После такой операции мы рекомендуем постоянно наблюдаться у врача. Многим пациентам требуются регулярные (в течение всей жизни) инъекции витамина В. Кроме того, им нужна психологическая поддержка, потому что им полностью приходится изменить стиль жизни. Они больше не могут наслаждаться вкусной едой, как раньше, и часто испытывают боль (Mango & Frishman, 2006). Исключение составляют пациенты, которым удается избавиться от диабета второго типа (Pories, 2008).

Это интересно

То, что операция на желудке является единственным способом лечения чрезмерного ожирения, еще не означает, что она помогает всем. В США врачи обнаружили, что прооперированные продолжают получать то же количество калорий, что и раньше, но в жидкой форме. Например, некоторые додумались до того, чтобы растопить шоколад в микроволновке и выпить.

Тем не менее органы здравоохранения призывают всех полных людей сделать эту операцию (Centrum for Titthallskirurgi, 2009). Но серьезная опасность заключается в том, что люди, которым эта операция вообще не нужна, видят в ней быстрый и легкий способ решения проблемы. Немногие осведомлены обо всех рисках, связанных с хирургическим вмешательством. Врачи, желающие заработать деньги на пациентах, не спешат рассказывать им всю правду (Pannala et al, 2006). Органам здравоохранения следует обращать пристальное внимание на такие случаи (Guth & Livingston, 2008).

Умные стратегии:

• Перейдите на пищу с низким гликемическим индексом (ГИ). Она даст вам чувство насыщения и снизит аппетит, так что вы постепенно начнете уменьшать размер порций.

• Думайте не только о том, что вы едите, но и как вы едите. Принимать пищу нужно в спокойной обстановке. Ешьте меньше, но чаще. Не переедайте. Начинайте обед с чего-нибудь жирного, например с орехов. Пейте воду без газа. Забудьте о пиве и газировке, старайтесь поменьше запивать еду.

• Обращаясь к врачу за консультацией, помните, что он может быть не в курсе последних тенденций и принадлежать к противникам жира. Если вы подумываете об операции, постарайтесь получить полную информацию о том, как может измениться ваша жизнь после нее.

• И не ложитесь под нож до того, как попробуете все другие доступные методы похудения.

Вредная стратегия:

• Отказ от жирной пищи, недоедание, злоупотребление простыми углеводами. Помните, что так называемые легкие обезжиренные продукты вас полнят.

Если бы не кризис среднего возраста, Маргарита так бы никогда и не похудела. Во всяком случае, пока бы не забастовало сердце или какой-нибудь другой орган. Несмотря на большую полноту, у Маргариты во многих отношениях была вполне завидная жизнь. Муж и дети мирились с ее избыточным весом и оказывали ей всяческую поддержку, когда она делала карьеру: сначала на ниве медицины, а потом — науки.

«Оглядываясь назад, я вижу, что у меня были неправильные приоритеты. Работа была для меня важнее детей и самой себя. Но если бы меня хватил удар, все хорошее в моей жизни бы кончилось. Теперь на первом месте у меня всегда здоровье. Я больше не играю с жизнью в рулетку ради других интересов», — говорит она.

Маргарита едва ли единственная, кто поддался социальному давлению и внешним требованиям. Многие болезни, возникающие вследствие полноты, также связаны с устойчивым продолжительным стрессом. Современный образ жизни дал нам возможность загонять самих себя сверх всякой необходимости.

Это интересно

Благодаря технике мы доступны круглые сутки, граница между работой и свободным временем стирается, и многим тяжело хоть ненадолго сбросить с себя бремя ответственности. Но дело не только в том, что стресс может провоцировать полноту. Стресс можно получить и от богатой сахаром пищи, которую мы поглощаем в большом количестве и нерегулярно. Все это сопряжено с довольно значительным риском для здоровья (Caruso, 2006).

Стресс повергает наш организм в состояние тревоги. В этом и смысл той системы стресса, которой снабдила нас эволюция. Система существует для того, чтобы противостоять реальным опасностям, с которыми вы иногда сталкиваетесь, и для того, чтобы время от времени быть в состоянии выдерживать незначительные волнения. Система просто-напросто помогает вам справляться с экстраординарными нагрузками, как психическими, так и физическими (McEwen, 2003). Но организм не создан для постоянного стресса. Если эта система работает все время, система равновесия вашего организма находится в железных тисках. Это отрицательно сказывается как на вашем умственном, так и на вашем физическом состоянии, что, в конечном итоге, приводит к нарушениям.

Взаимосвязь между стрессом и избыточным весом объясняется тем, что у людей в состоянии стресса повышенное содержание сахара в крови и склонность к инсулиноустойчивости: в результате вместо расщепления энергии происходит ее накапливание в виде жира. Для организма это означает воздействие на иммунную систему, кровеносные сосуды и обмен веществ.

Важная информация

Верный признак того, что человек подвержен опасному виду стресса, — жировые отложения в области живота. Такой явный физический симптом в первую очередь наводит на мысль об инсулиноустойчивости и преждевременном старении кровеносных сосудов. Но еще хуже то, что продолжительный стресс увеличивает нагрузку на мозг и приводит к устойчивым изменениям, которые выражаются в повышенной подверженности тревоге и депрессии.

Для того чтобы человек мог обеспечить свое выживание, ему требовалась биологическая система, которая гарантировала бы достаточное количество легко используемой энергии. Спасаясь от диких зверей, надо было быстро укрыться в безопасное место. В современных урбанистических джунглях нас подстерегают другие опасности, но механизм остался прежним. Поэтому неудивительно, что обмен веществ находится под таким сильным влиянием стрессовой системы. Из-за гормона стресса кортизола мы к тому же выбираем высококалорийную еду и быстрее съедаем более объемные порции (Wardle, 2007).

Состояние стресса также влияет и на систему вознаграждения мозга, и на гормональное регулирование сытости.

Согласно модели «стрессового потребления пищи в расчете на награду» (Adam & Epel, 2007), неправильное соединение в мозгу способствует тому, что испытывающие стресс люди легче набирают вес. И от стресса, и от хорошей еды слегка повышается эндорфин. Эндорфин — способ защитить организм от химических эффектов стресса. Чувство вознаграждения при потреблении хорошей пищи имеет такое же действие, что и реакция мозга на стресс; именно это и может привести к путанице. В результате вы реагируете на стресс, заедая его, а поскольку от стресса у вас также ухудшается настроение, конфета становится твердой валютой в системе вознаграждения. Человек, не подверженный стрессу, вряд ли испытает такой же сильный эффект от сладкого.

Проблему усугубляет то обстоятельство, что стресс на самом деле заразен. В нашем мозгу заложено, что в небольшой группе стресс делят на всех. Это означает, что проблемы питания, связанные со стрессом, очень часто являются групповым заболеванием, например в семье, коллективе или в классе. Как всегда, больше всего страдают те, у кого хуже исходное положение. Стресс — важный провоцирующий фактор неправильного питания для тех людей, у которых и так уже есть дурные привычки питания (Sinha, 2007).

Многие механизмы, которыми вы располагаете для восстановления сил и регуляции веса, выходят из-под контроля, если вы подвергаетесь длительному стрессу. Сюда относится и способность организма перерабатывать сахар. Если в состоянии стресса вы не уделяете время физической активности, то под воздействием стресса повышается уровень сахара в крови, что способствует новообразованию сахара в печени, опустошению запасов сахара, превращению этого сахара в жир и его транспортировке в жировые депо.