Все объясняется очень просто. В периоде новорожденности, как правило, у детей наблюдаются функциональные заболевания (энцефалопатия, косолапость, нарушение пищеварения и т. а) и проблемы, связанные с неправильным образом жизни (опрелости, молочница и т. п.). Для устранения первых требуется хорошая реабилитация (массаж, гимнастика, плавание). Связаны они на 90 % с особенностями течения беременности и родов. Вторые же устраняются элементарными мероприятиями, обычно доступными любым родителям.

Совсем небольшое число детей страдает значительной патологией уже с рождения. Речь идет о таких серьезных болезнях, как сахарный диабет, гемофилия, врожденный порок сердца, отсутствие тех или иных органов и т. п.

По моему мнению, решить вопрос медицинского контроля за ходом развития ребенка таким образом, чтобы «и овцы были целы, и волки сыты», можно только обратившись в самом начале к рекомендованному вам высококвалифицированному мудрому доктору, способному определить степень здоровья младенца. Разумеется, нужно следовать его указаниям и далее, лишь при крайней необходимости посещая других специалистов.

То, что мы обычно относим к разделу детской патологии, в основной массе и болезнью-то назвать язык не поворачивается, так как эти состояния являются всего лишь реакцией на изменение внешней среды. Классический пример тому — комплекс симптомов, сопровождающих прорезывание зубов.

Никакое знание физиологии и анатомии не заменят материнского чутья, чудом сохраняющегося из поколения в поколение в наше прагматическое время.

Чтобы перевести разговор в более практическое русло, давайте вернемся к вопросу о росте и весе новорожденных.

Нормальным весом доношенного ребенка (т. е. родившегося в возрасте 38–40 недель) принято считать 2500–4000 г. Вторые дети обычно крупнее первых, многое зависит, конечно же, от конституционального типа матери, чуть меньше — от особенностей строения отца. В любом руководстве мы обнаружим утверждение о том, что исходные вес и рост ребенка подвержены значительным индивидуальным колебаниям, а вот о динамике изменения этих показателей говорить можно.

Изменение веса в первые 6 месяцев таково:

1-й месяц — прибавка 500–600 г,

2-й месяц — прибавка 800–900 г,

3-й месяц — прибавка 700 г,

4-й месяц — прибавка 600 г,

5—6-й месяц — прибавка 500 г.

В течение дня малыш прибавляет от 25 г (в первом квартале) до 10 г (в четвертом квартале первого года жизни). Установлено, что у детей с изначально низким весом прирост идет быстрее. Огромное влияние на прибавку веса оказывает степень полноценности питания, эмоциональное состояние ребенка. Хочу только предостеречь тех родителей, которые, сравнив приводимые мной цифры с данными собственных детей, примутся паниковать, или, еще хуже, насильно заталкивать в малышей лишнюю порцию молока. Толстый ребенок — не есть здоровый ребенок, и вес, меньший чем норма, сам по себе ни о чем еще не говорит (если, конечно же, нет явной дистрофии). Тучные дети, напротив, чрезвычайно подвержены инфекционным, кожным заболеваниям, запорам и т. д.

Средний рост доношенного ребенка составляет 50–52 см. По месяцам он изменяется следующим образом:

Измеряется рост новорожденных мягкой «портновской» лентой от большого родничка и до ступней, последовательно прикладывая ее к телу. Увеличение роста зависит от множества внешних и внутренних факторов. На первом месте — эффективность работы желез внутренней секреции (гипофиза, вилочковой и щитовидной).

