И этот избыточный инсулин в действительности может запустить опасную гипогликемию (пониженный уровень сахара). А гипогликемия заставляет вас почувствовать необходимость поесть, так что вы не можете пройти мимо. Что еще более усугубляет ситуацию, сигналы лептина мозгом отключены, поэтому вы не осознаете, что насытились. При хронически высоком уровне лептина жировые клетки продолжают увеличиваться.
Множество исследований показывают, что мозг при диабете работает как ЦУП. И когда мозг резистентен к лептину и инсулину, то «Хьюстон, у нас проблемы!». Люди с ожирением имеют тенденцию к повышенному уровню лептина, так же как и диабетики, но, несмотря на высокое количество гормона, их клетки по-прежнему резистентны к нему.
ААД рекомендует таким диабетикам следовать диете USDA Food Guide Pyramide, в которой основная часть отводится фруктам. Я не говорю, что фрукты вредны, но они могут вносить свой вклад в резистентность к инсулину.
Начинаете видеть, где проблемы с диетой ААД? Она создает постоянную потребность в инсулине, что создает больше жира в организме и больше воспалительных процессов. Вы изнашиваете поджелудочную, и это делает мозг резистентным к таким важным гормонам, как лептин и инсулин. Спустя продолжительное время это может привести к еще более серьезным осложнениям диабета.
Все это очень непросто, но я делаю все возможное, чтобы упростить материал. Я даже не упомянула уровень адипонектина, но мы можем и об этом поговорить, если вы и правда так хотите. (Если хотите, прочтите врезку на с. 69, озаглавленную «Адипонектин, я тебя люблю!».)
Есть, чтобы осчастливить поджелудочную
Вместо того чтобы жевать целый день, лучше три раза в день есть пищу, бедную углеводами и богатую антиоксидантами. Поджелудочная вас отблагодарит. Почему? Давайте посмотрим на исследование, которое считает верным такой способ питания.
Исследователи в Школе медицины Западного резервного университета Кейза в Кливленде, штат Огайо, посмотрели, что делает пища, богатая углеводами, с уровнем лептина. Исследование проводилось на молодых здоровых добровольцах. Участникам исследования давались кукурузные хлопья, содержащие 50 г углеводов, или низкоуглеводная пища. То, что они обнаружили, меня не удивляет. Они пришли к выводу, что пища, бедная углеводами (и с низким гликемическим индексом, который ранжирует продукты по их способности поднять уровень сахара в крови), способствует более здоровому отклику на еду, подразумевая под этим уменьшение потребности в углеводах.
Исследователи предположили, что потребление меньшего количества углеводов может быть полезным не только для контроля ожирения, но также и резистентности к инсулину при диабете 2 типа. Я согласна. Бедная углеводами диета способствует тому, что вы меньше хотите углеводов и сладенького. А вот богатая углеводами диета приводит к замкнутому кругу: чем больше углеводов вы съели, тем больше хочется.
Не знаю, почему все это вас удивляет. У нас у всех есть опыт выбора нездоровой пищи – например, съел четыре шоколадных печенья, – и захотелось доесть всю пачку. Вот поэтому-то, к сожалению, люди, которые безнадежно страдают избыточным весом, склонны оставаться с ним. Таблетки им не помогают. Им нужно перестроить их природное ощущение насыщенности. Еда, богатая углеводами, саботирует вас, как наследственные враги саботируют пикник, в котором собрались участвовать все остальные ветви семейства.
И конечно, слушайте свою маму (и меня), когда приходит время есть завтрак наряду с регулярными приемами пищи. Исследования показали, что для вашей поджелудочной и для вас лучше просто есть трижды в день, но трижды в день по расписанию. Исследователи определенно подтверждают это.
АДИПОНЕКТИН, Я ТЕБЯ ЛЮБЛЮ!
