• постепенное повышение нагрузки и сложности комплекса соответственно функциональным возможностям ребенка;
• соответствие поставленных задач, выбранных средств и методов клиническим проявлениям и уровню развития ребенка;
• индивидуальный подход в подборе комплексов;
• соблюдение онтогенетических принципов развития;
• оптимальное соотношение физических, медикаментозных и педагогических воздействий.
Чтобы правильно выбрать тактику коррекционных мероприятий, необходимо правильно оценить:
• какие показатели моторного развития соответствуют хронологическому возрасту ребенка, а какие нет;
• имеющиеся нарушения мышечного тонуса в покое и при попытке к движению;
• наличие патологической тонической активности и ее влияние на активную моторную деятельность;
• наличие контрактур и деформаций;
• особенности психического развития.
Задачи ЛФК
1. Нормализация мышечного тонуса:
• расслабление спастичных мышц;
• укрепление ослабленных, растянутых мышц;
• нормализация объема движений в суставах.
2. Устранение патологических тонических рефлексов, мешающих нормальному развитию и формированию правильных поз.
3. Стимуляция моторного развития:
• стимуляция правильных установочных реакций;
• освоение и закрепление поз, соответствующих возрастному развитию с помощью кинестетических, оптических и слуховых связей;
• на фоне формирования правильного положения туловища, головы, конечностей стимуляция опорной функции ног и манипулятивной функции рук;
• стимуляция активных движений в горизонтальном, а затем в других положениях.
4. Нормализация обменных процессов.
5. Улучшение функционирования всех систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, дыхания, пищеварения, мочевыделительной и др.
6. Параллельная стимуляция сенсорного и речевого развития.
Соблюдение этих положений и задач дает возможность добиться эффективных и стабильных результатов. Противопоказаниями для ЛФК являются:
– тяжелое состоянии ребенка, обусловленное кровоизлиянием в мозг, отеком мозга, повторными приступами асфиксии, судорог, нарастающей внутричерепной гипертензии;
– острый период ОРВИ, пневмонии и других заболеваний;
– прогрессирующее падение массы тела;
– тяжелая степень анемии;
– экзема и другие распространенные заболеваниях кожи (для массажа и занятий в воде).
Все остальные требования к условиям проведения общеизвестны: хорошо проветренное помещение, оптимальная температура воздуха, наличие стола с покрывалом, коврик для занятия с детьми на полу (после 8 мес), интервал после кормления и до сна, хорошее настроение ребенка во время занятий.
Методические указания к организации занятий
1. Перед началом занятия при наличии патологических тонических рефлексов, а также по мере необходимости в течение занятий проводят их торможение.
2. При невозможности удержания физиологической позы следует применять отмеченные положения на валиках и подушках.
3. Перед проведением стимуляции какого-либо действия (рефлекторного или активного) необходимо нормализовать мышечный тонус с помощью классического и точечного массажа.
4. Стимуляцию установочных реакций и движений следует проводить по этапам онтогенетического развития.
5. На протяжении занятий вызывать у ребенка положительные эмоции, улыбку, сопровождать занятия речью и стараться получить эмоциональную ответную реакцию.
6. Одновременно стимулировать несколько движений, не дожидаясь совершенствования предыдущих. В течение одного занятия одни движения осваиваются и совершенствуются, другие только начинают осваиваться и стимулироваться.
Отечественные и зарубежные исследователи К.А. Семенова, С.А. Бортфельд, К. Бобат, Б. Бобат, В. Войта, Е.М. Мастюкова, Е.И. Рогачева, В.Л. Страковская и др. создали авторские методики для коррекции двигательных нарушений. Выбор определенной методики осуществляется врачом.
Программа тренировки равновесия для новорожденного( развитие вестибулярного аппарата)
Выполнять более медленно и осторожно, чем при других программах. Не утомлять ребенка. Постепенно увеличивать длительность от 15 до 45 с – 15 раз в день. Всего 10 мин в день. Наблюдать за настроением ребенка: он должен получать удовольствие.
