).

Для лучевой терапии характерны высокие дозы и небольшое число облучаемых лиц. Для рентгеновского обследования – наоборот: малые дозы и огромные масштабы. Поэтому главную часть лучевой нагрузки на население (коллективную дозу) даёт рентген: на его долю приходится около 90 % всей медицинской дозы. Средняя же доза медицинского облучения на одного жителя России невелика и составляет 0,6 мЗв/год, и от 0,1 до 0,94 мЗв по регионам [2–4]. Эти цифры сопоставимы со среднемировыми дозами медицинского облучения [5].

Сегодня любой из нас имеет право знать, какую дозу он получает. В соответствии с Федеральным законом о радиационной безопасности населения (статья 17) и Федеральным законом об атомной энергии (статья 19) гражданину по его требованию предоставляется полная информация о величине планируемой и фактически полученной им дозы при обследовании или лечении. Все дозы медицинского облучения фиксируются в карточке, с которой пациент по его просьбе должен быть ознакомлен.

Годовые дозы от медицинских источников занимают второе место после природного облучения, а их доля в суммарной дозе облучения в среднем по России составляет около 15 % [6].

Однако по регионам наблюдается большой разброс годовых доз медицинского облучения (рис. 15.1).

Рис. 15.1 Средние дозы облучения субъектов РФ за счёт источников ионизирующих излучений в медицинской диагностике в 2010 году [3]

Мы видим, что дозы облучения жителей Санкт-Петербурга в 10 раз выше, чем в республике Ингушетия. Это хорошо или плохо? Сразу не ответить. Ведь в медицинской диагностике, не говоря о лучевой терапии, каждый миллизиверт часто окупается здоровьем и жизнью пациента.

Медицинское облучение должно быть строго обосновано, особенно в случаях повышенного облучения. В отличие от других видов медицинское облучение – сверхострое: пациент получает дозу за секунды или минуты. А природное, техногенное и даже аварийное облучение происходит в течение месяцев, лет и даже десятилетий. И по этой причине необходимо исключать ненужное облучение, особенно в отношении детей и беременных женщин.

Но может возникнуть законный вопрос. Медицинскому облучению подвергается огромное число лиц. Коллективная доза очень велика, так? Но ведь такое облучение опасно – по причине массовости. Или нет?

Расмотрим на конкретном примере. Медицинское облучение российского населения: 100 миллионов россиян умножаем на среднюю годовую дозу 0,6 мЗв – получаем коллективную дозу 60 000 чел. – Зв.

Второй случай (условный) – серьёзная радиационная авария или ядерная бомбардировка города: 300 000 облучённых при средней индивидуальной дозе 200 мЗв. Коллективная доза такая же, как в первом примере – 60 000 чел. – Зв.