Если у человека показатель уровня глюкозы в крови натощак нормальный, это означает, что в 5,7 л его крови содержится около 1 чайной ложки сахара. А что, как вы думаете, происходит с автобусом для перевозки сахара крови, когда вы оглушаете его бутылкой содовой газировки, содержащей от 10 до 15 полных чайных ложек сахара? Спустя некоторое время ваши клетки отказываются от сахара, который сбрасывается у их дверей, с криком «хорошенького понемножку!».

Здесь я пытаюсь выделить ту мысль, что есть разные виды причин, по которым уровень сахара в крови может быть слишком высоким. И некоторые из этих причин – не диабет. Вот обзор различных состояний, при которых содержание сахара в крови отличается от нормы.

Согласно данным американской ассоциации диабета, около 57 млн американцев имеют преддиабет – состояние, также известное под названиями «резистентность к инсулину», «гиперинсулинемия», «гипергликемия». Преддиабет определяется как состояние, при котором уровень сахара в крови натощак составляет 5,5–6,9 ммоль/л. Это не слишком высокий показатель, чтобы ставить диагноз диабета 2 типа, но он означает, что вы на пути к этому заболеванию, если прямо сейчас не вмешаетесь.

Что же на самом деле происходит у вас в организме при преддиабете? Вернемся к автобусу по транспортировке сахара – инсулину. Поджелудочная производит инсулин в адекватных количествах, и этот инсулиновый автобус подвозит сахар ко всем клеткам организма, но клетки не хотят отпирать двери. И тогда бездомный сахар шляется по крови, вместо того чтобы войти внутрь клеток – именно туда, куда нужно.

Клетки не накормлены сахаром, поэтому организм вырабатывает больше и больше инсулина, поскольку он безумно хочет доставить сахар внутрь клеток! Поскольку клетки сопротивляются этому, уровень инсулина продолжает повышаться в попытке затолкать сахар из крови в клетки. А клетки продолжают показывать нос этому инсулину, что вызывает рост веса, кстати. На этом этапе инсулин сыворотки крови (если оценивается) может оказаться очень высоким, в то время как уровень сахара в крови натощак – только слегка повышенным.

Преддиабет (резистентность к инсулину) обычно развивается в диабет 2 типа, который является самой распространенной формой заболевания. Когда все эти клетки показывают носы инсулину и отказываются пустить сахар из крови внутрь, сахар накапливается за порогом, в крови. Сахар в крови становится хронически повышенным, а анализ содержания сахара в крови натощак показывает значения выше 6,9 ммоль/л.

И вот эта уйма избыточного сахара из крови превращается в заначку из холестерина и триглицеридов. А эти ребята занимаются тем, что перекрывают вам артерии. Избыточный сахар и соответствующий рост инсулина также способствуют избыточному весу. Набор веса не так тесно связан с употреблением жиров, как с употреблением сахара.

Но диабет 2 типа – это не только повышенный сахар в крови. Это еще и избыточные химические вещества, ведущие к воспалениям, и низкий уровень защитных антиоксидантов. Диабет влияет на циркуляцию крови, уровень холестерина, а также на главные гормоны организма.

Избыточный сахар все ездит и ездит на автобусе-инсулине по вашему телу, повсюду бесприютный, и начинает накапливаться в крошечных капиллярах и артериях, ведущих к почкам, глазам, сердцу и нервам. Он влияет на проходимость магистрального трубопровода – кровотока, что эквивалентно жизни. Отныне циркуляция может происходить не без проблем, поскольку кровь не может течь как следует. Развивается воспаление, и таким образом ваш организм находится под прицелом уже на клеточном уровне.

Если всего этого недостаточно – при диабете 2 типа мозг не может надлежащим образом получать сообщения, отправляемые гормоном насыщения – лептином. Лептин – это гормон, который говорит мозгу, что вы должны прекратить есть. Если мозг не может правильно отреагировать на сигнал лептина, вы будете продолжать есть, и есть, и есть.