Как практик я могу подтвердить предположение ученых Киевского института питания о влиянии микроэлемента меди на рост старших детей. Украинские ученые выявили, что дети, регулярно употребляющие достаточное количество продуктов питания, содержащих медь (мясо, печень, морепродукты, орехи, семечки, вишня, какао), в среднем превышают обычные для своего возраста показатели роста и ощутимо обгоняют сверстников, принимающих пищу, бедную данным микроэлементом. Секрет в том, что медь стимулирует обмен веществ в хрящевой и костной тканях. Матерям, кормящим своих детей грудным молоком, не стоит беспокоиться о поступлении в их организм микроэлементов и витаминов. Главное, чтобы ваше собственное питание было разнообразным. Использование же искусственных смесей, несмотря на обогащение их необходимыми веществами, заставляет все-таки периодически задумываться — полноценно ли питание малыша, но этот вопрос должен решаться в каждом конкретном случае индивидуально. Заканчивая тему, напомню, что для общего развития новорожденного чрезвычайно полезны солнечные лучи. В летние месяцы ребенок обязательно должен ежедневно находиться на солнце по 4–5 часов (с перерывами). Зимой достаточно будет поднимать верх коляски, чтобы загорало лицо. При желании можно пройти курс кварцевого облучения матери (витамин D передается ребенку с молоком). Для появившихся на свет зимой или весной обязательно нужно «искусственное солнце», особенно если они питаются смесями. Только облучать ребенка нужно отраженным светом (лампа направлена на белый потолок чуть в сторону от малыша).

К моменту рождения малый родничок представляет из себя чуть заметное углубление, боковые роднички не видны, а вот большой родничок зарастает к 12 месяцам. Издавна мистические школы мира считают, что именно в области большого родничка расположен энергетический центр (по индийским традициям — чакра Сахасрара), через который человек получает космические вибрации. Существуют специальные упражнения, позволяющие открыть эту чакру, а некоторые ревнители культа попросту пробивают кость на месте родничка. Однако мистика мистикой, а некоторое внимание периодически уделять этой области действительно нужно. Дело в том, что выбухающий, пульсирующий большой родничок у новорожденного говорит о повышенном внутричерепном давлении, требующем вмешательства врача. Не зарастающий и после достижения годовалого возраста родничок — признак нарушения обменных процессов (кальциевого и фосфорного).

Позволю себе немного остановиться на описании физиологических изменений, происходящих с ребенком в первые дни жизни. Кстати, наука, изучающая развитие новорожденного до достижения им месячного возраста, называется неонатология. Все описываемые мной далее явления — абсолютно физиологичны с точки зрения педиатрии, хотя их можно и иногда даже нужно избегать, изменив немного технологию ведения родового процесса. Однако большая часть моих читателей была рождена, а подавляющее число читательниц рожало в «обычном советском роддоме». Единственное, что я могу в этой ситуации сделать, так это заронить в ваше сознание мысль о том, что многие болезни мы создаем ребенку сами, не желая учитывать его естественных особенностей.

К примеру, так называемая «физиологическая желтуха новорожденных», появляющаяся на 2—3-й день и самопроизвольно исчезающая к концу 1—2-й недели, как меня учили в свое время, — является нормой. Теперь же позвольте с этим не согласиться… Практика показывает, что дети, у которых пуповина была сохранена до прекращения ее пульсации, «не желтеют». И немудрено. Ведь в таком случае, в наиболее сложный для ребенка момент первого контакта с новой средой обитания, его кровь очищается от продуктов интенсивнейшего обмена веществ не только собственными печенью и почками, но и аналогичными органами матери. Всего лишь сохранив на 30 минут—1 час пуповину, мы уже тем самым убережем ребенка от «удара по печени», не меняя принципиально и резко привычную для него схему кровообращения.

Если же разбираться еще глубже, то система водных родов с предшествующей родам подготовкой и последующей реабилитацией позволяет снизить стрессовую нагрузку на организм малыша в критические моменты первых часов и дней его жизни. Судите сами. В течение 9 месяцев ребенок плавает достаточно свободно в околоплодной жидкости, имеющей температуру 36–37 °C. В момент родов, пройдя через боль и страх, получив те же эмоции с гормонами матери, малыш оказывается на холодном акушерском столе. Даже если температура в родильном зале поддерживается на уровне 21–22 С, то разница с внутриутробным показателем составит 15 °C. Прибавьте к этому встречу с атмосферным давлением, сдавливающим ребенка и делающим его абсолютно беспомощным. А далее с малыша снимают так называемую «сыровидную смазку», являющуюся единственным средством защиты кожи, растягивают для измерения роста и взвешивания, ребенок уже выдал воспетый во многих кинофильмах «первый крик»…. По существу же, кричит он от боли и страха, так как обжег первым вдохом совсем нежную ткань легких.