3. Ночная. Она происходит во время сна. Такая эрекция начинает возникать еще в детском возрасте. Наличие ее у взрослого мужчины является главным показателем того, что основные механизмы данного процесса не нарушены. К примеру, в случае психогенной импотенции ночные эрекции сохраняются.

В подростковом возрасте мальчику необходим достаточный уровень мужских половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона. Они отвечают за половое созревание, формирование вторичных половых признаков. У взрослого мужчины эти гормоны усиливают эрекцию, однако она возможна и без них.

В случае дефицита тестостерона и дигидротестостерона снижается половое влечение и уменьшается количество выделяемой во время эякуляции спермы. Но при этом ни один вид эрекции не исчезает. Если же мужчина с обычным гормональным фоном искусственно получает избыточное количество мужских половых гормонов, у него возрастает либидо, но при этом появляются раздражительность, вспыльчивость и агрессивность.

Эрекция начинается с того, что гладкие мышцы пещеристых тел получают соответствующую команду со стороны нервной системы и расслабляются. Одновременно расширяются артерии, обеспечивающие приток крови к половому члену. Вены, расположенные внутри пещеристых тел, наполняются кровью.

Благодаря этому происходит удлинение и утолщение члена. Оно продолжается до тех пор, пока не наполнятся все вены. Отток крови прекращается сначала за счет увеличения кровенаполнения и сжатия венозного сплетения. Немного позже, перед началом оргазма, в процесс включаются седалищно-пещеристые мышцы. Они сдавливают основание члена, также препятствуя оттоку крови и увеличивая его твердость до максимально возможной. Во время этой фазы кровоснабжение пениса практически прекращается.

Такое состояние является кратковременным. Благодаря сокращению мышц, расположенных по ходу придатка яичка, простаты и семявыводящего протока, а также шейки мочевого пузыря в мочеиспускательный канал поступает семенная жидкость. Затем, во время эякуляции, она выбрасывается наружу. Обычно объем семенной жидкости составляет 3–4 мл.

После этого наступает расслабление пениса, происходит отток крови, исчезает эрекция. Этот период называется рефрактерным. Он характеризуется полным отсутствием у мужчины сексуального интереса. До окончания этого этапа эрекция повториться не может.

Длительность рефрактерного периода индивидуальна и зависит от ситуации, здоровья и возраста мужчины, от сложившихся у него привычек. В среднем она составляет несколько минут. Однако у мужчин старшего возраста все фазы сексуальных реакций, включая рефрактерный период, продолжительнее.

Подобно всем прочим органам, половой член подчиняется командам, идущим от вегетативной нервной системы. Согласованность этих команд, а также хорошее состояние сосудов, расположенных внутри пениса, обеспечивает успешное выполнение им всех своих функций.

Ослабление или полное отсутствие эрекции наблюдается в том случае, когда возникает какое-то обстоятельство, мешающее усиленному поступлению крови в пещеристые тела. Как уже говорилось, кроме команд, идущих из центра, расположенного в спинном мозге, на половой член оказывают влияние импульсы со стороны головного мозга, например в результате сексуальных фантазий или восприятия каких-либо стимулов (зрительных, осязательных и др.). Кстати, последние вовсе не обязательно способствуют нарастанию сексуального возбуждения, а, напротив, даже могут его тормозить.

Практически у каждого мужчины на протяжении жизни периодически возникают проблемы с эрекцией. Они могут быть связаны с временным ухудшением общего самочувствия, переутомлением, приемом некоторых лекарств или злоупотреблением спиртными напитками, а также просто с попытками заняться сексом в неподходящей ситуации.

При этом ночная эрекция сохраняется, мастурбация также способствует ее наступлению, но при половой близости возникают проблемы.

Поскольку половой член и его функции являются объектом пристального внимания мужчины, то ослабление эрекции всегда воспринимается крайне болезненно, практически как утрата собственной мужественности.

Кроме того, неписаное правило, порожденное всевозможными мифами и стереотипами, гласит, что настоящая близость предполагает сильно эрегированный, несгибаемо твердый пенис. Между тем в период сексуального возбуждения, то есть появления и усиления эрекции, и в момент оргазма половой член подчиняется совершенно разным импульсам со стороны нервной системы. Таким образом, оргазм может происходить и тогда, когда пенис не напряжен, благодаря чему его способны испытывать и мужчины с эректильной дисфункцией.

Интересен факт, что для пациентов, страдающих нарушениями эрекции, но сохранивших способность испытывать оргазм, именно последний является главным стимулом для дальнейшего обследования и лечения, существенно опережая даже такие мотивы, как семейное благополучие или социальный статус. Стереотип «настоящего мужчины» оказывается не столь значимым по сравнению с возможностью человека просто и естественно радоваться жизни!

Раннее семяизвержение также представляет собой одно из распространенных нарушений сексуальной функции у мужчин. Заключается оно в том, что эякуляция и оргазм происходят слишком рано – почти сразу же после начала полового акта, а иногда еще до введения члена во влагалище. В этом случае страдают оба партнера: женщина не успевает получить удовольствие от близости, а мужчина испытывает смущение, чувство неловкости, стыд. Кроме того, он ощущает страх от осознания того, что не в состоянии управлять собственными реакциями. Многие женщины не скрывают своего разочарования, еще больше усиливая негативные переживания мужчины. Если раннее семяизвержение повторяется при каждом половом акте, то это может привести к конфликтам между партнерами, повлечь за собой другие сексуальные проблемы, например такие, как утрата женщиной интереса к интимной жизни.

Длительность полового акта, как и других фаз сексуальной близости, – величина сугубо индивидуальная для каждой конкретной пары. Однако примерно половина мужчин, обращающихся за помощью к сексопатологу, жалуются на преждевременное семяизвержение. Оценки эти очень субъективны, тем более что представителям сильного пола свойственна излишняя тревожность в отношении не только качества своей эрекции, но и продолжительности полового акта.

Что по этому поводу говорят медики? По их мнению, среднестатистический половой акт – с момента введения члена во влагалище и до эякуляции – продолжается 1,5–4,5 минуты. Если ему предшествовали предварительные ласки и женщина уже достаточно возбуждена, то за это время она тоже чаще всего достигает оргазма.

В каких случаях половой акт считается коротким? Относительно ранним врачи считают семяизвержение, произошедшее меньше чем через 1,5 минуты после начала сношения. Абсолютно ранней принято называть эякуляцию, наступившую спустя 30 секунд после введения члена во влагалище или раньше.

Есть еще один критерий для определения своевременности семяизвержения. Это количество движений полового члена во влагалище (их также называют фрикциями), которые успевает совершить мужчина. Если их было менее 30, то семяизвержение считается ранним.

Однако эти количественные оценки не отражают тех ощущений, которые получает (или не получает) во время близости женщина. Длительный половой акт совершенно не гарантирует того, что мужчине удастся возбудить свою партнершу и довести ее до оргазма. В одном случае для этого может оказаться недостаточно 4–5 минут, а в другом женщина уже через минуту достигнет пика удовольствия.

Поэтому мнение мужчины о раннем семяизвержении часто бывает основано лишь на том, что его партнерша не успевает получить оргазм за время близости с ним. В таких случаях пациенты нередко начинают применять средства, помогающие продлить половой акт, используют разнообразные спреи или мази.

Отсутствие оргазма у партнерши иногда заставляет сомневаться в собственных силах даже тех мужчин, у которых половой акт продолжается 8-10 минут и более.