Эти и другие факторы – вот то, что может привести к опустошающим последствиям неуправляемого диабета 2 типа, таким как почечная недостаточность, слепота, инфаркт, инсульт, нейропатия.

Согласно данным организации Juvenile Diabetes Research Foundation International, около 3 млн жителей США могут иметь диабет 1 типа. Этот тип часто обнаруживается у детей и подростков, а потому иногда называется ювенильным диабетом. Но этот термин некорректен, поскольку у взрослых диабет 1 типа также бывает, и, к несчастью, многим взрослым ставят неверный диагноз диабета 2 типа, хотя на самом деле у них диабет 1 типа. В США каждый год диагноз диабета впервые ставится свыше 15 000 детей. Это 40 детей в день.

Если у вас диабет 1 типа, то клетки, производящие инсулин в поджелудочной – так называемые бета-клетки, – разрушены или не способны производить инсулин. Обычно это результат аутоиммунного разрушения поджелудочной. К счастью, некоторые исследования показали связь между потреблением коровьего молока и диабетом 1 типа, и я детально расскажу об этом в главе 4 (см. с. 77).

При диабете 1 типа уровень сахара в крови остается высоким, поскольку вокруг нет инсулина, чтобы доставить сахар в клетки. Другими словами, автобус-инсулин на забастовке. При диабете 1 типа уровень сахара в крови будет оставаться повышенным, пока не будет сделан укол инсулина. Слава богу, инсулин для этих целей у нас есть, хотя я обещаю вам дать другие рекомендации, которые могут помочь регенерировать бета-клетки, в главе 13 (см. с. 318).

Если вы не в той же степени, что и я, помешаны на исследованиях, вы, вероятно, даже и не слышали о диабете 1,5 типа, также называемом медленно развивающимся диабетом 1 типа, или латентным аутоиммунным диабетом взрослых (ЛАДВ). Эта болезнь развивается у тех людей, организм которых вырабатывает антитела против собственной поджелудочной железы. Это означает, что иммунной системе поджелудочная представляется захватчиком. Иммунная система направляет армию атакующих клеток, чтобы разрушить клетки поджелудочной.

ЛАДВ требует инъекций инсулина, если вы быстро не выясните, что заставляет иммунную систему спятить. ЛАДВ развивается годами и даже может быть неверно диагностирован, пока вы не настоите на специальном анализе крови на С-пептид. Этот анализ измеряет «эндогенный» инсулин (инсулин, который ваш организм производит сам). Это доказательная реакция для различения 1 и 2 типа диабетов. Анализ является определяющим, поскольку люди с диабетом 2 типа имеют нормальный или повышенный уровень С-пептида, а люди с 1 типом диабета – нет.

ЛАДВ обычно не связывается с резистентностью к инсулину, поскольку обнаруживается у стройных – даже худых – людей, в то время как диабет 2 типа обычно обнаруживается у людей с избыточным весом.

Печальная вещь состоит в том, что люди, которым ошибочно поставлен диагноз диабета 2 степени, когда на самом деле у них ЛАДВ, изначально отвечают на определенное противодиабетическое лечение, поскольку их организм все еще производит инсулин в небольших количествах. Как результат, врач думает, что анализы показывают положительную динамику. Аутоиммунный диабет должен лечиться иным образом, чем диабет 2 типа, иначе болезнь будет прогрессировать, и ткань поджелудочной железы будет медленно умирать, пока вы не станете нуждаться в инсулине. Поскольку казеин и клейковина (белки, которые есть в молоке и в пшенице соответственно) могут вызывать некоторые аутоиммунные проблемы, пожалуйста, прочтите главу 4 (см. с. 77).

Гестационный диабет начинается во время беременности, особенно у женщин старше 25. Избыточный вес – это фактор риска. Из-за эпидемии ожирения в США случаи гестационного диабета учащаются. Некоторые этнические группы – испанцы, индейцы, негры, азиаты – имеют повышенные риски.