Из лабораторных данных, которые могут служить критериями эффективности питания, важное значение имеет клинический анализ крови, он позволяет своевременно выявить наличие железодефицитной анемии (низкий уровень гемоглобина, цветного показателя, количества эритроцитов), аллергии (лейкопения, эозинофилия, замедленная СОЭ), гиповитаминозов (лейкопения).

Копрологическое исследование дает представление о степени перевариваемости пищи в желудочно-кишечном тракте ребенка. Обнаружение в кале мышечных волокон, большого количества непереваренной клетчатки, крахмала, нейтрального жира, жирных кислот свидетельствует о несоответствии пищи функциональным возможностям органов пищеварения. При этом могут отмечаться снижение аппетита, диспептические расстройства.

Повышение содержания в общих анализах мочи солей, продуктов азотистого обмена, высокий уровень осмолярности свидетельствуют об увеличении нагрузки на почки в результате избыточного содержания в рационе питания солей и азота.

В качестве оценки адекватности питания может служить уровень заболеваемости детей, особенно острыми респираторными инфекциями и кишечными заболеваниями, так как при неправильном питании снижается иммунитет и уменьшается сопротивляемость детского организма.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что рациональное питание обеспечивает не только нормальный рост и развитие детского организма, но и необходимые условия для полноценной реабилитации детей с отклонениями в развитии.

Движения обеспечивают постоянство внутренней среды организма, улучшают питание тканей, воспитывают чувство ритма, обладают антистрессовым действием. Благодаря этому человек сохраняет устойчивость и способность адекватно реагировать при действии на него огромного количества внешних и внутренних факторов.

Физиологи доказали, что наше сердце имеет «помощников» в виде микронасосных систем в скелетных мышцах. Надежность сердца – в надежности его «помощников». Поэтому один из путей избавления от сердечно-сосудистых заболеваний в будущем – это воспитание «помощников» сердца путем правильно организованного физического воспитания с первых дней жизни ребенка.

Движения – органическая потребность ребенка, и чем он меньше, тем труднее ему обходиться без движения. Конечно, в условиях дома ребенка не всегда возможно сиюминутное удовлетворение этой потребности. Большая ответственность ложится на воспитателя, который должен правильно организовать прогулки и другие режимные процессы, чтобы ребенок в течение дня эту потребность полностью удовлетворил.

Специалисты подсчитали, что ребенку трех-четырех лет для удовлетворения потребности в движениях нужно сделать от 9000 до 10500 шагов в сутки. В свободном бодрствовании, при ходьбе, беге, в играх ребенок проходит до 23 км в день. Если почему-либо движения детей в первую половину дня были ограниченны, дети будут наверстывать необходимое вечером. Если не ходили гулять, то потом дети в течение нескольких дней компенсируют недостаток движения. Если они много сидели днем, то плохо, неспокойно будут спать ночью. Потребность в движении – это признак здоровья и жизнерадостности. Только больные, вялые, гипотоничные дети часами сидят неподвижно.

Особенностью развития детей раннего возраста является то, что их двигательные структуры созревают неодновременно и на протяжении трех с половиной лет качественно отличаются от таких структур не только взрослых, но и детей дошкольного возраста. Речь идет о том, что и нервная и мышечная ткань в раннем возрасте морфологически отличается от мышц и нервов взрослого. Мышцы в раннем возрасте не способны к длительному сокращению; малышу легче сделать несколько гимнастических упражнений, чередуя различные мышечные группы, чем длительное время сохранять одну и ту же позу («стойте все красиво», «сидите спокойно»). Поэтому такое «легкое» наказание, как стояние в углу, для ребенка – большое испытание.

Движения необходимы ребенку и для познания окружающего мира – в этом тоже его отличие от взрослого. Полноценное нервно-психическое развитие малыша немыслимо без достаточного количества движений. Что же нужно в раннем возрасте для правильного воспитания движений, удовлетворения органической потребности в них? Основными средствами воспитания движений являются различные формы двигательной деятельности (см. табл. 56) и массаж.

Из многочисленных характеристик массажа, приводимых в специальной литературе, нам представляется наиболее точной такая: массаж– это ритмичные раздражения кожи и глубже лежащих слоев, наносимые с определенной силой и в определенной последовательности.

Итак, массаж – это, прежде всего, прикосновение к коже. Под воздействием массажа происходит усиление обменных процессов во всех тканях и органах, нормализуются многие функции организма – улучшается сон, совершенствуется работа кишечника, увеличивается сила мышц. Массаж облегчает продвижение крови по капиллярам, ускоряет венозный отток и отток лимфы, чем снимает утомление с работающей мышцы, – словом, стимулирует все функции организма.

К моменту рождения кожные анализаторы ребенка уже способны к восприятию ласковых, мягких воздействий. Вот почему массаж нужен именно с первых месяцев жизни.

Роль массажа особенно возрастает в доме ребенка, когда по санитарно-эпидемиологическим причинам в группах убирают все мягкие игрушки, тем самым, к сожалению, уменьшается роль тактильного анализатора в воспитании и созревании нервной системы ребенка.

Схема проведения массажа с детьми раннего и дошкольного возраста дана на с. 322 (табл. 58). С той же целью назначаются и специальные гимнастические упражнения, тренирующие различные группы мышц ребенка.

Таким образом, гимнастика, массаж и другие специально подбираемые формы двигательной деятельности нужны детям раннего возраста (и особенно в доме ребенка) как специальные профилактические и оздоровительные мероприятия.

Особо подчеркнем, что речь в данном разделе идет не об ЛФК и специальных воздействиях на детей с тяжелыми неврологическими расстройствами, а о детях с нормальным темпом развития или пограничными отклонениями в состоянии здоровья, которых в доме ребенка принято считать практически здоровыми.

Система физического воспитания детей раннего возраста разработана и апробирована в нашей стране в 20-30-е годы XX в., специалистами-педиатрами К.Д. Губерт и М.Г. Рысс, педагогом Р.Г. Сорочек.

Формы двигательной деятельности детей разнообразны (табл. 56).

Таблица 56

В доме ребенка все формы двигательной активности, приведенные в табл. 56 – обязательны, так как ребенок нигде не сможет компенсировать их отсутствие. Для того, чтобы ребенок мог удовлетворить потребность в движении, нужна прежде всего достаточная площадь. В групповой комнате все предметы следует разместить так, чтобы они не мешали детям двигаться.

В доме ребенка можно оборудовать специальную комнату, где пол обит войлоком, где есть специальные маты, надувные пособия. Дети должны приходить сюда с воспитателем просто поиграть, попрыгать, поваляться и т. п.

Иметь какие-либо специальные конструкции в группе не всегда целесообразно, так как они вызывают необходимость наблюдения за каждым ребенком; чаще всего подобные пособия бездействуют и только сокращают полезную площадь. Для увеличения двигательной активности детей можно использовать любые спортивно-оздоровительные комплексы, ориентированные на детей раннего возраста. Поскольку в настоящее время можно приобрести самые разнообразные конструкции, каждый дом ребенка может сделать это, исходя из своих возможностей и потребностей.