Техника «Информационной прививки» – показания: наличие типичных ситуаций, в которых клиент испытывает привычное чувство дискомфорта.
Условия эффективной реализации:
– успешное прохождение диагностического этапа (триады Гравэ);
– наличие множественной гиперпластики.
Последовательность технических действий:
– проговаривание и демонстрация действия информационной прививки (слайд-шоу);
– плакатная презентация типичной дискомфортной ситуации (клиент переносит ситуацию на бумагу, с гротескным заострением значимых обстоятельств);
– стимуляция клиента на выбор названия рисунка, определяющего общее настроение сюжета;
– стимуляция клиента на обсуждение и выбор нового названия сюжета, в корне меняющего эмоциональную реакцию клиента на отображенную в рисунке ситуацию;
– постоянное позитивное подкрепление и поддержка креативной активности клиента;
– намеки, подсказки или прямая констатация того, что новое название сюжета и отношение к рассматриваемой ситуации открывают новые перспективы в ее решении;
– презентация обновленного сюжета, фиксация полярного изменения эмоциональной реакции, акцентированное формирование соответствующего стыковочного сценария с проекцией в будущее.
Блок техник ЭП с акцентом на коррекцию
когнитивного репертуара
Техника «Копинговых мыслей» – используется в работе как с когнитивным, так и эмоциональным компонентом острой реакции на стресс. Основная терапевтическая идея заключается в том, что эмоции негативного плана возникают вследствие «горячих мыслей» (в терминологии М. Маккея, М. Дэвиса, П. Фэннинга, 2007), которые можно и нужно блокировать соответствующими «копинговыми мыслями».
Условия эффективной реализации:
– высокий уровень доверие к психотерапевту;
– множественная гиперпластика.
Последовательность действий:
– идентификация типичных ситуаций, в которых возникают навязчивые, пессимистические и крайне неприятные мысли – а отсюда и эмоции;
– составления перечня «горячих мыслей», типичных для переживаемой ситуации;
– формирование схемы копинговых мыслей, блокирующих «горячие мысли» с использованием подсказанных образцов или (лучше!) своих вариантов;
– ролевая игра с прохождением обычной ситуаций «погружения» в тягостные мысли, с блокированием «горячих мыслей» и отслеживанием динамики эмоционального и общего состояния;
– закрепление позитивного копинга.
С согласия клиента технику «Копинговых мыслей» рекомендуется проводить с позитивно-негативным поведенческим подкреплением (воздействие на рефлексогенные зоны).
Техника «Управляемая память» – основная терапевтическая идея заключается в формировании упрощенного и ускоренного ресурсного доступа в специально сконструированное информационное пространство, в которое можно путешествовать и получать импульс ресурсной эмоциональной поддержки.
Условия эффективной реализации:
– высокий уровень доверие к психотерапевту;
– множественная гиперпластика у клиента.
Последовательность действий:
– проработка возможностей управления эмоциональной памятью;
– идентификация способов «выключения» неприятных фрагментов и образов и «включения» позитивных фрагментов памяти;
– инвентаризация особо значимых, позитивных фрагментов эмоциональной памяти с формированием специальной «картотеки»;
– проработка техник «путешествия» и обогащения ресурсных воспоминаний;
– репетиция вариантов использования ресурсной эмоциональной памяти в проблемных и стрессовых ситуациях;
– закрепление приобретенного адаптивного копинга.
Модифицированный вариант проблемно-ориентированной психотерапии (П. Вацлавик) – показания: чувство тупика в отношении имеющихся проблем; неспособность самостоятельно найти какое-либо определенное решение проблемной ситуации.
Условия эффективной реализации:
– успешное прохождение диагностического этапа;
– идентификация с ресурсным статусом терапевта;
– множественная гиперпластика.
Последовательность технических действий:
– четкая идентификация проблемного поведения клиента (в ситуации… я веду себя…);
– генерация альтернатив (в ситуации… я могу вести себя …);
– акцент на формулировку как проблемного поведения, так и альтернативного поведения через Я клиента (здесь возможно техническое дополнение – расстановка по «стульям Диснея» (Р. Дилтс);
– обсуждение и выбор наиболее адекватной альтернативы;
– репетиция в техниках активного воображения;
– репетиция действием;
– принятие решения в пользу наиболее адекватной альтернативы;
– проекция результата в будущее.
Модифицированная технология РЭПТ (А. Эллис) – идея: любые стрессовые ситуации ситуации дискомфорта так или иначе связанны с некритичным приписыванием конкретным событиям конкретных смыслов; изменяя иррациональные правила и убеждения можно существенно улучшить состояние клиентов.
Условия эффективной реализации:
– редукция состояния деморализации;
– формирование первичного ресурсного состояния с возможностью достаточно ясно мыслить и рассуждать;
– достижение множественной гиперпластики.
Последовательность технических действий:
– проговаривание правил презентации проблемной ситуации в модели А (обстоятельства, сопутствующие чувству дискомфорта; В (иррациональные правила, в соответствии с которыми формируется ощущение дискомфорта); С (описание именно тех ощущений, которые возникают в определенных обстоятельствах);
– сведение (укрупнение) позиций А, С;
– идентификация неадаптивных правил в позиции В;
– растождествление гипотез и фактов;
– изменение правил с опорой на здравый смысл клиентки;
– изменение позиции С, с формированием соответствующего стыковочного сценария;
– возможна модификация позиции А (с целью расширения «протектората» здравого смысла и на другие сферы жизнедеятельности клиента);
– акцентированное позитивное подкрепление активности клиентки на всех этапах;
– проекция желаемого результата в будущее.
Возможен вариант Прямой когнитивной атаки на очевидно иррациональные убеждения клиентки.
Здесь же возможен вариант «сократического диалога» с выявлением и коррекцией противоречий в убеждениях клиента.
Основные условия успешной реализации данных структурированных техник – очевидная редукция состояния деморализации, желательность и преимущество альтернативы, основанной на здравом смысле клиентки.
Техника коррекции неуверенности в себе с опорой на когнитивный и поведенческие компоненты «Пьедестал» – основная терапевтическая идея:
