Приведенные материалы объясняют, почему даже очень точное взвешивание сырья не может обеспечить правильное его дозирование. В аптечных учреждениях обязательно проводят стандартизацию препаратов ландыша по их активности. Дома это сделать невозможно. Следовательно, пользоваться домашними средствами, приготовляемыми из ландыша, не следует. Это очень важно учесть, чтобы избежать тяжелых отравлений.

При отравлениях ландышами раньше всего нарушаются функция сердечно-сосудистой системы и пищеварение. В легких случаях больные могут отмечать только регулярно возникающее чувство замирания сердца. При обследовании таких больных обнаруживается, что пульс у них очень редкий. Временами два сокращения сердца следуют быстро одно за другим, но после этого наступает сравнительно долгая пауза. Как раз с этой паузой и связано чувство замирания сердца, беспокоящее больных. Других изменений при легких отравлениях ландышами обычно отметить не удается. Гликозиды ландыша в организме довольно быстро разрушаются, поэтому отравление оказывается сравнительно кратковременным.

При более тяжелых отравлениях общее состояние больных заметно ухудшается. Появляются боли в подложечной области, тошнота, рвота и понос, в большей или меньшей степени нарушается координация движений, усиливаются неприятные ощущения в области сердца. У такого больного пульс первоначально очень замедлен, затем он становится чрезвычайно частым и аритмичным. Кровяное давление повышено, но может сравнительно быстро снизиться до очень малых величин.

На финальных стадиях тяжелого отравления у больного отмечается чрезвычайно выраженная общая слабость, переходящая в полуобморочное состояние. Временами появляется бред. Возможна судорога. При всех обстоятельствах главной угрозой жизни больного является тяжелейшее нарушение работы сердца (токсичность равна 10 мл на 1 кг веса).

Важно учитывать, что при отравлениях ландышем, как и другими сердечными средствами, исходное состояние может тоже оказаться неблагоприятным. Ведь принимают препараты этого растения люди, сердце у которых больное. А с действием избыточных количеств ландыша и здоровому сердцу не всегда удается справиться.

Выделенный из ландыша Кейске сердечный гликозид дезг-люкохейротоксин по активности близок ко многим другим веществам этого класса. Дезглюкохейротоксин и другие вещества с аналогичным типом действия обеспечивают и лечебный эффект препаратов ландыша (при декомпенсации сердечной деятельности), и его ядовитые свойства (при передозировке). Впрочем, желудочно-кишечные нарушения при отравлениях ландышем могут утяжеляться под влиянием сапонина конвалларина, который раздражающе действует на слизистые оболочки.

После промывания желудка взвесью активированного угля больному следует назначить строгий постельный режим. В некоторых случаях приходится даже временно воздержаться от промывания желудка и немедленно приступать к энергичному лечению тяжелых сердечных нарушений. Главным противоядием при отравлениях ландышем является хлористый калий. Для лечения необходимо 2,5 г этого вещества растворить в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы и полученный раствор (разумеется, стерильный) ввести капельно внутривенно или под кожу в течение часа. Такие введения можно делать повторно, не превышая максимальную суточную дозу хлористого калия (9 г).

Используют атропин, камфору, кофеин, нитроглицерин, кислород. Можно ожидать благоприятного эффекта от применения унитиола. Рекомендуются горчичники к икрам. При упорной рвоте дают глотать кусочки льда.

На Дальнем Востоке произрастают 9 видов ластовня. Наиболее распространен из них ластовень черноватый, или темный (С. atratum Bge.-Antitoxicum atratum (Bge.) Pobed.). Это многолетнее травянистое густо бархатисто-опушенное растение с коротким толстым бурым корневищем, густо покрытым пучком светло-бурых шнуровидных корней. Толстые округлые прямые стебли достигают высоты 20-80 см. Листья толстые, черешковые, с широкояйцевидной или округлой пластинкой, на верхушке короткозаостренные. Цветки довольно крупные, черно-пурпурные, собраны в пазушные зонтички, почти сидячие. Плоды – веретеновидные, толстые, коротко-заостренные и густоопушенные листовки. Цветет в мае-июне, плодоносит в июле-августе.

