На сегодняшний день спектр исследований, позволяющий исключить наличие паразитов, очень широк. Выбор конкретного анализа очень индивидуален и зависит от многих факторов

– водородные дыхательные тесты с лактулозой (фруктозой)

могут помочь в комплексной диагностике синдрома избыточного бактериального роста, лактазной недостаточности

– анализ на определение фекальной эластазы-1

поможет выявить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, что является важным в диагностике и лечении хронического панкреатита

– антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе, эндомизию

используются при подозрении на целиакию.

УЗИ органов брюшной полости. На сегодняшний день ультразвуковое сканирование брюшной полости назначается практически каждому пациенту, страдающему метеоризмом. Эта процедура неинвазивна, недорога и безболезненна, в связи с чем она широко используется в клинической практике. На основании УЗИ можно делать выводы о работе поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы. Таким образом, данное исследование помогает исключить хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь, хронический холецистит, дискинезию (нарушение моторики) желчевыводящих путей и т. д.

МСКТ органов брюшной полости. Иногда, когда данные УЗИ органов брюшной полости противоречивы или сомнительны, требуется более точное исследование. Тогда можно прибегнуть к компьютерной томографии. МСКТ органов брюшной полости чаще проводится с внутривенным контрастированием (перед исследованием в вену вводится йодсодержащий контраст, по накоплению которого в различных органах можно судить о наличии заболеваний). Особенно актуальна эта методика при подозрении на наличие опухолей.

Надо сказать, что если у пациента имеется подозрение о наличии хронического панкреатита, то лучше проходить именно компьютерную томографию, потому как УЗИ не способно распознать начинающиеся структурные изменения поджелудочной железы. В некоторых случаях требуется проведение не компьютерной, а магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Эндоскопические исследования: колоноскопия (ФКС), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Данные методики тоже нередко включаются в план обследования пациентов со вздутием живота. ФКС в обязательном порядке назначается, если вздутие сопровождается выделением кала с примесью крови, а также при наличии других симптомов, позволяющих заподозрить колит. Что касается ФГДС, то данное исследование помогает исключить патологию верхних отделов пищеварительного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это был перечень наиболее распространённых методов исследования, которые могут назначаться пациенту, предъявляющему жалобы на метеоризм.

Как лечить вздутие

Если вздутие является проявлением какого-либо заболевания, то для устранения газов необходимо, конечно же, работать с основным заболеванием. К примеру, если вздутие обусловлено недостаточностью работы поджелудочной железы, то основной упор делается на коррекцию питания и использование качественных ферментных препаратов. Если вздутие обусловлено лактазной недостаточностью, то для его устранения достаточно перестать употреблять продукты, содержащие молочный сахар. И так далее; индивидуальный подход для каждого конкретного случая.

В то же время, вздутие живота нередко служит проявлением функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, когда отсутствует какое-либо повреждение органов пищеварения. И в таком случае для устранения вздутия используются симптоматические препараты, которые раньше называли «ветрогонными». Ярким представителем таких препаратов является симетикон, который разрушает оболочки газовых пузырьков в кишечнике. Он прост и удобен в применении, имеет несколько форм выпуска. Между тем, этот препарат также обладает побочными эффектами (возможны аллергические реакции), поэтому не стоит его принимать, не посоветовавшись предварительно с врачом. Кроме ветрогонных средств часто используются спазмолитики, так как метеоризм нередко сопровождается болями и резями в животе.

Продукты, которые вызывают вздутие

Независимо от того, что стало причиной метеоризма, на период лечения очень важно пересмотреть свой пищевой рацион, и не допускать в нём появления продуктов и блюд, которые усиливают газообразование. Поговорим об этом подробнее.

При функциональных расстройствах пищеварения и нарушениях состава микрофлоры (например, при синдроме избыточного бактериального роста) очень полезно придерживаться питания с ограничением FOODMAP-содержащих продуктов, или, как это сейчас модно называть, диеты low-FOODMAP. Скажу больше: порой все симптомы устраняет одна лишь коррекция питания, без использования каких-то медикаментозных средств. На сегодняшний день накопилось немало исследований, которые выявили снижение/полное устранение метеоризма на фоне диеты low-FOODMAP. Компоненты FOODMAP плохо или совсем не подвергаются всасыванию в тонком кишечнике, вследствие чего поступают в большом количестве в толстую кишку (микробное царство нашего организма), где подвергаются активной ферментации (расщеплению) бактериями, что сопровождается активным выделением газа. В некоторых случаях количество FOODMAP-продуктов надо уменьшить, а в некоторых – вовсе исключить на определённое время (например, на период коррекции синдрома избыточного бактериального роста). В этом плане очень хорошо помогает ведение пищевого дневника, потому как он позволяет тщательно отследить, что провоцирует симптомы, а что – нет.

Продукты, содержащие ферментируемые углеводы

– продукты, содержащие фруктозу

Обилие фруктозы содержится в грушах, яблоках, винограде, арбузе, черешне. В некоторых клиниках есть возможность провести специальный дыхательный водородный тест, который поможет выявить непереносимость фруктозы

– продукты, содержащие лактозу

Это продукты, содержащие молочный сахар. Больше всего его содержится в сгущённом молоке, чуть меньше – в цельном коровьем молоке, мороженом. Также он содержится в йогуртах и кефире. Что касается творога и твёрдых сыров, то их можно смело есть, потому как в них лактозы практически не содержится

– продукты, содержащие фруктаны

Фруктаны – это соединения из нескольких молекул фруктозы, которые практически не всасываются в тонком кишечнике и в неизменённом виде попадают в толстый кишечник, где подвергнутся активному расщеплению бактериями с выделением большого количества газа. Было показано, что фруктаны обладают эффектами пребиотика, то есть служат питательной средой для нашей микрофлоры и стимулируют её рост. Отсюда можно сделать вывод: когда имеет место дисбиоз и кишечник обильно населён патогенной микрофлорой, поступление фруктанов может вызвать настоящую революцию в животе, так как в процессе своей жизнедеятельности патогенная микрофлора, кроме газа, выделяет огромное количество токсинов. Много фруктанов содержится в сухофруктах (курага, изюм, чернослив, финики, сушёное манго, ананас и т.д.), чесноке, луке

– продукты, содержащие галактаны

Галактаны – это тоже сложные углеводы, которые не всасываются в тонком кишечнике. Источником этих веществ являются орехи и бобовые

– сахарные спирты

Это всем нам известные подсластители, сахарозаменители, стабилизаторы, загустители: эритритол – Е968, сорбитол – Е420, мальтитол – Е 9650, маннитол – Е421, лактитол Е966, изомальтит – Е 953, ксилитол – Е967 и др. Перечисленные вещества безопасны, однако у некоторых людей могут провоцировать метеоризм и неустойчивый стул