Ритм кормления определяется суточной потребностью ребенка в пище, объемом пищи, усваиваемой в одно кормление, длительностью процесса усвоения и связан с ритмом бодрствования и сна (зависит от него).

Кормление через равные промежутки времени устанавливается с первых дней жизни ребенка и сохраняется до 9 мес, так как в этом возрасте даже самая незначительная задержка кормления вызывает беспокойство, возбуждение, крик. После 9-10 мес. в связи с удлинением периода бодрствования и переходом на два дневных отрезка сна соблюдать одинаковые 4-часовые промежутки между кормлениями становится невозможно. Если между двумя кормлениями ребенок сначала бодрствует, а затем спит или только спит, то промежутки между ними могут быть увеличены до 4,5 ч. Если же между двумя кормлениями ребенок не спит, то интервал должен быть не более 3–3,5 ч, так как чувство голода у бодрствующего ребенка возникает быстрее. Изменение ритма определяется также неоднородностью кормлений (пища различается по консистенции, составу, калорийности, объему), а значит, временем, через которое у малыша возникает чувство голода.

Очень важно установить правильную последовательность в удовлетворении основных физиологических потребностей ребенка: до 9-10 мес. наиболее целесообразна такая последовательность, при которой ребенок сначала ест, после чего активно бодрствует, а затем спит.

После 9-10 мес. последовательность изменяется (так же, как и ритм кормления), что связано с увеличением длительности бодрствования и сокращением количества отрезков дневного сна. Утром рекомендуется кормить ребенка не сразу после пробуждения, а примерно через 30–45 мин. Обед дети получают по мере пробуждения после первого дневного сна. Полдник можно дать после второго дневного сна или перед ним. Для дома ребенка удобен полдник перед вторым дневным сном, тогда сразу после сна можно дать питье, фрукты, витамины и др., а через 1,5–2 ч после сна дети получают ужин (за час до ночного сна).

При назначении режима дня и его изменении необходимо учитывать не только возраст каждого ребенка, но и его индивидуальные особенности (потребность в определенной длительности бодрствования, частоте и длительности дневного сна), физическое развитие, состояние здоровья. Дети ослабленные, часто болеющие или только что переболевшие, а также дети недоношенные, с гипотрофией нуждаются в более частом отдыхе и кормлении и укороченном бодрствовании. Физически крепких, спокойных, уравновешенных детей с хорошим аппетитом можно переводить на режим старшего возраста несколько раньше, чем детей из группы риска.

Переводить ребенка на следующий возрастной режим можно лишь по сумме признаков, учитывая не только возраст, но и особенности поведения (очень медленное засыпание; отказ от дневного сна или раннее пробуждение после него; сохранение активности до конца бодрствования; беспокойство во время кормления или признаки голодного возбуждения задолго до кормления).

Особенно труден переход на режим с двумя отрезками дневного сна, так как при этом меняется не только ритм, но и последовательность всех элементов режима. Поэтому переводить на новый режим надо постепенно: сначала сокращают длительность каждого дневного сна и увеличивают период бодрствования; затем сокращают число отрезков дневного сна, но увеличивают их длительность. При этом до полного привыкания ребенка к новому ритму следует максимально сократить его бодрствование: раньше накормить, раньше уложить спать и т. д.

Точное соблюдение режима имеет большое значение, однако иногда возможны и отступления от него. Если видно, что ребенок устал, нужно уложить его спать раньше времени, предусмотренного по режиму. Когда ребенок сам не просыпается ко времени ночного кормления, лучше не будить его, а подождать, пока он не начнет проявлять признаки беспокойства. Если такие отступления в режиме часты, то следует подумать, подходит ли он данному ребенку, и внести в него необходимые изменения.

Если в одной и той же группе находятся разные по возрасту дети, то необходимо установить два или три разных режима, разделив детей на возрастные подгруппы. При разных режимах одни дети бодрствуют, а другие спят. Возрастные подгруппы должны быть максимально разобщены во время бодрствования и кормления.

Режим следует составить так, чтобы утром дети разных подгрупп не просыпались одновременно к первому кормлению. Это позволяет лучше обслужить детей, так как при меньшем числе бодрствующих воспитатель сможет уделить каждому из них максимум внимания, а дети меньше устают друг от друга.

Не должно совпадать по времени и ночное кормление детей, находящихся на разных режимах, что дает возможность накормить каждого ребенка спокойно, взяв его на руки.

Режим дня составляют так, чтобы в течение каждого отрезка бодрствования сменялись разные виды деятельности. В режиме дня всех подгрупп должно быть установлено время для проведения индивидуальных и групповых занятий, массажа и гимнастики, для оздоровительных и гигиенических процедур. В теплое время года для детей старше 9 мес. указывается время прогулки. Массаж делают ежедневно 1 раз в день до кормления или через 30–40 мин после еды. Купают детей до полугода ежедневно; купать их можно перед любым отрезком дневного сна, но целесообразнее всего перед четвертым дневным сном. Детей в возрасте от 6 до 9 мес. можно купать перед третьим дневным сном, а после 9-10 мес. – перед ночным сном (3–4 раза в неделю).

Где бы ни находился ребенок (в изоляторе, в карантинной группе, в одновозрастной или смешанной группе), его режим должен соответствовать возрасту, состоянию здоровья, уровню физического развития и индивидуальным особенностям.

Показателем правильности режима является поведение ребенка: при нормальном режиме он не возбужден, спокоен, активен во время бодрствования; к концу бодрствования его активность уменьшается, он зевает – видно, что хочет спать; уложенный в кровать, спокойно и быстро засыпает, крепко спит и просыпается вовремя бодрый, спокойный; от еды не отказывается.

Для четкого выполнения режима необходимо обязанности персонала распределить так, чтобы дети в группе никогда не оставались одни. Воспитатель и няня, занимаясь уходом за детьми, выполняют одинаковую работу, но делают ее не одновременно, а поочередно. Няня должна как можно меньше отлучаться из группы и помогать воспитателю в организации жизни детей.

Обязанности распределяются с учетом существующих режимов группы и графика работы персонала, включая ночные дежурства. Смена персонала не должна происходить в часы, когда детей кормят или укладывают спать.

1) 5.00; 8.00; 11.00; 14.00; 17.00; 20.00; 23.00 ч.

2) 6.00; 9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00 ч.

3) 6 ч; 9 ч 30 мин; 13 ч; 16 ч 30 мин; 20 ч; 23 ч 30 мин.

Режим 1 (с конца периода новорожденности до 2,5–3 мес.)

1-й вариант

Кормление: 5.00; 8.00; 11.00; 14.00; 17.00; 20.00; 23.00.

Бодрствование: 8.00-9.00; 11.00–12.00; 14.00–15.00; 17.00–18.00; 20.00–21.00.

Сон: 9.00–11.00; 12.00–14.00; 15.00–17.00; 18.00–20.00; 21.00-8.00 (ночной).

Купание: 14.45 или 17.45 или 20.45.

По этому режиму живут дети 1-2-го месяца жизни, просыпающиеся к кормлению задолго до 6 ч утра и нуждающиеся в большем времени для сна.

При наличии в группе 1-го года жизни нескольких возрастных подгрупп этот режим позволяет утром (в 6–8 ч) разобщить детей и обеспечить воспитателю возможность их обслуживания.

2-й вариант

Кормление: 6.00; 9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00.

Бодрствование: 6.00-7.00; 9.00–10.00; 12.00–13.00; 15.00–16.00; 18.00–19.00.

Сон: 7.00-9.00; 10.00–12.00; 13.00–15.00; 16.00–18.00; 19.00-6.00 (ночной).