Встречается только на Дальнем Востоке – в Приморье, в его южной и западной частях, и по Среднему Амуру. Небольшими группами или одиночно растет среди зарослей кустарников по сухим луговым склонам гор, на лугах и – реже – в дубняках. Содержит гликозиды.

Ластовень пурпуровый (С. purpureum (Pall.) Schum.- Cynoctonum purpureum (Pall.) Pobed.) – многолетнее травянистое растение с деревянистым вертикальным корнем, имеющим толстую корневую шейку, и несколькими ветвистыми стеблями с линейными или линейно-ланцетными листьями. Цветки красные, розовые, розово-лиловые. Плоды – веретеновидные голые листовки с коричневыми семенами. Цветет в мае-первой половине июня, плодоносит в июле. Распространен в южных районах Восточной Сибири и на Дальнем Востоке – в юго-западной части Приморья и в среднем течении Амура. Растет по сухим каменистым склонам, в дубовых лесах по опушкам, в зарослях кустарников и на прибрежных галечниках.

Ластовень лентовидный, или сибирский (С. thesioides (Freyn) Schum.-Antitoxicum sibiricum (L.) Pobed.), – многолетнее травянистое растение с тонким бурым деревянистым корнем, имеющим горизонтальные шнуровидные ответвления. Стеблей несколько, они достигают 40 см высоты. Листья линейные или линейно-ланцетные с резко выступающей средней жилкой, как и стебли, густоопушенные короткими волосками. Цветки желтовато-белые или беловатые, собраны в зонтики по 5-6 на коротком цветоносе. Плоды – толстые веретеновидные листовки, на верхушке длинно-оттянутые, покрыты короткими волосками. Семена рыжевато-бурые с темными бугорками и широким зубчатым краем. Цветет в июне-августе, плодоносит в августе-сентябре. Распространен в

Восточном Казахстане, в Западной и Восточной Сибири и на Дальнем Востоке – в западной части Приморья и по среднему течению Амура.

Ластовень Максимовича (С. maximowiczii Pobed. – С. cauda-tum Maxim.) – многолетнее крупное травянистое растение с мощным мясистым корневищем и тонким шнуровидным перекрученным голым стеблем. Содержит белый млечный сок. Листья широкояйцевидные, голые, на длинных черешках. Цветки желтоватые, на длинных цветоносах, собраны в многоцветковые щитки. Плоды – голые веретеновидные листовки с многочисленными плоскосплюснутыми семенами. Цветет в июле-августе, плодоносит в сентябре. Распространен только на Дальнем Востоке – в южной части Сахалина и на Южных Курильских островах. Растет по склонам гор, в долинах горных речек, на сухих лугах, среди кустарников на полянах, на песчаных задернованных галечниках и по морскому побережью.

В химическом отношении дальневосточные ластовни почти не изучены. Европейские и сибирские виды ластовня содержат в корнях и корневищах ядовитый гликозид винцетоксин, асклепиадин и сапониноподобную асклепиновую кислоту.

Токсикология ластовней изучена еще недостаточно, хотя они и находят применение в некоторых традиционных медицинах и в гомеопатии. В «Энциклопедическом словаре лекарственных, эфиромасличных и ядовитых растений» (1951) указывается, что препараты из корней обладают рвотным действием, а экстракт из семян влияет на сердце подобно строфантину – лекарственному средству, широко применяемому при лечении заболеваний сердца и вместе с тем очень ядовитому. Важно отметить, что в семействе ластовне-вых к настоящему времени найдено довольно много растений, содержащих вещества такого типа действия. Это позволяет предположить, что соответствующие эффекты могут принимать участие в формировании общей картины отравления ластовнем.

Отравления ластовнем могут возникнуть исключительно из-за его бесконтрольного использования в народной медицине. В общем опасность их невелика, поскольку применяется растение довольно редко. Меры помощи при отравлениях ластовнем не разработаны, и в соответствующих случаях необходимо руководствоваться общими правилами лечения острых отравлений, обращая особое внимание на контроль за функцией сердца.