1. Поносите ребенка по кругу. Совершайте при этом плавные движения вверх-вниз. Покачайте его вверх-вниз, вперед-назад и из стороны в сторону.
2. Лягте на спину и покачайте ребенка над собой. Мягко наклоните его вправо-влево, опустите к себе на грудь и поднимите снова.
3. Покачивание вместе с ребенком (в вертикальном положении и ничком поперек ваших колен) в кресле-качалке.
4. Скатывание с подушки. Положите ребенка ничком на большую подушку. Осторожно приподнимите ее край, чтобы он скатился. Затем так же другой край подушки.
5. Покачивание. Приподнимайте подушку за разные концы так, чтобы ребенок покачивался в направлении от головы до ног.
6. Ускорение на мате. Положите ребенка ничком на мат и потяните мат вперед и назад.
7. Ускорение на мате. То же вправо и влево.
8. Горизонтальное вращение по часовой стрелке. Положите ребенка на живот. Вращайте мат по часовой стрелке.
9. То же против часовой стрелки.
10. Горизонтальное кружение в позиции ничком (на животе). Встаньте, положите новорожденного к себе на плечо и кружитесь по часовой стрелке и против.
11. Горизонтальное кружение, левый бок. Ребенка положить на левый бок на свое правое плечо животом к своей шее.
12. Горизонтальное кружение, правый бок. Ребенок на левом плече взрослого на правом боку. Кружитесь сначала в одну сторону, затем в другую.
13. Покачивание вверх-вниз.
14. Перекатывание. Ребенок на спине на полу. Дайте ему ухватиться за ваш палец и осторожно потяните его сначала на бок, потом на живот. Затем в другую сторону.
15. «Скачки» с ребенком. Осторожно прижмите новорожденного к себе и мягко поскачите с ним по комнате. Он будет чувствовать, как движется ваше тело вверх-вниз, сможет контролировать положение своей головы.
Программа тренировки пассивного равновесия для ребенка от четырех месяцев и старше
Эта программа является продолжением Программы для новорожденных. Переход от одной программы к другой должен занять 2 мес. Если ребенок не следовал никакой программе равновесия, начните с программы для новорожденных в том виде, в каком она была изложена.
Поведение ребенка тоже пассивное, все делают воспитатели. Эти упражнения более динамичны, намного больше полетов, выполняются быстрее, поэтому будьте осторожны!
Для шеи требуется специальный воротник при всех упражнениях. Можно использовать мягкое свернутое полотенце, воротник от вязаного свитера.
Начать с нескольких секунд, постепенно увеличивая длительность и скорость вращения.
Упражнения
1. Горизонтальное верчение.Ребенок ничком на животе на плече взрослого, на левом боку, на правом боку. Повертитесь в одну сторону, затем в другую.
2. Покачивание.Один взрослый берет лежащего навзничь ребенка за запястья, а другой – за лодыжки. Поднимают и качают его.
3. Горизонтальное вращение.Возьмите ребенка одной рукой за запястье, другой за лодыжку, покрутите по часовой стрелке и против. Чем больше скорость вращения, тем горизонтальнее будет «летать» ваш ребенок. Сделайте такое вращение в положении ребенка ничком и навзничь.
4. Раскачивание.Возьмите ребенка с обеих сторон за лодыжки и запястья и раскачивайте его, как на качелях.
5. Ускорение.Подбрасывайте ребенка лицом к себе вверх и ловите. Делайте осторожно.
6. Вертикальное покачивание(вниз головой). Ребенок должен находиться лицом к вам. Начните осторожно, как маятник, покачивать его из стороны в сторону, взад-вперед. Опускайте на спину, а не на живот, чтобы избежать травмы шеи.
Все эти упражнения делайте по меньшей мере один раз в день. Начните с 30 с на каждое упражнение в течение одного-двух месяцев, затем постепенно увеличьте до одной минуты.
Вся ежедневная программа не должна занимать больше 20 мин.
