Гестационный диабет нередко начинается во втором триместре и связан с преэклампсией – опасным состоянием, которое характеризуется высоким давлением крови и избыточным белком в моче после 20-й недели беременности. Если это не лечить, преэклампсия может быть смертельна для матери и плода. Если лечить, гестационный диабет обычно проходит после родов, хотя позже и мать и ребенок имеют повышенный риск рождения развития диабета 2 типа. Лечение гестационного диабета также уполовинивает риск чрезмерно большого ребенка или развития преэклампсии во время беременности.

Множество людей с высоким уровнем глюкозы в крови также имеют высокое давление крови и высокий уровень холестерина. Эта тройная угроза, известная как метаболический синдром, гораздо больше распространена, чем вы можете подумать. Три состояния почти всегда вместе связаны. Это понятно – высокий уровень глюкозы (удар № 1) повреждает слой, выстилающий стенки артерий, и холестерин спешит на помощь, чтобы залатать вас (поэтому вы не истекаете кровью до смерти от крошечных ранок повсюду).

Избыточный сахар крови запасается в виде холестерина и триглицеридов наряду с другими сопутствующими шлаками (из-за отсутствия лучшего описания) и засоряет артерии (удар № 2). Бляшка делает их жестче (атеросклероз), и затем возрастает кровяное давление (удар № 3). Вот и весь метаболический синдром. Если некоторые бляшки оторвутся и попадут в кровоток, образуется сгусток крови. Если сгусток достигнет сердца, он может спровоцировать сердечный приступ. Если сгусток перекроет кровоток к мозгу, это вызовет инсульт. Сгусток крови, который путешествует по организму и в конце концов может засесть в органе, может вызвать эмболию (закупорку кровеносного сосуда).

Ни в одной из этих ситуаций нет ничего хорошего. Вот почему жизненно важно есть правильно, заниматься физкультурой и вводить питательные, здоровые добавки и продукты в свой ежедневный рацион. Не становитесь зависимым от цифр, измеряя уровень глюкозы в крови, поскольку хорошие цифры сами по себе не обратят прогрессирование метаболического синдрома, который ведет к диабету. Аналогично предположение о вашем здоровье в силу нормального уровня глюкозы в крови не означает, что вы остановили развитие болезни, лежащей в основе.

Если у вас гипогликемия, снова придется столкнуться с этой противной глюкозой. Только на сей раз уровень ее слишком низок, всего 3,3–4,6 ммоль/л[6].

Гипогликемия случается, если вы долго не ели или принимаете слишком много лекарств или инсулина. Ваш организм делает все возможное, чтобы поддерживать нормальный, постоянный уровень топлива для себя – то есть сахара, но, когда его недостаточно, мозг чувствует затишье и посылает сигнал всему организму, что заставляет вас страдать.

Поедание конфеток М&М’s каждые несколько часов не спасут; однако вы можете оправдать несколько из них, чтобы сберечь себя от обморока как результата гипогликемии. Приступ гипогликемии развивается быстро, иногда за 5–10 мин.

Симптомы гипогликемии аналогичны симптомам панической атаки и включают страх, нервозность, учащенное сердцебиение, дурноту, трудности с мышлением и речью и, возможно, сильный голод. Известно, что диабетикам 1 и 2 типа прием добавок с хромом позволяет уменьшить сахар в крови и может даже помочь им отказаться от инсулина. Но круче всего то, что хром помогает и людям с гипогликемией. Принимайте эту добавку только с разрешения врача. Больше информации о добавках с хромом я дам в главе 14 (см. с. 347).

Вероятнее всего, вы никогда не слышали о диабете 3 типа. Я считаю, что этот термин скоро войдет в наш язык. В диабет 3 типа можно было бы переименовать болезнь Альцгеймера. Последние революционные исследования показали, что инсулин также вырабатывается в мозге, а не только в поджелудочной железе.

Восхитительно, не правда ли? Это открытие обосновывает работу ученых, которые долго исследовали связь между нарушенным метаболизмом глюкозы и заторможенным мышлением. Не секрет, что диабетики 2 типа имеют существенно больший риск заболеть болезнью Альцгеймера – вплоть до увеличения риска на 65%.

По мере того как человек становится резистентным к инсулину, и уровень сахара и уровень инсулина в крови повышаются, но уровень инсулина в мозге понижается ниже нормы. Нормальная сигнализация и перемещение химических веществ в мозге начинают сбоить. Белки, известные как бета-амилоиды, аккумулируются в мозге. Это отвратительные разрушительные соединения, связанные с болезнью Альцгеймера. Производится меньшее количество молекул памяти (ацетилхолина), и одновременно (как будто бы первого недостаточно) происходит дисбаланс с другим химическим веществом мозга – глютаматом, который при избытке может вести себя как эксайтотоксин[7], разрушающий клетки.

Исследователи проверили применение инсулина интраназально у людей с болезнью Альцгеймера (диабетом 3 типа), и оказалось, что он полезен. Открытие взаимосвязи между резистентностью к инсулину и болезнью Альцгеймера поможет миллионам людей, которые теряют память вне зависимости от наличия у них диабета 2 типа. Кажется, что лучший способ предотвратить этот вид болезни Альцгеймера – поддерживать низкий уровень инсулина в крови (путем поддержания низкого уровня сахара в крови). И конечно, лучше всего это достигается при помощи физкультуры и здорового питания, что обсуждается на протяжении всей этой книжки.

Не важно, есть ли у вас диабет и какого типа, или у вас иное заболевание, связанное с изменением уровня сахара в крови, – естественно желание знать, как же это могло произойти. Почему вы? Почему сейчас? Множество факторов увеличивают ваш риск развития любого из этих состояний.

Возраст. Чем старше вы становитесь, тем больше риск развития диабета 2 типа. Не важно, стройны вы или страдаете избыточным весом, – старение повышает риски. Так происходит потому, что с возрастом увеличивается количество повреждений, наносимых вашим клеткам свободными радикалами, в том числе и клеткам поджелудочной. Хорошо известно, что нарушения, вызванные свободными радикалами, дают вклад и в диабет, и во многие другие дегенеративные заболевания. Они создают воспалительные химические вещества, причем у Джоан их будет больше, чем у ее младшей сестры Джессики.

«Ушки» на брюшке. Хотя, возможно, вас поприятнее обнимать, чем какую-нибудь костлявую худосочную особу, избыточный вес предрасполагает к диабету. Это поразительно, но, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, около 33,3% взрослого населения США – более 72 млн человек – и 17,1% всех детей и подростков США (в возрасте от 2 до 19 лет) страдают ожирением.

Во избежание недоразумений предоставлю клиническое описание того, что значит страдать ожирением: согласно ЦКП, избыточный вес и ожирение – это названия диапазонов (да, диапазонов) веса для данного роста, и эти значения превышают те значения веса, которые определены как вес здорового человека. Люди, вес которых попадает в этот диапазон или превышает его, имеют более высокую вероятность развития диабета или метаболического синдрома.

В наши дни – в отличие от времен, когда я росла, и это просто было числом на шкале – этот диапазон определяется путем соотношения роста и веса и вычисления индекса массы вашего тела (ИМТ). Звучит как измерение, которое инопланетяне проводят, чтобы поговорить о нас: «Ты определил индекс массы тела этого гуманоида?» Вы только послушайте, как звучит! Но шутки в сторону – ИМТ в самом деле является хорошим инструментом, поскольку обеспечивает диапазон, и для большинства людей их вес, оказывается, хорошо коррелирует с количеством жирка, который они носят.