Если у вас диабет, вы должны любить адипонектин. На самом-то деле мы все должны любить адипонектин. Почему? Потому что клетки полезных жиров секретируют этот белковый гормон, который регулирует метаболизм липидов и глюкозы. Адипонектин также оказывает противовоспалительное действие на клетки, выстилающие стенки кровяных сосудов. Исследования показали, что люди, у которых много жировых клеток и ожирение, имеют низкий уровень адипонектина и намного более высокий риск инфаркта. Должна сказать, что исследования также подтвердили: высокий уровень адипонектина в крови связан с меньшим риском инфарктов.
Итого в сухом остатке: если вы снижаете вес, выделяется больше адипонектина, который будет защищать вас от диабета и других воспалительных состояний. Механизм участия адипонектина во всем этом намного более сложен, чем я тут описала, и, если хотите более ясно понимать научную основу, прочтите книгу Джека Леллема Stop PreDiabetes Now[13].
А поэтому… скажем хором: «Адипонектин, я тебя люблю!»
Исследование, опубликованное в журнале European Journal of Clinical Nutrition в 2004 году, к примеру, рассматривало влияние нерегулярного приема пищи на циркуляцию липидов, инсулина и глюкозы у девяти худых, здоровых женщин в Ноттингеме (Великобритания). Исследователи сравнили уровни глюкозы и инсулина, взятых натощак, и обнаружили, что у женщин, которые ели менее регулярно, уровни и нехорошего липопротеина низкой плотности холестерина, и общего холестерина были повышены. Убеждает? Ко всему прочему женщины, евшие нерегулярно, продемонстрировали более высокий пиковый уровень инсулина после еды, чем те, которые ели по расписанию.
Исследователи пришли к выводу, что нерегулярные приемы пищи, оказывается, и в самом деле способствуют повышению резистентности к инсулину и более высокому уровню холестерина натощак, чем при регулярном питании. Видите, как чувствительна поджелудочная и как сильно она хочет, чтобы вы ели регулярно и только питательную пищу? Все эти вещи связаны – высвобождение лептина и адипонектина, резистентность к инсулину и регулярное питание едой с низким содержанием углеводов. В главе 16 (см. с. 384) я научу вас, как сконструировать кухню для здоровья, и дам множество рекомендаций, что есть и когда.
Лептиновое решение
Много исследований пришлось перелопатить. Все они говорят о том, однако, что, предприняв несколько простых шагов, вы можете заставить работать лептин на вас, а не против вас. Прежде чем мы перейдем к этим шагам, позвольте мне подытожить в простых словах, как лептин начинает влиять на вас после приема пищи.
Вы что-то съели.
После еды повышается уровень сахара в крови. Инсулин высвобождается из бета-клеток поджелудочной в ответ на повышенный уровень глюкозы в крови (пока что все идет как нужно).
Незадача: ваши клетки сопротивляются действию инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови.
Избыточный сахар в крови заставляет поджелудочную выработать еще больше инсулина, поскольку клеткам все еще нужно, чтобы сахар оказался внутри.
Весь этот избыточный инсулин стимулирует жировые клетки продолжать высвобождать лептин.
Мозг и поджелудочная начинают сопротивляться повторяющимся сигналам «насыщение наступило», которые лептин пытается им передать. Вы продолжаете есть. А поджелудочная не получает сигнала на прекращение выработки инсулина.
Высокий уровень инсулина из-за резистентности к лептину вызывает резистентность к инсулину по всему организму!
И организм откладывает больше жира в жировые клетки.
Помните, считается, что высокий уровень инсулина (и следуемая из этого резистентность к инсулину) запускает множество нарушений метаболизма и воспалительных процессов, в том числе и диабет.
Ну а теперь решение. Есть несколько способов преодолеть резистентность к лептину.
Ешьте как следует. Вы должны есть три раза в день, максимум – четыре, не больше. Между приемами пищи устраивайте себе перекусы.
Разнесите приемы пищи во времени. В моем совершенном сценарии следующий прием пищи должен произойти через 3–4 часа после предыдущего.
